社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及疾病認(rèn)知率的作用

白薔薇 侯 睿 曹迎東 李夢(mèng)媛 王晶晶

（鄭州西亞斯學(xué)院 河南鄭州 450000）

糖尿病屬于代謝性疾病，其將病患的血糖升高當(dāng)做是特征，主要是胰島素分泌不斷減少和胰島細(xì)胞所具備的功能不斷減退導(dǎo)致的。其表現(xiàn)主要是人類機(jī)體的蛋白質(zhì)與葡萄糖等出現(xiàn)代謝紊亂的喜愛(ài)你想，最終導(dǎo)致人體神經(jīng)與腎臟等部位出現(xiàn)病變現(xiàn)象，造成其功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象。在獨(dú)特的情況下，人類的機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象。[1-3]

在現(xiàn)代化社會(huì)當(dāng)中，由于人們的生活質(zhì)量與生活水平逐步提高，這使患有糖尿病疾病的病患數(shù)量不斷增多。不只是使用藥物進(jìn)行治療，做好良好的護(hù)理干預(yù)也十分重要。研究表明，許多自我護(hù)理活動(dòng)是相互獨(dú)立的。糖尿病管理實(shí)踐不僅復(fù)雜而且要求很高，因此大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)很難改變生活方式。尤其一些老年糖尿病患者由于年齡的增長(zhǎng)，他們?cè)谧晕易o(hù)理活動(dòng)中遇到了許多困難，如認(rèn)知功能障礙、功能損害、視力和聽(tīng)力損害以及抑郁癥。而老年人血糖水平的升高通常會(huì)導(dǎo)致各種病理生理系統(tǒng)的并發(fā)癥，例如導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的周圍神經(jīng)病變、血管病變和足部畸形，從而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此相較于醫(yī)院護(hù)理，以家庭為中心的社區(qū)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以深入到各個(gè)家庭當(dāng)中，對(duì)病患的健康情況進(jìn)行了解，指引他們轉(zhuǎn)變不良生活行為習(xí)慣，有效提升病患的依從性，讓他們更好的處置疾病，實(shí)現(xiàn)病患的自我護(hù)理。然而，很少有關(guān)于社區(qū)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的程度和影響的信息。[4-6]本研究主要選擇了2019年1月到2020年1月收治的120位糖尿病病患，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及疾病認(rèn)知率作用的研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇某三甲醫(yī)院2019年1月到2020年1月收治的120位糖尿病病患，將這些病患使用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組與觀察組，各組的病患人數(shù)是60位。這些病患都是小學(xué)及其以上文化水平，除了糖尿病疾病，沒(méi)有其他疾病。對(duì)于觀察組而言，男性病患人數(shù)是28位，女性病患人數(shù)是32位，這些病患的年齡維持在38歲～72歲，平均年齡是55歲，患病病程是2年～30年。對(duì)于對(duì)照組而言，男性病患人數(shù)是30位，女性病患人數(shù)是30位，這些病患的年齡維持在40歲～80歲，平均年齡是60歲。針對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，沒(méi)有明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），具備可對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.病患資源簽署了知情同意書(shū)；2.病患的疾病情況與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；3.病患沒(méi)有出現(xiàn)器官衰竭或者是嚴(yán)重并發(fā)癥等；4.病患的治療依從性比較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.病患沒(méi)有辦法正常進(jìn)行溝通與交流；2.病患不屬于妊娠時(shí)期患有疾??；3.病患沒(méi)有其他合并性疾??；4.病患在中途的時(shí)候退出治療或者是轉(zhuǎn)院進(jìn)行治療。

（二）社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法

1.對(duì)照組

護(hù)理人員需要這對(duì)對(duì)照組的病患展開(kāi)常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，其主要包含詢問(wèn)病情以及梯形復(fù)查時(shí)間等。

2.觀察組

觀察組的病患需要在常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)前提下，加強(qiáng)對(duì)病患飲食、心理、用藥以及健康等多個(gè)方面的干預(yù)指導(dǎo)。

（1）用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該要求病患嚴(yán)格遵遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，告知病患及其家屬，如若擅自停藥或者是換藥，會(huì)對(duì)病患的身體健康起到嚴(yán)重威脅與影響，如若某些病患需要注射胰島素，需要指引他們了解與掌握胰島素的正確使用，并且知道如何對(duì)胰島素進(jìn)行保管儲(chǔ)備，不定期的告知病患及其家屬，實(shí)際用藥的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)病患的實(shí)際印象。

（2）飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)病患加強(qiáng)飲食方面的指導(dǎo)，向病患直接講解平時(shí)經(jīng)常食用食物的實(shí)際含糖量，讓病患了解與掌握哪些食物能夠經(jīng)常吃，而哪些食物需要適量進(jìn)行食用，還有哪些食物是不可食用的。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要告知病患記住不要嚴(yán)重饑餓或者是暴飲暴食等。在此以外，護(hù)理人員也需要戒酒以及戒煙，并且食用蛋白質(zhì)食物，經(jīng)常使用新鮮的蔬菜，嚴(yán)格遵守低糖與低鹽等飲食原則，保障病患實(shí)際飲食的合理性與科學(xué)性。

（3）心理輔導(dǎo)

護(hù)理人員需要針對(duì)病患展開(kāi)定期的心理輔導(dǎo)，這對(duì)病患維持良好的心情與舒緩的情緒而言十分關(guān)鍵。對(duì)于大部分患有糖尿病疾病的病患而言，在被告知自身獲得糖尿病疾病的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)不一樣程度上的心理負(fù)擔(dān)以及壓力，進(jìn)而導(dǎo)致病患在實(shí)際生活當(dāng)中感到十分緊張以及焦慮。在這樣的情況下，護(hù)理人員在針對(duì)糖尿病病患展開(kāi)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，應(yīng)該增強(qiáng)心理輔導(dǎo)，并且對(duì)病患家屬展開(kāi)心理安慰，經(jīng)過(guò)與病患及其家屬進(jìn)行聊天溝通，保障病患的心情可以好轉(zhuǎn)，有效減少病患存有的不良情緒。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病患展開(kāi)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，依照病患的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案與措施，保障該方案的針對(duì)性以及個(gè)性化。比如，病患每天的時(shí)候需要散步一個(gè)小時(shí)，或者是慢跑三十分鐘等。與此同時(shí)，病患也需要經(jīng)過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)，有效減輕自身的體重，更好地改善生活行為習(xí)慣，避免出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，有效提升病患的實(shí)際生活質(zhì)量和成效。

（5）健康教育

對(duì)于多數(shù)患有糖尿病疾病的病患而言，他們對(duì)疾病的了解與掌握并不充足，并且存有一定程度上的誤解。在這樣的情況下，護(hù)理人員應(yīng)該向糖尿病患者及其家屬進(jìn)行宣講與教育，讓病患可以準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)糖尿病疾病，并且對(duì)其發(fā)展以及治療等進(jìn)行了解與掌握。在這樣的情況下，護(hù)理人員需要指引病患養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，并且對(duì)病患的血糖水平進(jìn)行定期的檢查，讓病患定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出糖尿病最為理想的治療方式方法。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)兩組病患護(hù)理干預(yù)之后的血糖控制、生活質(zhì)量改善與疾病認(rèn)知等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究主要使用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0針對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)信息展開(kāi)探究分析，具體的計(jì)量資料需要使用χ±s進(jìn)行代表，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而P＜0.05代表著其差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者護(hù)理干預(yù)后血糖控制情況比較

在對(duì)照組與觀察組病患在經(jīng)過(guò)干預(yù)護(hù)理以后，需要對(duì)兩組病患的血糖水平進(jìn)行測(cè)量。與此同時(shí)，針對(duì)病患的實(shí)際生活質(zhì)量與生活水平展開(kāi)評(píng)估。觀察組病患的血糖水平明顯超過(guò)了對(duì)照組的病患，兩者之間存有明顯的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如上表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血糖控制情況比較

（二）兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量改進(jìn)狀況比較

針對(duì)病患的心理狀況、飲食節(jié)制、適量運(yùn)動(dòng)與用藥依從性而言，觀察組病患明顯超過(guò)了對(duì)照組病患，進(jìn)而表明兩者之間存有明顯的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量改進(jìn)狀況比較

（三）兩組患者疾病知識(shí)認(rèn)知率比較

針對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知情況分析表明，觀察組病患掌握的糖尿病疾病知識(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照組病患，兩者之間存有的數(shù)據(jù)信息具備明顯的區(qū)別和差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表3。

表3 兩組患者疾病知識(shí)認(rèn)知率比較

三、討論

隨著時(shí)代進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活質(zhì)量以及生活水平得以提高。在這樣的情況下，人們的飲食習(xí)慣也得到了一定程度上的變化，這使患有糖尿病疾病的人員數(shù)量增多。糖尿病主要包含兩種類型，其一是1型，其二是2型，都展現(xiàn)在機(jī)體血糖提高與胰島功能消退等方面。與此同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體某些組織與器官出現(xiàn)損害現(xiàn)象，導(dǎo)致病患展現(xiàn)出其他方面的并發(fā)癥，這樣會(huì)對(duì)病患的實(shí)際生活質(zhì)量與生活水平起到不良影響。

在我國(guó)現(xiàn)代化社會(huì)當(dāng)中，患有糖尿病疾病的人員數(shù)量在不斷增加，這些病患需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物。除非是特殊情況，不然住院治療的作用并不明顯。在社區(qū)進(jìn)行就醫(yī)治療是更加理想的選擇。與此同時(shí)，其也能夠節(jié)省更多的醫(yī)療資源以及時(shí)間，保障實(shí)際治療的質(zhì)量和成效。所以，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，加強(qiáng)社區(qū)的護(hù)理干預(yù)十分重要，也需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷使用藥物治療方法。然而，對(duì)于普通的社區(qū)而言，護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理的時(shí)候具備一定程度上的限制，難以和病患個(gè)體的實(shí)際護(hù)理需求相滿足，更加難以保障護(hù)理的可靠性與針對(duì)性，也難以更好的改善病患長(zhǎng)時(shí)間治療的質(zhì)量和成效。經(jīng)過(guò)臨床有關(guān)研究分析表明，對(duì)于大部分病患而言，他們?cè)诘弥陨砘加刑悄虿〖膊∫院螅瑫?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力以及負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致他們的心情不佳，出現(xiàn)抑郁，煩躁以及焦慮等情緒。某些患者因?yàn)樽陨淼奈幕接写岣撸诿鎸?duì)糖尿病疾病認(rèn)識(shí)的時(shí)候并不足夠，或者是存有一定程度上的誤解。某些病患的個(gè)體生活行為習(xí)慣比較差，沒(méi)有合理控制飲食，暴飲暴食，并且血糖難以得到科學(xué)合理的控制，這樣的現(xiàn)象導(dǎo)致病患的器官損傷更加嚴(yán)重，此方面的問(wèn)題都需要護(hù)理人員使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施和方式方法，保障針對(duì)性干預(yù)護(hù)理工作的順利展開(kāi)。[7-8]

基于此分析表明，某三甲醫(yī)院在普通性護(hù)理的前提下，根據(jù)患有糖尿病病患的實(shí)際情況，使用科學(xué)合理的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式方法，如，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。本研究主要是針對(duì)此護(hù)理模式展開(kāi)了比較分析，其結(jié)果表明對(duì)于血糖控制而言，觀察組病患明顯優(yōu)于對(duì)照組病患，觀察組病患的生活水平以及生活質(zhì)量也得到了一定程度上的提升，兩者之間存有的數(shù)據(jù)信息具備明顯的區(qū)別和差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。針對(duì)糖尿病病患展開(kāi)護(hù)理的時(shí)候，使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)手段和方式方法，可以有效提高病患對(duì)具體疾病的實(shí)際認(rèn)識(shí)，降低病患的血糖水平，逐步提升他們的生活水平。經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理方法，讓病患可以認(rèn)識(shí)與了解糖尿病，合理控制自身的飲食，經(jīng)過(guò)合適的運(yùn)動(dòng)，逐步提升病患的用藥依從性。與此同時(shí)，經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理方式方法，加強(qiáng)對(duì)病患健康方面的宣傳教育，指引病患經(jīng)過(guò)具體的學(xué)習(xí)活動(dòng)，意識(shí)到經(jīng)過(guò)科學(xué)高效的運(yùn)動(dòng)，有效控制飲食情況，針對(duì)疾病治療展開(kāi)具體的輔助性作用。護(hù)理人員也需要加強(qiáng)病患心理方面的輔導(dǎo)，有效減輕他們存有的心理壓力與問(wèn)題。由于糖尿病疾病的治療時(shí)間十分漫長(zhǎng)，要想有效減輕病患的不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常和病患展開(kāi)互動(dòng)溝通，向他們灌輸主動(dòng)向上的思想理念，指引病患維持十分樂(lè)觀的心態(tài)，進(jìn)而主動(dòng)投入到疾病治療的實(shí)際活動(dòng)當(dāng)中。[9-10]

總而言之，在針對(duì)患有糖尿病的病患展開(kāi)護(hù)理的時(shí)候，需要使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式方法，有效提升病患的生活質(zhì)量以及生活水平，對(duì)病患的血糖水平進(jìn)行科學(xué)合理的控制，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，值得實(shí)際應(yīng)用和推廣。