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    護理干預(yù)與營養(yǎng)支持對胃癌患者營養(yǎng)狀況及睡眠質(zhì)量的影響觀察

    2022-01-12 09:07:42陸月雯
    當代臨床醫(yī)刊 2021年6期
    關(guān)鍵詞:胃腸功能胃癌營養(yǎng)

    陸月雯

    (中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)胃腸外科,安徽 合肥 230031)

    由于受到飲食、幽門螺桿菌感染因素等影響,胃癌發(fā)病率逐年升高[1]。手術(shù)是臨床治療胃癌的重要手段。這種方法在抑制胃癌患者腫瘤細胞增殖、轉(zhuǎn)移的同時,也會對患者的胃腸道功能、營養(yǎng)代謝平衡及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[2]。如未做好胃癌手術(shù)患者的圍術(shù)期管理,可能會干擾其術(shù)后康復(fù)。為評定護理干預(yù)與營養(yǎng)支持方法的價值,本研究對96 例患者進行分析,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019 年3 月至2020 年1 月我院收治的96 例胃癌患者為研究對象。隨機分成對照組和干預(yù)組,各48 例。對照組男28 例,女20 例,年齡(52.4±16.9)歲;干預(yù)組男29 例,女19 例,年齡(52.6±16.8)歲。差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法對照組實施常規(guī)護理。干預(yù)組實施護理干預(yù)與營養(yǎng)支持(1)心理干預(yù)。胃癌手術(shù)患者的睡眠障礙主要與術(shù)后疼痛、負性情緒等有關(guān)。為改善患者的睡眠質(zhì)量,可向患者介紹胃腸外科其他胃癌患者的成功康復(fù)經(jīng)歷,減輕其心理壓力。以通俗易懂的語言為患者講解負性情緒與睡眠質(zhì)量之間的密切關(guān)聯(lián),強調(diào)睡眠障礙的持續(xù)容易影響其術(shù)后康復(fù),鼓勵患者自主培養(yǎng)良好的情緒管理能力,確?;颊呔S持積極、樂觀的情緒狀態(tài),促進睡眠質(zhì)量的改善。(2)規(guī)律睡眠習(xí)慣培養(yǎng)。告知患者保持規(guī)律作息有助于加速其術(shù)后康復(fù)。指導(dǎo)伴入睡困難及其他睡眠障礙表現(xiàn)的患者,通過睡前熱水泡腳、術(shù)前聆聽輕音樂等方式,建立入睡反射,以縮短其入睡時間。(3)營養(yǎng)管理。手術(shù)治療對胃癌患者胃腸功能的影響較大。術(shù)前口服輔助營養(yǎng)。由于胃癌患者術(shù)后能量需求較高(與腫瘤侵襲、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)),需經(jīng)腸內(nèi)、腸外途徑給予患者營養(yǎng)支持。為保障患者營養(yǎng)需求,可參照其胃腸功能恢復(fù)狀況,給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)。即使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵,按照每日供給43kJ/kg 能量標準,給予患者補充營養(yǎng)。同步給予患者卡文胃腸外營養(yǎng):給予患者中心靜脈導(dǎo)管置管后,補充卡文液(由無水葡萄糖、脂肪、氨基酸等構(gòu)成)。監(jiān)測患者的營養(yǎng)供給狀況。觀察患者靜脈腸外營養(yǎng)供給狀況及患者胃腸道功能恢復(fù)狀況,待患者胃腸功能恢復(fù)后,立即按照口服能全素、流質(zhì)飲食、半流食、普食順序逐步恢復(fù)正常飲食。(4)管道護理。胃癌手術(shù)患者接受靜脈腸外營養(yǎng)支持時,密切觀察患者的管道狀況。發(fā)現(xiàn)管道彎折、脫出等問題,需及時處理。注意觀察患者穿刺點周圍皮膚狀態(tài),警惕紅腫、瘙癢等感染征象的形成。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS22.0 軟件統(tǒng)計。計量資料采用(±s)表示,統(tǒng)計方法選擇t 檢驗。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 營養(yǎng)狀況 護理前胃癌患者營養(yǎng)指標差異不顯著;護理后對照組ALB、PA 及TRF 水平均低于干預(yù)組(P<0.05);對照組AST 水平高于干預(yù)組(P<0.05)。見表1

    表1 營養(yǎng)狀況(±s)

    組別ALB/(g/L)PA/(g/L)護理前護理后護理前護理后護理前TRF/(g/L)護理后對照組31.17±3.57 32.26±3.64 75.53±18.41 113.75±20.57 1.84±0.18干預(yù)組31.22±3.60 34.95±3.82 72.49±18.36 127.66±22.14 1.85±0.17 t 值0.142.930.1712.160.12 P 值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05 1.95±0.19 2.38±0.20 2.93<0.05 AST/(U/L)護理前護理后81.86±10.35 23.15±2.17 82.02±10.41 20.06±1.53 0.253.57>0.05<0.05

    2.2 睡眠質(zhì)量 護理前胃癌患者組間匹茲堡睡眠質(zhì)量評分差異不顯著;護理后對照組睡眠質(zhì)量分,高于干預(yù)組(P<0.05)。見表2

    表2 睡眠質(zhì)量(分,±s)

    表2 睡眠質(zhì)量(分,±s)

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    2.3 下床時間及住院天數(shù) 對照組下床時間(6.72±1.58)d、住院天數(shù)(10.59±1.77)d,均長于干預(yù)組下床時間(5.14±1.16)d、住院天數(shù)(8.27±1.54)d(P<0.05)。

    2.4 并發(fā)癥發(fā)生狀況 對照組3 例腹脹,1 例腹瀉,3例惡心,1 例感染,并發(fā)癥發(fā)生16.67%;干預(yù)組1 例腹脹,對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于干預(yù)組2.08%(P<0.05)。

    2.5 護理滿意度 對照組護理滿意度83.33%,低于干預(yù)組97.92%(P<0.05)。

    3 討論

    根據(jù)既往手術(shù)干預(yù)經(jīng)驗,胃癌患者經(jīng)手術(shù)治療后,多可獲得良好預(yù)后。但由于受到手術(shù)刺激、負性情緒、胃腸功能受損等因素的影響,患者術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)供給失衡、睡眠障礙等問題[3]。

    護理干預(yù)是一種綜合性的管理手段,其要求參照患者的需求制定干預(yù)方案。而營養(yǎng)支持則是以滿足營養(yǎng)消耗需求為主要目標的護理方法。將護理干預(yù)與營養(yǎng)支持聯(lián)合用于胃癌手術(shù)患者的護理管理,該方法可結(jié)合胃癌手術(shù)患者在營養(yǎng)供應(yīng)、睡眠支持等方面的需求,運用多種護理干預(yù)措施,加速患者的術(shù)后康復(fù)。護理干預(yù)與營養(yǎng)支持方法應(yīng)用的優(yōu)勢在于(1)控制睡眠質(zhì)量的影響因素,糾正睡眠障礙。常規(guī)護理方案對胃癌患者睡眠質(zhì)量的影響作用有限。而護理干預(yù)與營養(yǎng)支持方案則要求護理人員逐一對患者睡眠質(zhì)量的影響因素,采取心理干預(yù)、睡眠習(xí)慣培養(yǎng)等措施,消除上述因素帶來的不良影響,促進胃癌患者睡眠質(zhì)量的提升。研究證實:干預(yù)組睡眠質(zhì)量評分,低于對照組(P<0.05)。(2)重視營養(yǎng)管理,維持營養(yǎng)供需平衡。腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持是胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期護理管理中的重要內(nèi)容[4]。在護理干預(yù)聯(lián)合營養(yǎng)支持模式下,所采用的營養(yǎng)管理措施,可確保胃癌患者術(shù)后每日營養(yǎng)供給的充足;而管道護理方法的應(yīng)用,則可確保其靜脈營養(yǎng)管道的通暢性,減少相關(guān)并發(fā)癥的形成。

    綜上,宜于胃癌手術(shù)患者中,推行護理干預(yù)與營養(yǎng)支持,以滿足胃癌手術(shù)患者的營養(yǎng)代謝需求,值得推廣。

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