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    健康信念模式對主動脈夾層腔內(nèi)隔絕患者術后生存質(zhì)量的影響

    2022-01-12 09:07:42時正艷
    當代臨床醫(yī)刊 2021年6期
    關鍵詞:夾層主動脈效能

    時正艷 王 芳

    (中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院南區(qū)),安徽 合肥 230036)

    主動脈夾層在臨床上屬于最為兇險的一種主動脈疾病。夾層血腫會持續(xù)擴展導致重要臟器受到壓迫,從而引起臟器缺血及相關功能障礙發(fā)生,血腫如果破裂會對患者生命造成嚴重威脅[1]。當前,該疾病主要通過主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術進行治療,但術后部分主動脈夾層遠端仍會有夾層殘留,血壓若得不到有效控制,長時間內(nèi)血管內(nèi)壁會處于高壓狀態(tài),致使主動脈夾層再次復發(fā),怎樣有效提高患者對于疾病的重視度,是臨床護理工作主要問題之一。常規(guī)宣教模式,疾病介紹過于簡單,患者并未有效掌握,對治療與護理效果造成影響。針對以上問題,本文對部分患者實施健康信念模式宣教探索研究,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2019 年1 月至12 月間在我院行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術治療的80 例患者分為對照組與研究組。對照組男28 例,女12 例,年齡均值(55.59±12.37)歲;研究組男30 例,女10 例,年齡均值(55.65±12.00)歲。組間資料差異不明顯(P>0.05),院相關部門已批準研究。納入標準(1)確診為主動脈夾層,符合手術治療標準。(2)自愿加入。排除標準(1)交流工作有無法克服障礙,基礎資料不全等。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組實施常規(guī)宣教?;颊呷朐汉?,護士向其進行常規(guī)疾病、手術宣教,給予相關照護。

    1.2.2 研究組實施健康信念模式干預,流程如下。

    1.2.2.1 建立健康信念模式干預小組,成員入組前全部經(jīng)過系統(tǒng)培訓與考核,小組負責為患者制定干預計劃。

    1.2.2.2 計劃執(zhí)行(1)入院時。通過多種方式介紹疾病基礎知識、手術方法等內(nèi)容;同時給予相應護理,通過發(fā)放健康手冊、視頻宣傳等方式,讓患者認識疾病的危險,提高其重視度,通過護患交流,緩解負性情緒影響,建立治療信心。(2)手術圍術期。患者術前接受相關評估,以了解患者疾病認知情況、行動障礙;給予心理指導,使患者了解手術的優(yōu)點,提高依從性,使其主動配合手術的開展。(3)出院準備階段。重點講解出院后相關注意事項,叮囑患者遵照醫(yī)囑服用藥物;適當進行運動鍛煉,鍛煉時要有專人陪護,鍛煉時間及運動量要適度,若有不適感,立即返院檢查。(4)出院后適應階段。小組定期對患者進行電話、上門隨訪,重點介紹其不良行為習慣對康復的影響,叮囑患者親屬做好患者督導工作;上門隨訪時對患者依從性、飲食、血壓情況等進行評估,幫助患者養(yǎng)成健康科學生活方式,從而改善其生存質(zhì)量。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 對比患者自我效能感。手術前后,借助ESES 量表對患者自我效能展開評價,該量表共計33 個項目,評分0~10 分,評分越高代表自我效能感越強。

    1.3.2 對比患者生存質(zhì)量。手術前后,借助QOL 量表對患者生存質(zhì)量作出評價,該量由39 道題目組成,評分1 分到3 分,滿分117 分,評分越高到生存質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,自我效能感、生存質(zhì)量以(±s)表示,采用t 檢驗,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 對比患者自我效能感 術前患者ESES 評分差異不明顯(P>0.05),術后3 個月研究組ESES 評分高于對照組(P<0.05)。見表1

    表1 對比患者自我效能感(分,±s)

    表1 對比患者自我效能感(分,±s)

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    2.2 對比患者生存質(zhì)量 術前患者QOL 評分差異不明顯(P>0.05),術后3 個月研究組QOL 評分高于對照組(P<0.05)。見表2

    3 討論

    表2 對比患者生存質(zhì)量(分,±s)

    表2 對比患者生存質(zhì)量(分,±s)

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    主動脈夾層發(fā)病突然,病程進展較快,具有較高的病死率。當前該疾病主要通過主動脈夾層手術進行治療,雖然該術式屬于介入治療,給患者造成的創(chuàng)傷較小,術后并發(fā)癥少,但其自然病程確無法逆轉(zhuǎn),患者受疾病影響,其精神與心理上均會受到程度不同影響,導致其生存質(zhì)量較差[2]。所以必須給予必要的健康宣教,使患者正確認識與面對疾病,最大限度提高臨床療效與生存質(zhì)量。此次研究,術前患者ESES 評分、QOL 評分差異不明顯(P>0.05),術后3 個月研究組ESES 評分、QOL 評分高于對照組(P<0.05)。分析認為,健康信念模式宣教使患者能夠系統(tǒng)全面接受疾病、手術等方面知識宣教,認識到疾病危險性與嚴重性。因此,主動采取健康行為積極配合相關護理工作,將被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆M行自我管理干預,養(yǎng)成良好健康的生活習慣,避免疾病復發(fā),生存質(zhì)量自然會隨之提高[3]。

    綜上所述,主動脈夾層腔內(nèi)隔絕手術患者接受健康信念模式干預,可有效增強患者自我效能感,提高生存質(zhì)量,該模式具有較高臨床應用價值。

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