基于MOOC翻轉(zhuǎn)課堂的全科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的研究與實(shí)踐*

韋雨忻，趙士博，李 俊，陽 婧，韋 華，李鳳玲，曹 聰

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣西 百色 533000）

臨床見習(xí)是所有醫(yī)學(xué)生的必由之路，是醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)到的所有理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐的一個(gè)關(guān)鍵階段。臨床見習(xí)更是讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生明白從學(xué)生到醫(yī)生需要具備的知識(shí)素養(yǎng)和專業(yè)技能，臨床見習(xí)效果的好壞很大程度上決定了醫(yī)學(xué)生以后的臨床實(shí)踐能力，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，也是一個(gè)重要的橋梁，醫(yī)學(xué)生需要重點(diǎn)扎實(shí)掌握學(xué)習(xí)[1]。全科醫(yī)學(xué)是一門綜合專業(yè)知識(shí)和動(dòng)手操作實(shí)踐能力很強(qiáng)的專業(yè)。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵部分、是需要理論和實(shí)踐緊密聯(lián)系的。臨床見習(xí)教學(xué)不但是對學(xué)生專業(yè)知識(shí)的考察，而且是向?qū)W生展示醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守。為了讓全科醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)臨床見習(xí)課程，融入了大規(guī)模開放式在線課堂（Massive Open Online Course，MOOC）及課程思政元素，不僅方便師生學(xué)習(xí)還能夠在教學(xué)后做出一系列反饋，便于日后不斷改善，更好地進(jìn)行教學(xué)改革才能讓學(xué)生和教師從中獲益。

1 全科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的內(nèi)涵

MOOC是現(xiàn)代數(shù)字化教育所造就的開放性課件與開放教育資源的產(chǎn)物，是當(dāng)前一種新型在線學(xué)習(xí)方式，可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入MOOC學(xué)習(xí)平臺(tái)獲取學(xué)科資源進(jìn)而更好地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)課程。MOOC發(fā)展迅速，對高校傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式造成了前所未有的沖擊[2]，它是當(dāng)今時(shí)代的產(chǎn)物，通過網(wǎng)絡(luò)讓教師和學(xué)生在虛擬世界也能進(jìn)行學(xué)業(yè)上的交流，尤其是在一些特殊時(shí)期，MOOC的作用會(huì)得到更大的體現(xiàn)，師生無法面對面交流，通過MOOC可以突破時(shí)間和空間的限制。翻轉(zhuǎn)課堂又被稱為顛倒課堂，在翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生和教師的角色互換，從傳統(tǒng)的教師主講學(xué)生輔講，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主講教師輔講，角色的改變是讓學(xué)生從原來的接受者變成學(xué)會(huì)之后的傳授者。

課程思政，顧名思義就是在課程教育的基礎(chǔ)上把思想政治教育融入其中，即將思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等一系列有關(guān)于思政的相關(guān)內(nèi)容元素在課堂中更好地呈現(xiàn)，讓學(xué)生看到、學(xué)到、做到，不斷潛移默化培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人素養(yǎng)，讓他們的思想意識(shí)、行為舉止等能夠上升到另一個(gè)層次[3]。將課程思政融入到全科醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)教學(xué)中，讓學(xué)生在實(shí)踐過程中樹立正確的三觀。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，使他們的個(gè)人思想政治教育得到培養(yǎng)，個(gè)人素質(zhì)得到提升，同時(shí)對課程教育、臨床見習(xí)、實(shí)驗(yàn)科研或者將來的醫(yī)療事業(yè)都會(huì)產(chǎn)生影響，使全科醫(yī)生先學(xué)會(huì)做一個(gè)有素養(yǎng)的人，再做一個(gè)為群眾服務(wù)的好醫(yī)生，潛移默化地引領(lǐng)更好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不要被功名利祿迷了雙眼，要心無旁騖地為人民服務(wù)，凡事為患者著想，“健康所系，性命相托”不只是口頭支票，要把它踐行于工作中、生活中。

基于MOOC翻轉(zhuǎn)課堂的全科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的實(shí)質(zhì)在于臨床見習(xí)課程中不僅要教授專業(yè)知識(shí)技能，更要融入思政元素。救死扶傷、潛心醫(yī)術(shù)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生的追求，基于MOOC翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生自我主導(dǎo)，在見習(xí)課上可以多發(fā)表自己的看法，使得教學(xué)質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍。

2 臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 課前準(zhǔn)備

教師在課前給學(xué)生分配學(xué)習(xí)小組任務(wù)，將提前準(zhǔn)備的臨床見習(xí)教學(xué)的患者案例通過MOOC學(xué)習(xí)平臺(tái)在微信程序上發(fā)布，做好上課的資料準(zhǔn)備，同時(shí)設(shè)計(jì)好一些問題，讓學(xué)生做好心理預(yù)期準(zhǔn)備。教師必須提前告知學(xué)生課程內(nèi)容才能夠更好地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，課程的進(jìn)度和效率會(huì)得到極大提高。

2.2 課中實(shí)踐操作

帶教教師在臨床見習(xí)課中需要不斷指導(dǎo)學(xué)生如何和患者溝通，避免一些不必要的問題。全科醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)和臨床技能不夠完善，臨床真正動(dòng)手實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富，缺乏實(shí)踐能力。帶教教師需要了解學(xué)生的整體情況做出更好的教學(xué)方案。在學(xué)生進(jìn)行每個(gè)區(qū)域?qū)嵺`操作的同時(shí)需要帶教教師耐心細(xì)心地指導(dǎo)教學(xué)，為學(xué)生一步一步講解，對學(xué)生提出的疑問及時(shí)解決。學(xué)生進(jìn)行非侵入性實(shí)踐操作時(shí)，可以自主操作，如詢問患者的病情、檢查患者的生命體征等。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，理論知識(shí)學(xué)會(huì)了，不代表實(shí)踐操作就能運(yùn)用得當(dāng)，全科醫(yī)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況需要根據(jù)不同的時(shí)刻轉(zhuǎn)換不同的方法，不能盲目地埋頭苦干。通過帶教教師實(shí)踐指導(dǎo)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐操作，可以將理論知識(shí)與實(shí)踐操作更好地結(jié)合，不僅能幫助全科醫(yī)學(xué)生提高臨場應(yīng)變能力，不斷拓寬學(xué)生的知識(shí)面，使他們學(xué)到更好的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)更好的臨床思維，而且能幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)溝通交流，對于全科醫(yī)學(xué)生以后從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大有裨益，有助于他們的長遠(yuǎn)發(fā)展[4]。

2.3 課后課程思政和學(xué)生反饋

帶教教師在課后總結(jié)時(shí)借用課堂中的案例，結(jié)合全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求與學(xué)生探討具有啟示作用的話題，學(xué)醫(yī)不僅要治病更需要治愈患者看不到的傷痕。帶教教師可以根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)水平，在MOOC學(xué)習(xí)平臺(tái)上發(fā)布一些具有討論性、探究性、爭論性的話題。讓學(xué)習(xí)小組“各執(zhí)己見”，大膽發(fā)表自己的觀點(diǎn)，找到最優(yōu)解決方法。以此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、創(chuàng)新思維、辯證思維，學(xué)會(huì)用辯證的觀點(diǎn)看待問題，不以片面的想法決定事物的是非對錯(cuò)，培養(yǎng)學(xué)生積極向上、為人民做貢獻(xiàn)的精神品質(zhì)。在此過程中，帶教教師需要體現(xiàn)人文關(guān)懷，無差別對待每一位學(xué)生，也要注重學(xué)生的主觀個(gè)性差異，避免培養(yǎng)出來的學(xué)生千篇一律，需要尊重他們性格想法的差異性、多面性。及時(shí)溝通交流，避免理解錯(cuò)誤，為爭取到更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果，需要學(xué)生和教師的共同協(xié)作努力。帶教教師需注重學(xué)生的第二課堂建設(shè)，安排組織各式各樣的實(shí)踐活動(dòng)，避免單一的、一成不變的實(shí)踐活動(dòng)。帶教教師還要培育學(xué)生敢于探索、勇于創(chuàng)新、永不放棄的精神[5]。

學(xué)生在臨床見習(xí)課程結(jié)束后可以在MOOC學(xué)習(xí)平臺(tái)給予教師評價(jià)反饋，總結(jié)自身在課程中學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，評價(jià)教師的上課方式和上課進(jìn)度，提出自己能否適應(yīng)還是需要教師改善。有反饋才有改善，有改善才有進(jìn)步，才能得到更好的上課體驗(yàn)，學(xué)到更多的專業(yè)知識(shí)。

3 臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的可行性分析

3.1 促進(jìn)高校教育教學(xué)的改革完善

MOOC翻轉(zhuǎn)課堂可以線上開展，全科醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)課可以線下實(shí)踐。課程思政融入當(dāng)前時(shí)代熱點(diǎn)焦點(diǎn)問題，綜合各方面優(yōu)點(diǎn)，不僅增強(qiáng)了臨床專業(yè)理論教學(xué)的實(shí)用性與吸引力，而且提升了思政教育的針對性與親和力，對高校全科醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)課程思政教學(xué)改革進(jìn)行了有益的嘗試。教師可以采用微信上的MOOC學(xué)習(xí)平臺(tái)，綜合運(yùn)用講座式授課、課堂討論、翻轉(zhuǎn)課堂及任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法，還可以監(jiān)督學(xué)生的簽到情況，充分利用課程思政與專業(yè)學(xué)習(xí)資源，積累線上、線下相結(jié)合的多方式課程思政教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為深化醫(yī)學(xué)高等教育改革提供參考[6]。

3.2 幫助學(xué)生樹立正確的人生價(jià)值觀

醫(yī)生要把人民放在首位，時(shí)刻關(guān)注人民的身體健康。各大醫(yī)學(xué)院校需要推動(dòng)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，不斷為國家培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)高、臨床技能過硬的醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生的政治思想道德高度在很大程度上影響著他們步入醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位后的職業(yè)道德水平，也會(huì)直接或間接影響到整個(gè)社會(huì)的道德水平[7]。在全科醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)教學(xué)中不斷融入課程思政教育，為醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。使他們在以后的工作中不被利益所迷惑，不受眼前的誘惑走向不好的道路，在學(xué)生時(shí)代就要明白當(dāng)醫(yī)生的最終目標(biāo)與最終使命，要牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

3.3 促進(jìn)高校教學(xué)質(zhì)量的提升和學(xué)生的全面發(fā)展

基于MOOC翻轉(zhuǎn)課堂的全科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的培養(yǎng)模式在時(shí)間上和空間上方便了師生，通過設(shè)計(jì)一系列課程，不斷改革完善教學(xué)模式體系。該培養(yǎng)模式前景相當(dāng)美好，不僅教師輕松了，教學(xué)水平得到了提高，教學(xué)質(zhì)量得以提升，而且學(xué)生學(xué)到了更多的知識(shí)，事半功倍。應(yīng)用型高校要突出敬業(yè)精神、工匠精神及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)[8]。在課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新人格等。使學(xué)生的人格得到舒展和升華。教育的本身不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)專業(yè)知識(shí)，還要讓他們學(xué)會(huì)如何與人相處、溝通，培養(yǎng)學(xué)生的政治思想、科學(xué)研究能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感、使命感，全面發(fā)展學(xué)生的綜合素質(zhì)[9-10]。

4 結(jié)束語

培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才不僅是社會(huì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的需要，而且是廣大人民群眾的呼聲，高校需要探索一種能夠培養(yǎng)高素質(zhì)全面型醫(yī)學(xué)人才的教育模式。這是高校一直追求的目標(biāo)。結(jié)合我國的醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行有益探索，找到一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，從中找出適合自身教育理念的培養(yǎng)模式，參照國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，遵從醫(yī)學(xué)人才教育規(guī)律?；贛OOC翻轉(zhuǎn)課堂的全科醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)“課程思政”的培養(yǎng)模式不僅是形式上的創(chuàng)新，更是在內(nèi)容上的開拓，不斷為醫(yī)改、為學(xué)生的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，在未來需要數(shù)量更多的、內(nèi)容更好的、形式更多樣的教育改革培養(yǎng)模式。