穴位貼敷對(duì)老年人功能性便秘的應(yīng)用與效果觀察

鄧仕英 彭桃花 楊海花 郝美美

摘要：目的：探討在老年人功能性便秘疾病中使用穴位貼敷措施的臨床效果。方法：選取2020年4月-2021年9月入院就診老年人功能性便秘患者80例作為客觀研究對(duì)象，臨床分組方式按照護(hù)理方案分為觀察組和對(duì)照組，各為40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用自制糊狀膏藥實(shí)施穴位貼敷治療老年人功能性便秘護(hù)理，對(duì)比兩組患者的療效差異。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的治療總有效率數(shù)值高于對(duì)照組，即P值<0.05;研究組患者滿(mǎn)意度數(shù)值高于對(duì)照組，即P值<0.05。結(jié)論：針對(duì)老年人功能性便秘采用穴位貼敷方式，凸顯臨床治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;老年人;功能性便秘;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

目前，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)到來(lái)，人們飲食結(jié)構(gòu)改變，老年人功能性便秘人群越來(lái)越多[1]。近年來(lái)，便秘誘發(fā)的心、腦血管疾病發(fā)作有逐年增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的健康。研究穴位貼敷療法對(duì)老年人功能性便秘護(hù)理，療效顯著。本研究通過(guò)對(duì)入院就診80例老年人功能性便秘患者進(jìn)行客觀性研究，臨床采用穴位貼敷治療方式，探討臨床治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月-2021年9月入院就診老年人功能性便秘患者80例作為客觀研究對(duì)象，男42例，女38例，年齡范圍值為62-81歲，平均年齡值為（71.5±3.2）歲，臨床分組方式按照護(hù)理方案分為觀察組和對(duì)照組，各為40例。通過(guò)比較臨床資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無(wú)差異，P>0.05，可公平對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知能力正常;對(duì)本次研究知情同意并簽署協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;合并有神經(jīng)、精神疾患，或不愿合作者。

1.2方法

對(duì)照組采用潤(rùn)腸通便予以常規(guī)護(hù)理措施，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者正常服藥，清淡飲食，幫助患者取舒適體位，確?？剖覂?nèi)環(huán)境與衛(wèi)生整潔等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用自制糊狀膏藥實(shí)施穴位貼敷治療老年人功能性便秘護(hù)理。（1）選穴：關(guān)元、天樞、神闕。貼敷方主要成份是大黃、厚樸、枳實(shí)、蒼術(shù)、芒硝、蜂蜜，具有清熱瀉火、燥濕健脾、下氣寬中、消積導(dǎo)滯、瀉下通便、潤(rùn)腸軟堅(jiān)和補(bǔ)中、潤(rùn)燥等特殊功效。運(yùn)用穴位貼敷療法治療老年人功能性便秘的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，可以刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)皮部，使藥物通過(guò)皮毛腠理由表入里通過(guò)經(jīng)絡(luò)的貫穿運(yùn)行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行。（2）遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷，評(píng)估患者病情和貼敷部位的皮膚情況，充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私，膏藥應(yīng)均勻攤制于大小適應(yīng)的敷料貼中央，厚度一般以0.2-0.3為宜，并保持一定的濕度留貼4-6小時(shí)，觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)瘙癢、紅疹、水泡等異?，F(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以處理，敷貼部位應(yīng)交叉使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)貼敷，操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等，每日記下排便間隔時(shí)間和糞便性質(zhì)，5-7天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）有效率評(píng)定：臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用計(jì)分法觀察中醫(yī)證候變化情況判定臨床療效。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥70%;有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%;無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]x 100 % 。

（2）滿(mǎn)意度評(píng)定。采用本科室自制的依從性和滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，由專(zhuān)人于出院前1d指導(dǎo)患者填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲(chǔ)存，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料比較使用2檢驗(yàn)精確檢驗(yàn)。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間對(duì)比兩組患者治療總有效率數(shù)值

干預(yù)后，研究組患者的治療總有效率數(shù)值高于對(duì)照組，即P值<0.05，見(jiàn)表1。

2.2組間對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度數(shù)值

干預(yù)后，研究組患者滿(mǎn)意度數(shù)值高于對(duì)照組，即P值<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘是以燥熱內(nèi)結(jié)、腑氣不暢或氣陰不足所致大便秘結(jié)不通、欲解而艱澀不暢或排便間隔時(shí)間較平日延長(zhǎng)為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥[2]。老年人功能性便秘是一種常見(jiàn)病，老年人機(jī)能衰弱，氣血兩虛，陰虛腸燥，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能下降，造成大便干結(jié)，多屬虛秘[3]。穴位貼敷療法，是一項(xiàng)特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理，藥物置于“經(jīng)脈”穴選之論點(diǎn)[4]。運(yùn)用穴位貼敷療法對(duì)老年人功能性便秘中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，使藥物通過(guò)皮毛腠理由表入里通過(guò)經(jīng)絡(luò)的貫穿運(yùn)行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，發(fā)揮良好的治療和調(diào)整作用。

綜上所述，針對(duì)老年人功能性便秘采用穴位貼敷方式，凸顯臨床治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡素芳.補(bǔ)中益氣湯加減配合穴位貼敷治療老年功能性便秘的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：2.

[2]王鈞冬，林智，謝紅艷，等.中藥穴位貼敷療法治療慢性功能性便秘的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（68）：2.

[3]梁小利，劉琴，曹俊，等.子午流注擇時(shí)穴位貼敷配合耳穴貼壓治療老年功能性便秘36例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（10）：3.

[4]嚴(yán)欣，黃錦軍，曾燕，等.中醫(yī)辨證穴位貼敷治療功能性便秘27例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（22）：3.

項(xiàng)目名稱(chēng)：撫州市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（撫科計(jì)字〔2020〕20號(hào)-102號(hào)）