年輕子宮肌瘤患者術(shù)前疾病不確定感與應(yīng)對方式水平分析

張潔（鉛山縣人民醫(yī)院，江西 鉛山334500）

手術(shù)是治療子宮肌瘤的一種手段，但受相關(guān)因素的干擾，患者會產(chǎn)生疾病不確定感，影響術(shù)后恢復(fù)。疾病不確定感是一種缺乏確定與疾病相關(guān)事物的能力，疾病不確定感越高越容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性心理，不利于患者疾病的康復(fù)［1］。而應(yīng)對方式是個體遭受突發(fā)事件時所采用的帶有個人特點方法，相關(guān)研究顯示，患者對疾病采取消極的應(yīng)對方式，也易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極心理，進(jìn)而影響其康復(fù)［2］。結(jié)合疾病不確定感和應(yīng)對方式對患者心理的影響，猜測二者或存在一定關(guān)系。本研究對年輕子宮肌瘤患者術(shù)前疾病不確定感與應(yīng)對方式關(guān)系做分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2021年2月我院擬行手術(shù)治療的60例年輕子宮肌瘤患者，所有患者均自愿簽署同意書。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）》［3］中子宮肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肝腎功能正常；③凝血功能正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他子宮病變；②合并神經(jīng)功能異常；③存在認(rèn)知功能障礙；④合并其他慢性疾病。60例年患者中子宮體肌瘤54例，子宮頸肌瘤6例；年齡25～40（33.12±2.31）歲；學(xué)歷：高中以下41例、高中及以上19例；體重指數(shù)19～24（22.18±1.03）kg/m2。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 應(yīng)對方式 確定施行手術(shù)時，采用簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）［4］評估患者術(shù)前應(yīng)對方式水平，該量表包含積極應(yīng)對與消極應(yīng)對2個維度，其中積極維度1～12條目；消極維度13～20條目，每個條目由不采取～積極應(yīng)對以0～3分表示，各維度總分為其所含條目得分相加，若積極應(yīng)對維度得分減去消極應(yīng)對維度≥0，表示患者采取積極應(yīng)對方式；反之，表示采取消極應(yīng)對方式，并將采取消極應(yīng)對方式患者納入消極組，將采用積極應(yīng)對方式患者納入積極組。

1.2.2 一般資料收集 設(shè)計一般資料調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者的一般資料，包括年齡、學(xué)歷（高中以下，高中及以上）、體重指數(shù)、婚姻情況（已婚、未婚）、居住地域（城市、農(nóng)村）；疾病不確定感：確定施行手術(shù)時，采用中文版疾病不確定感量表（MUIS）［5］評估患者術(shù)前疾病不確定感，該量表包含20個評分項目，每個條目采用Linkerts五級評分法計分（1～5分），總分100分，得分越高表示患者疾病不確定感水平高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；采用多元logistic回歸分析檢驗患者疾病不確定感和應(yīng)對方式的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前應(yīng)對方式水平 60例年輕子宮肌瘤患者中消極應(yīng)對23例，占38.33%；積極應(yīng)對37例，占61.67%。

2.2 不同應(yīng)對方式患者一般資料比較 消極組MUIS評分高于積極組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組其他資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 應(yīng)對方式水平影響因素的多元logistic回歸分析 將患者的應(yīng)對方式情況作為因變量（1=消極，0=積極），將P值放寬至＜0.15，將表1中有差異的變量作為自變量（均為連續(xù)變量），經(jīng)多元logistic回歸分析，結(jié)果顯示：MUIS評分高與患者采取消極應(yīng)對方式有關(guān)（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表1 不同應(yīng)對方式患者一般資料比較[±s，n(%)]

表1 不同應(yīng)對方式患者一般資料比較[±s，n(%)]

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表2 年輕子宮肌瘤患者應(yīng)對方式水平影響因素的多元logistic回歸分析

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病因素較多，包括遺傳、性激素水平、干細(xì)胞突變等，若不積極治療，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床針對年輕子宮肌瘤患者的治療多以肌瘤切除手術(shù)為主，不僅可切除肌瘤，還可保留患者的生育功能，但由于手術(shù)存在較多不確定因素，使得部分患者在術(shù)前會出現(xiàn)諸多負(fù)性心理，對患者的術(shù)后康復(fù)極為不利。因此，改善患者的術(shù)前心理情況顯得尤為重要。

應(yīng)對方式作為一種個體適應(yīng)緩解的策略，相關(guān)研究顯示，患者的應(yīng)對方式越消極，在術(shù)前越容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理，對患者術(shù)后康復(fù)越不利［6］。本研究結(jié)果顯示，年輕子宮肌瘤患者中消極應(yīng)對23例，積極應(yīng)對37例，提示患者的術(shù)前應(yīng)對方式水平不容樂觀。而疾病不確定感作為一種認(rèn)知能力，相關(guān)研究顯示，術(shù)前不確定感水平高的年輕子宮肌瘤患者由于對子宮肌瘤的認(rèn)知不足，加之對術(shù)后并發(fā)癥的懼怕，使得其在術(shù)前會產(chǎn)生疾病不確定感，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理，進(jìn)而影響其手術(shù)效果［7］。相關(guān)研究已證實，患者的疾病不確定感與應(yīng)對方式有一定關(guān)系，但對于子宮肌瘤患者中臨床尚無研究，因而本研究分析年輕子宮肌瘤患者的子宮肌瘤患者術(shù)前疾病不確定感與應(yīng)對方式的關(guān)系［8］。本研究結(jié)果顯示，消極組MUIS評分高于積極組，提示采取不同應(yīng)對方式的年輕子宮肌瘤患者疾病不確定感水平存在差異。而進(jìn)一步經(jīng)多元logistic回歸分析顯示，MUIS評分高與患者采取消極應(yīng)對方式有關(guān)。分析其原因在于，術(shù)前疾病不確定感高的患者由于無法確定什么與疾病有關(guān)，加之子宮肌瘤本身病因尚不明晰，使得患者對疾病的康復(fù)缺乏信心，從而導(dǎo)致患者采取消極的應(yīng)對方式，進(jìn)而在疾病的治療過程中不愿配合醫(yī)護(hù)人員的工作，影響康復(fù)效果［9，10］。因此，臨床可通過發(fā)放宣傳畫報、主動與患者溝通交流及為患者制定合理的康復(fù)計劃等方式，降低患者的疾病不確定感，進(jìn)而使患者采取積極的應(yīng)對方式面對子宮肌瘤的康復(fù)過程。

綜上所述，年輕子宮肌瘤患者術(shù)前疾病不確定感影響患者的的應(yīng)對方式，未來臨床可據(jù)此制定干預(yù)措施，使患者以積極的應(yīng)對方式接受治療。