護理健康教育路徑在門診留觀患者中的應用

趙玲 楊琴

【關鍵詞】護理管理;健康教育路徑;門診留觀患者;護理滿意度

針對因各種原因無法立即住院或者是不需要住院治療，但病情仍需要觀察、需要輸液治療等患者需要醫(yī)院進行留院觀察，我們將之稱為留觀患者[1]。門診部門是醫(yī)院重要職能部門，集檢測、預防、診療、康復等功能為一體，在對病人進行診療時需有效、準確診斷患者病情狀況，以便于決定患者是否實施住院治療或進行進一步檢查。因此，做好門診留觀護理工作至關重要。既有研究發(fā)現(xiàn)，對門診留觀患者實施健康教育，能夠使患者在留觀期間，提高對疾病及其治療的認知水平，減輕患者心理負擔，提高疾病預防與健康保健意識，利于疾病復發(fā)、并發(fā)癥等預防[2]。鑒于此，本研究以100例門診留觀患者為例，就護理健康教育路徑應用效果進行了探究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料及方法

1.1資料 本組共納入研究對象100例，其中50例采集于2019年1月至6月，實施傳統(tǒng)健康教育干預，納入對照組;50例采集于2019年7月至2020年7月，實施健康教育路徑干預，納入觀察組。對照組中男性患者22例、女性患者28例，年齡22～65歲，平均年齡（45.23±6.36）歲，受教育年限9～16年，平均（12.23±2.44）年;觀察組中男性患者24例、女性患者26例，年齡22～68歲，平均年齡（45.29±6.24）歲，受教育年限9～16年，平均（12.17±2.36）年。兩組基線資料比較，差異不大（P>0.05）。納入標準：門診留觀患者;自愿參與本次研究并簽署知情同意書患者。排除標準：存在精神障礙、認知障礙或溝通困難患者;對治療護理依從性差患者;隨訪容易丟失患者;中途退出研究患者。

1.2方法 對照組：傳統(tǒng)健康教育干預，即以口頭告知、叮囑等形式傳遞健康教育內容，包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、相關檢查意義、藥物使用方式、出院后注意事項等。

觀察組：健康教育路徑干預，即：①在護理質量持續(xù)性改進理念、品管圈管理理念、戴明環(huán)管理理念等指導下，開展“門診留觀患者健康教育質量提升”活動。組織科室醫(yī)護人員針對門診留觀患者護理、健康教育護理進行調查研究，掌握門診留觀患者特征、護理需求，了解門診留觀患者健康教育護理存在的不足。在此基礎上，制定健康教育路徑護理規(guī)劃，包括健康教育內容，健康教育實施要求、制度、方法等。通過教育培訓提高科室護理人員專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，使護理人員能夠積極、主動參與門診留觀患者健康教育活動中。②立足健康教育路徑護理規(guī)劃，在責任護士帶領，落實規(guī)劃中的各項內容與措施。例如，患者第一次到門診就診時，護理人員為其建立數(shù)字檔案，全面掌握患者基礎信息，包括年齡、性別、臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、疾病類型、治療方法、既往病史、復查情況等。同時，向患者及其家屬介紹醫(yī)院制度、留觀室環(huán)境、醫(yī)生姓名、醫(yī)院醫(yī)療救助水平，說明各項檢查開展的必要性以及門診留觀的重要性。之后對患者心理健康狀況進行評估，根據(jù)評估結果結合患者個性特征進行針對性心理疏導，改善患者焦慮、緊張、不安、害怕等不良情緒，提高患者對門診治療與護理行為的依從性。在患者進行輸液治療時，告知患者及其家屬藥物名稱、藥物治療作用、不良反應、用藥期間注意事項，避免輸液不安全事件發(fā)生。在患者進行對癥治療、康復治療時，善于利用口頭叮囑、示范講解、集中介紹、多媒體宣傳等方式，教會患者及其家屬一定護理技巧，如血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測、皮膚管理、體溫管理、胃腸道管理、呼吸道管理、康復訓練技巧等。在患者出院前，向患者及其家屬出院后注意事項，如胃腸道疾病患者日常飲食時，應禁食辛辣、生冷、油炸等食物，多食用易消化、維生素豐富、營養(yǎng)充足、少鹽少油等食物;流感患者應多飲用溫開水，平時注意休息，適當鍛煉，避免人群聚集地;告知患者按時到院復查，如出院后出現(xiàn)不適癥狀需要盡快就診。

1.3觀察指標 ①健康教育效果：用醫(yī)院自制健康教育調查問卷圍繞“健康知識掌握度、心理調節(jié)能力、遵醫(yī)行為、按時復查”等維度評分，各維度25分，分數(shù)越高效果越好。②門診護理效果：統(tǒng)計兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、疾病復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。③護理滿意程度：用醫(yī)院自制護理滿意度調查表評估，滿意度=非常滿意率+比較滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用“例（%）”表示，觀察指標比較行t檢驗或c2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1健康教育效果比較 觀察組健康知識掌握度、心理調節(jié)能力、遵醫(yī)行為、按時復查等評分均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2門診護理效果比較 觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率、疾病復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均好于對照組，除并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P>0.05），其他不明顯（P均<0.05），詳見表2。

2.2護理滿意程度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

健康教育是臨床護理管理中的基礎內容，也是提升護理質量與效率，保障臨床護理在臨床治療效果積極作用有效發(fā)揮的關鍵手段。護理人員在對患者進行護理時，可通過有規(guī)劃、有目的、有組織的教育行為使患者對自身疾病具有清晰認知，產生疾病治治療信心，強化自我防護與保健意識，提高對治療與護理的依從性，改善不良生活習慣[3]。一直以來，醫(yī)院門診部門因為留觀患者數(shù)量多、疾病類型多、病癥不明顯、留觀時間短、流動性大以及患者年齡、職業(yè)、文化等差異大，護理任務較重，護理管理效果并不理想，普遍存在健康教育薄弱問題。而既有研究發(fā)現(xiàn)，在門診留觀患者護理中行健康教育路徑干預，能夠有效推動門診留觀健康教育規(guī)范化、系統(tǒng)化、個體化、程序化發(fā)展，充分發(fā)揮健康教育在臨床護理中的作用[4]。與此同時，健康教育路徑可在一定程度上提高門診護理人員人性化服務意識，推動門診護理由單一護理服務向多元化護理服務轉變，滿足留觀患者多樣化護理需求，提高患者對門診護理的滿意度，減少門診醫(yī)療糾紛。本研究將健康教育路徑引入門診留觀患者護理中之后，健康教育效果、護理效果以及護理滿意程度均得到大幅度改善。

由表1數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者健康知識掌握度評分、心理調節(jié)能力評分、遵醫(yī)行為評分以及按時復查評分明顯高于對照組。說明相對于傳統(tǒng)健康教育而言，健康教育路徑的應用能夠提高患者對健康知識（包括疾病基礎知識、疾病治療知識、疾病護理知識、健康保健知識、并發(fā)癥預防知識等）知曉率、掌握度，從而使患者產生自我預防與自我管理意識，在意識引導下規(guī)范自身衛(wèi)生行為，提高遵義行為依從性，具備疾病治愈信心，消除因疾病、疾病治療等因素對心理健康狀況的不利影響。

由表2數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、疾病復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率更低，除并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義外，其他指標比較均存在明顯差異。說明健康教育路徑實施后，門診護理人員提高了對健康教育的重視程度，能夠根據(jù)門診留觀患者特征制定系統(tǒng)健康教育路徑內容，以全面滿足不同患者對門診留觀護理的需求，包括心理健康教育需求、飲食健康教育需求、臨床檢查健康教育需求、康復訓練健康教育需求、預后保健健康教育需求等，使患者能夠更有效、積極配合門診治療，提升臨床治療效果，有效防止疾病復發(fā)與并發(fā)癥發(fā)生。

由表3數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組。說明健康教育路徑的實施利于患者護理滿意度提升。健康教育路是一種先進且科學的綜合教育模式，要求護理人員能夠積極、主動與患者溝通，為患者提供動態(tài)、連續(xù)的護理管理。在此過程中，護理人員護理服務意識、護理服務能力得到提升，便于護理質量改善。同時，護理人員能夠與患者建立良好護患關系，并讓患者充分感知、體會到門診護理所具有的人文精神，在優(yōu)質量的門診留觀護理中提高身心舒適度，從而達到醫(yī)療糾紛規(guī)避、護理滿意度提升效果。

總之，健康教育路徑在門診留觀患者中具有較好應用效果，利于健康教育護理作用發(fā)揮，門診護理質量提升，患者護理滿意度提高，值得推廣。