健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方加減治療脾虛絡(luò)阻型原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效

張青

摘? 要：目的? 分析健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方加減治療脾虛絡(luò)阻型原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效。方法? 選取2019年1月～2020年10月平原縣第一人民醫(yī)院收治的100例脾虛絡(luò)阻型原發(fā)性干燥綜合征患者進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（采取健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方加減治療，共計(jì)50例）和對(duì)照組（采取常規(guī)西藥治療，共計(jì)50例）。比較兩組患者臨床療效、治療前后中醫(yī)證候積分以及疾病活動(dòng)指數(shù)的差異，并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果? 觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療前后中醫(yī)證候積分以及疾病活動(dòng)指數(shù)改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方相比于常規(guī)西藥治療具有更高的療效與安全性，能夠有效改善干燥綜合征患者的臨床癥狀，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方;原發(fā)性干燥綜合征;臨床療效

中圖分類號(hào)：R259文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0003-03

Abstract： Objective? To analyze the clinical efficacy of Jianpi Runzao Tongluo Decoction in treating primary Sjogrens syndrome with spleen deficiency and collateral obstruction. Methods? The clinical data of 100 patients with primary Sjogrens syndrome of spleen-deficiency and collateral obstruction type were selected from January 2019 to October 2020 for retrospective analysis， and they were divided into the observation group （50 cases were treated with Jianpi Tunzao Tongluo Decoction） and the control group （50 cases were treated with conventional western medicine according to different treatment methods. The clinical efficacy of the two groups and the differences in TCM syndrome scores before and after treatment and the disease activity index were compared， and the differences in the incidence of adverse reactions during the treatment of the two groups were counted. Results? The observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）; the improvement of the TCM syndrome score and disease activity index of the observation group before and after treatment was significantly higher than that of the control group （P<0.05）; adverse reactions occurred during the treatment of the observation group The rate was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion? Compared with conventional western medicine treatment， Jianpi Runzao Tongluo Decoction has higher efficacy and safety， can effectively improve the clinical symptoms of Sjogrens syndrome， and is worthy of popularization.

Keywords： Jianpi Runzao Tongluo Decoction; Primary Sjogrens syndrome; Clinical efficacy

干燥綜合征主要特征為外分泌腺障礙引起的口干眼干、疲勞無力、肌肉酸痛等癥狀[1]。該病的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，主要與遺傳、感染以及內(nèi)分泌因素有關(guān)。該病影響患者的正常生活，甚至導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)全身性疾病和癌癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。目前臨床對(duì)于此類疾病主要是采取藥物治療的方式，但是西藥治療效果不好[3]。該病在中醫(yī)中歸屬于“燥證”“痹證”范疇，涉及脾肺肝腎等多個(gè)器官臟器，有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為該病主要由脾腎陰虛、內(nèi)燥旺盛引發(fā)，因此提出采用健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方治療[4]。為了進(jìn)一步分析健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方的臨床療效，本研究選取2019年1月～2020年10月平原縣第一人民醫(yī)院收治的100例脾虛絡(luò)阻型原發(fā)性干燥綜合征患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年10月平原縣第一人民醫(yī)院收治的100例脾虛絡(luò)阻型原發(fā)性干燥綜合征患者進(jìn)行回顧性分析，其中男性52例，女性48例;年齡28～71歲，平均年齡（43.82±4.13）歲。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例患者中有男性26例，女性24例，年齡28～69歲，平均年齡（43.63±4.22）歲。對(duì)照組50例患者中有男性26例，女性24例，年齡29～71歲，平均年齡（43.96±4.15）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)為：符合原發(fā)性干燥綜合征以及脾虛阻絡(luò)證的描述。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病;②過敏體質(zhì);③近1個(gè)月內(nèi)服用過皮質(zhì)類固醇激素的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，口服200 mg硫酸羥氯喹片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083189），2次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組采取健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方加減治療，中醫(yī)配方為：升麻3 g，紅棗、炙甘草、白芍、桂枝各5 g，太子參、白術(shù)、石斛、烏梅、淡竹葉、知母、赤芍、路路通各10 g，百合30 g，同時(shí)辨證加減，口干癥狀嚴(yán)重的患者可以加8 g麥冬和10 g南沙參，眼干癥狀嚴(yán)重的患者可加入10 g枸杞子和5 g密蒙花，關(guān)節(jié)肌肉疼痛癥狀嚴(yán)重的患者可加入白芷和延胡索各10 g，便秘患者可加入10 g當(dāng)歸和12 g生地黃。加水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效以及治療前后中醫(yī)證候積分以疾病活動(dòng)指數(shù)的差異，并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。本次研究臨床療效，分為顯效、有效和無效，其中顯效：患者的口干眼干、倦怠乏力、肌肉酸痛等癥狀均有所改善且中醫(yī)癥狀積分減少≥70%;有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)且且中醫(yī)癥狀積分減少≥30%但<70%;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)癥狀主要為口干、眼干、倦怠乏力、肌肉酸痛、納差、腹脹、大便不調(diào)、形體消瘦等8個(gè)癥狀，采取4級(jí)評(píng)分法，0分代表無癥狀，1分代表上述8個(gè)癥狀輕微，2分代表癥狀相對(duì)較重，3分代表癥狀較為嚴(yán)重，評(píng)分越高代表癥狀嚴(yán)重程度更高[6]。疾病活動(dòng)指數(shù)根據(jù)歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于干燥綜合征疾病活動(dòng)指數(shù)計(jì)算方法計(jì)算[7]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表述，組間比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效的差異

觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分以及疾病活動(dòng)指數(shù)的變化

觀察組治療前后中醫(yī)證候積分以及疾病活動(dòng)指數(shù)改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異

觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

干燥綜合征在中醫(yī)中歸屬于“燥證”“痹證”的范疇，《素問》中記載“凡人風(fēng)病多因熱甚，而風(fēng)燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主于筋，而風(fēng)氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主于收斂，其脈緊澀，故為病勁強(qiáng)緊急而口噤也”[8]。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足、過度勞累等因素有關(guān)，患者的口干眼干、關(guān)節(jié)疼痛、便秘等癥狀與脾虛引起的津液化生匱乏有關(guān)，因此需要采取健脾潤(rùn)燥、通絡(luò)化瘀的治療原則[9]。

李雪瑩等[10]研究指出，基于中醫(yī)辨證理論，明確干燥綜合征患者的中醫(yī)證型，采用中藥潤(rùn)燥湯治療疾病，患者的治療效果顯著，患者的眼干VAS評(píng)分與中醫(yī)證候積分顯著改善。本次研究中使用的中醫(yī)治療處方是健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方，囊括多種中藥材，其中太子參具有健脾益氣、生津潤(rùn)肺的功效，紅棗補(bǔ)中益氣、潤(rùn)肺止咳，炙甘草補(bǔ)脾益氣，是方中的君藥;白芍?jǐn)筷幹雇?，桂枝溫?jīng)通絡(luò)，百合、石斛補(bǔ)陰潤(rùn)燥，烏梅生津止渴，白術(shù)能夠強(qiáng)化太子參的補(bǔ)脾化濕功效，為方中的臣藥;淡竹葉生津潤(rùn)燥、知母清熱潤(rùn)燥，升麻升陽補(bǔ)氣，赤芍活血涼血，路路通通經(jīng)止痛，聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到理想的健脾益氣與生津潤(rùn)燥功效。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果具有明顯重合性，本次研究中觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療前后中醫(yī)證候積分以及疾病活動(dòng)指數(shù)改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，健脾潤(rùn)燥通絡(luò)方相比于常規(guī)西藥治療具有更高的療效與安全性，能夠有效改善干燥綜合征的臨床癥狀，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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