酶聯(lián)免疫法篩查 HIV 抗體在艾滋病診斷中的應用

杜秋霞

摘 ?要：目的 ?探討在艾滋病診斷中通過酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的臨床價值。方法 ?選取2008年1月～2021年1月在山東省寧陽縣疾病預防控制中心檢驗科檢驗的疑似艾滋病病例30例，分別實施膠體金法篩查、酶聯(lián)免疫法篩查，并通過蛋白印跡檢測方式予以論證，對比分析兩種檢查方式的檢查結果。結果 ?30例受檢樣品中，蛋白印跡檢測法檢測出陽性14例，酶聯(lián)免疫法檢出率明顯高于膠體金法，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。從診斷價值分析，酶聯(lián)免疫法靈敏度及陽性預測值高于膠體金法，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩種檢查方法特異度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 ?對于艾滋病診斷，酶聯(lián)免疫法對HIV抗體進行篩查可以提高陽性檢出率，臨床診斷價值顯著。

關鍵詞：酶聯(lián)免疫法;HIV抗體;艾滋病;診斷價值

中圖分類號：R473.75 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0164-02

艾滋病屬于傳染性疾病之一，常因感染艾滋病病毒導致，可經性傳播，也可經血液傳播，還可以經母嬰傳播。發(fā)病后患者免疫系統(tǒng)功能將會受到嚴重影響。發(fā)病早期無明顯異常表現，伴隨疾病進一步發(fā)展，將會出現多種免疫系統(tǒng)受損表現，嚴重影響患者的身體健康，甚至威脅生命安全[1]。艾滋病具有較長的潛伏期，如果治療滯后，則可能并發(fā)感染而患多種疾病，甚至有發(fā)展為惡性腫瘤的可能性[2]。同時這一疾病屬于重大疾病之一，在現階段技術條件下，并無治愈方式，所以對于艾滋病患者而言，早期有效篩查非常重要。早期有效篩查可以使患者得到科學、合理的預防及治療，使其預后得到改善[3]。臨床中，膠體金法是HIV抗體篩查的常用方式，此種方式雖然可以取得一定效果，但診斷價值有限。相關研究[4]指出，酶聯(lián)免疫法應用具備顯著的價值。本研究分析在艾滋病診斷中應用酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的臨床價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2008年1月～2021年1月在山東省寧陽縣疾病預防控制中心檢驗科檢驗的疑似艾滋病病例30例為研究對象，男20例，女10例;年齡30～48歲，平均年齡（40.11±3.63）歲。受檢人員自愿參與本次研究并簽署知情同意書。本次研究經山東省寧陽縣疾病預防控制中心醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：患者依從性良好。

排除標準：①嚴重機體感染者;②腦器質性疾病者;③肝腎功能不全者;④惡性腫瘤者;⑤心理障礙者;⑥嚴重癲癇者。

1.3 ?方法

抽取晨起后空腹狀態(tài)下靜脈血6 mL，對血液樣本予以離心處理，按照3 000 r/min的速度進行，離心處理時間10 min，取得上層清液，進行HIV抗體篩查。檢驗期間對相關儀器予以校準處理，確保其精確性;所涉及的試劑均確保在有效期內;若受檢者篩查結果為陽性，則再次試驗，論證檢測結果。為確保實驗有效性，在篩查工作開展前，需要向相關工作人員普及并強調操作說明及方法，以提高實驗可控性。受檢樣本實施膠體金法篩查、酶聯(lián)免疫法篩查。兩組樣品均由同一組工作人員予以檢測，同時檢測條件及環(huán)境相同。以北京康徹斯坦為質控品。

1.4 ?觀察指標

通過蛋白印跡檢測方式予以論證，對兩種檢查方法陽性檢出率進行比較，陽性檢出率=陽性例數/真陽性例數×100%;并對診斷價值進行分析，其中靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%;特異度=真陰性例數/（假陽性+真陰性）例數×100%;陽性預測值=真陽性例數/（真陽性+假陽性）例數×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩種檢查方法陽性檢出率比較

30例受檢者中，蛋白印跡檢測法檢測出陽性14例，膠體金法檢測出陽性10例，酶聯(lián)免疫法檢測出陽性14例;酶聯(lián)免疫法的檢出率100.00%（14/14）明顯高于膠體金法71.43%（10/14），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩種方法診斷價值比較

從診斷價值分析，酶聯(lián)免疫法、膠體金法的靈敏度及陽性預測值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;特異度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，在青壯年人群中比較多見，存在傳染性。這一疾病具有較長的潛伏期，在機體免疫力低下的狀態(tài)下常引發(fā)感染性疾病，如腸炎、肺炎、肺結核、念珠菌感染等，嚴重者可能導致惡性腫瘤，具有較高的病死率。因此這一疾病逐漸發(fā)展為社會性疾病[5]，而且伴隨性觀念的開放，這一疾病的發(fā)病率也呈現出遞增趨勢。對于艾滋病病毒攜帶者而言，早期診斷及治療非常關鍵，其可使病情得到有效控制，進而使患者預后得到改善，對社會和諧、穩(wěn)定有重要作用[6]。

HIV抗體篩查重點是檢測病毒抗原抗體。臨床中，對于HIV抗體篩查的陽性率及篩查方法與患者治療及預后有直接關系。現階段，對于HIV抗體檢測的方法有多種，如放射免疫沉淀法、酶聯(lián)免疫吸附法、免疫熒光檢測法、膠體金法等。其中膠體金法的陽性檢出率較高，而且具備較高的診斷敏感性[7]，而且此種檢測方法操作簡單，檢查時間短，試劑方便保存，但在實際應用中發(fā)現其存在假陽性現象，這可能與血清樣本內形成類風濕因子等相關。而酶聯(lián)免疫法的應用不僅靈敏度高，而且特異性也較高，且在檢測過程中不會受到類風濕因子等因素影響，可以對患者臨床情況予以有效檢測，方便病情分析與控制，從而使患者治療效果得到提升，改善患者預后[8]。但此種檢測方法操作時間相對較長，另外還涉及酶標儀以及洗板機等設備的應用，還需血液凝集30 min以上，再獲得血清并檢測。相比于膠體金法，酶聯(lián)免疫的操作難度更高，對檢測人員的要求也更高。因此酶聯(lián)免疫法在大量樣本檢測中比較適用，可以使臨床檢測更加準確。另外在酶聯(lián)免疫法操作過程中，需要將陰性對照、陽性對照作為控制實驗條件，把待檢樣本分為兩份，使檢驗結果更加準確。酶聯(lián)免疫法對HIV抗體的特異性比較高，可以保證診斷準確性。本研究發(fā)現，實施酶聯(lián)免疫法檢測的陽性檢出率更高，而且靈敏度及陽性預測值均比膠體金法高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見酶聯(lián)免疫法的篩查效果更佳。

綜上所述，對于HIV抗體篩查，酶聯(lián)免疫法可以提高陽性檢出率，臨床診斷價值顯著。

參考文獻

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[7]崔偉.化學發(fā)光免疫分析法與酶聯(lián)免疫法檢測艾滋病抗體的對比分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：306-307.

[8]王丙國.分析酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體在艾滋病診斷中的應用效果[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（1）：164，166.