馬克思、恩格斯關(guān)于保障人民生命健康的思想

李曉寒

摘要：馬克思、恩格斯從衛(wèi)生公平的角度，深入分析了工人階級(jí)深受傳染病侵害的社會(huì)原因。馬克思、恩格斯認(rèn)為，只有通過社會(huì)革命，建立新的社會(huì)制度，才能從根本上保障工人生命健康安全。社會(huì)主義社會(huì)，就是要實(shí)現(xiàn)全人類的公平正義，讓每個(gè)人成為自己的主人，保障包括人的生命健康在內(nèi)的人的幸福。當(dāng)下，最重要的還是集中精力辦好自己的事，堅(jiān)持以民為本、生命至上，用好制度法寶、戰(zhàn)勝疫情，保障人民生命健康，為社會(huì)公正和人類幸福作出更大貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：馬克思;恩格斯;工人階級(jí);資本主義生產(chǎn)方式;生命健康

中圖分類號(hào)：A811 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? 文章編號(hào)：1003-1502（2021）04-0078-08

病毒是人類共同的敵人，人類文明史就是一部與病毒和疾病抗?fàn)幍臍v史。但是，在一個(gè)社會(huì)里，是否存在一個(gè)容易感染疾病的階層，以及患者能否得到充分救治，取決于特定的生產(chǎn)方式、衛(wèi)生條件和治理效能。馬克思、恩格斯發(fā)現(xiàn)，在資本主義社會(huì)，工人階級(jí)身心不健康、生活不衛(wèi)生，最易受傳染病侵害。正是基于對(duì)工人處境的深切同情，科學(xué)社會(huì)主義理論和國(guó)際共產(chǎn)主義運(yùn)動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生。恩格斯指出，包括工人階級(jí)衛(wèi)生狀況在內(nèi)的狀況，是“當(dāng)代一切社會(huì)運(yùn)動(dòng)的真正基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，因?yàn)樗俏覀兡壳按嬖诘纳鐣?huì)災(zāi)難最尖銳、最露骨的表現(xiàn)。”[1]為此，馬克思主義創(chuàng)始人在《英國(guó)工人階級(jí)狀況》《共產(chǎn)黨宣言》《資本論》等著作中，探討工人健康問題的表現(xiàn)、根源及趨勢(shì)。概括起來，主要是三個(gè)方面的觀點(diǎn)：第一，疾病、傳染病肆虐暴露衛(wèi)生公平問題;第二，工人階級(jí)飽受傳染病侵害的根源在于資本主義生產(chǎn)方式;第三，保障工人階級(jí)生命健康的根本途徑是通過社會(huì)革命，建立新的社會(huì)制度。

一、疾病、傳染病肆虐暴露衛(wèi)生公平問題

馬克思、恩格斯不是流行病學(xué)家，沒有對(duì)流行病進(jìn)行病理學(xué)的分析，他們主要是發(fā)現(xiàn)并透過工人階級(jí)易受傳染病侵害的現(xiàn)象，挖掘這一衛(wèi)生不公平背后的經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素。當(dāng)時(shí)世界上最發(fā)達(dá)的資本主義國(guó)家是英國(guó)，英國(guó)工人的處境就是工人階級(jí)命運(yùn)真實(shí)而典型的寫照。1844年，恩格斯詳盡考察英國(guó)工人的生活狀況和勞動(dòng)條件，通過“描述英國(guó)無產(chǎn)階級(jí)窮苦狀況的最確實(shí)最驚人的情景”，展開對(duì)“資本主義和資產(chǎn)階級(jí)的極嚴(yán)厲的控訴”[2]。

恩格斯發(fā)現(xiàn)，在英國(guó)一切大城市和工業(yè)區(qū)，工人們的衣食住行各方面都很不健康。他們“住的是潮濕的房屋，不是下面冒水的地下室，就是上面漏雨的閣樓”，“穿的衣服是壞的、破爛的或不結(jié)實(shí)的”，“吃的食物是劣質(zhì)的、摻假的和難消化的”[3]。特別是在倫敦，由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，盡管人們想盡辦法，工人只能“吃土豆皮、菜幫和爛水果，貪婪地抓起一切即使只含有一絲一毫養(yǎng)料的東西”[4]。而這種生活方式，以及由這種生活方式引起的劇烈情緒波動(dòng)，造成工人身體普遍衰弱。在他們當(dāng)中，“很少看到強(qiáng)壯的、體格好的和健康的人……他們幾乎全都身體衰弱，骨瘦如柴，毫無氣力，面色蒼白……幾乎所有的人都消化不良，因而都或多或少地患著憂郁癥，總是愁眉苦臉，郁郁寡歡。他們的衰弱的身體無力抵抗疾病，因而隨時(shí)都會(huì)病倒。所以他們老得快，死得早”[3]418。

棉紡廠工人就是一個(gè)典型群體。棉紡織業(yè)是英國(guó)工業(yè)革命的領(lǐng)頭羊，棉紡織業(yè)的發(fā)展，為資本主義的英國(guó)構(gòu)筑起廣泛的經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)聯(lián)系，具有世界歷史意義。恩格斯本身就是棉紡廠主的兒子，為了考察英國(guó)工人階級(jí)生活狀況，更是親自跑到棉紡廠工作，參加工人集會(huì)斗爭(zhēng)。19世紀(jì)下半葉，英國(guó)棉紡織業(yè)歷經(jīng)繁榮、衰退、危機(jī)、停滯、新的繁榮的周期性更替，于1861年前后陷入棉荒。不景氣的時(shí)期，資本家要縮減棉紗成本、以次充好，用成本低、纖維短、衛(wèi)生狀況差的蘇拉特棉，代替美棉和埃及棉，從而榨取更多的相對(duì)剩余價(jià)值。然而，這樣縮減下來的成本，是以“犧牲工人的全部五官為代價(jià)”的。馬克思、恩格斯多次引用工廠視察員亞歷山大·雷德格雷夫的報(bào)告指出，棉廠“難忍的臭味熏得人惡心……在混棉間、清棉間和梳棉間里，棉屑和塵埃飛揚(yáng)，刺激人的七竅，弄得人咳嗽和呼吸困難……因?yàn)榛覊m多，支氣管炎、咽喉炎十分流行;其次，由于蘇拉特棉里的臟東西刺激皮膚，皮膚病也很流行?！盵5]因此，傳染病找上門來。恩格斯在倫敦、曼徹斯特等城市考察時(shí)注意到，肺結(jié)核、猩紅熱等傳染病首先是從工人群體中暴發(fā)，工人住宅區(qū)成了百病叢生的根源。但是，還有一種比肺結(jié)核、猩紅熱更具毀滅性的傳染病——傷寒。經(jīng)過醫(yī)學(xué)界的考察，這種病最先也是從工人群體中散播出來。英國(guó)的艾利生博士發(fā)現(xiàn)，“在蘇格蘭和愛爾蘭，在商業(yè)危機(jī)或歉收所造成的每一個(gè)匱乏時(shí)期都有傷寒病流行，而且這種病幾乎專在工人階級(jí)中間肆虐?！盵3]414

此外，霍亂、斑疹傷寒、天花以及其他災(zāi)難性的疾病，也時(shí)常從工人群體中首先暴發(fā)傳播。19世紀(jì)英國(guó)在1831年至1866年間，共有四次大的霍亂暴發(fā)。因?yàn)榈诙位魜y的暴發(fā)，英國(guó)議會(huì)推動(dòng)出臺(tái)了人類歷史上第一個(gè)現(xiàn)代公共衛(wèi)生法案——1848年《公共衛(wèi)生法案》[6]。馬克思、恩格斯也經(jīng)歷過這場(chǎng)霍亂，并在一些信件和時(shí)事評(píng)論里討論了倫敦、哥本哈根等城市和地區(qū)的疫情。恩格斯指出，這些傳染病的傳播路徑與傷寒如出一轍，“總是通過工人區(qū)的被污染的空氣和混有毒素的水來傳播病原菌;這些疾病在那里幾乎從未絕跡，條件適宜時(shí)就發(fā)展成為普遍蔓延的流行病，越出原來的發(fā)源地傳播到資本家先生們居住的空氣清新的合乎衛(wèi)生的城區(qū)去。資本家政權(quán)對(duì)工人階級(jí)中間發(fā)生流行病幸災(zāi)樂禍，為此卻不能不受到懲罰;后果總會(huì)落到資本家自己頭上來，而死神在他們中間也像在工人中間一樣逞兇肆虐?！盵7]

為什么“零號(hào)病人”從工人階級(jí)中產(chǎn)生，又總是暴發(fā)于經(jīng)濟(jì)不景氣的時(shí)期，恩格斯歸納了三個(gè)原因。其一，傷寒之所以找上工人階級(jí)，首先是因?yàn)楣と俗≌耐L(fēng)、排水和衛(wèi)生狀況十分惡劣?！叭绻叵胍幌?，工人是生活在什么樣的條件下，如果考慮一下，他們的住宅是怎樣擁擠，每一個(gè)角落都塞滿了人，病人和健康人睡在一間屋子里，睡在一張床上，那么，人們還會(huì)對(duì)于這樣一種容易傳染的熱病竟沒有更廣泛地蔓延而感到驚奇”[3]414。二是因?yàn)轱嬍?。工人吃的是很難消化的食物，“土豆多半都是質(zhì)量很差的，蔬菜也不新鮮，干酪是質(zhì)量很壞的陳貨，豬板油是發(fā)臭的，肉又瘦，又陳，又硬，都是老畜的肉，甚至常常是病畜或死畜的肉，往往已經(jīng)半腐爛了”[4]351。因此，幾乎所有的工人都不同程度地消化不良，但還是不得不繼續(xù)吃那種使他們消化不良的食物。而酗酒也使工人們身體衰弱。在這樣潮濕陰冷又骯臟的住宅內(nèi)，加上令人筋疲力盡的工作，工人迫切需要消遣，“必須有點(diǎn)什么東西使他感到還值得工作，感到明天的苦日子還能忍受”[3]415。但是酗酒本身必然要給它的犧牲者的精神和肉體造成毀滅性的影響，還助長(zhǎng)了肺病和下腹部疾病的傳播以及傷寒的發(fā)生和蔓延。其三，生病后得不到救治，讓上述境況雪上加霜。對(duì)英國(guó)工人來說，“生了病不可能請(qǐng)高明的醫(yī)生來診治……英國(guó)醫(yī)生收費(fèi)很高，工人是出不起這筆費(fèi)用的。因此，他們只好根本不看病，或者不得不求助于收費(fèi)低廉的江湖醫(yī)生，服用那些從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來弊大于利的假藥”[3]416-417。概括起來，資本主義社會(huì)破壞了工人的工作環(huán)境和生活衛(wèi)生，使他們成為傳染病的首要目標(biāo)，并且“在自己的成員最需要它援助的時(shí)候拋棄了他們，讓他們?nèi)ナ苊\(yùn)的擺布?！盵4]357這個(gè)社會(huì)明明知道它所建立的制度會(huì)引起怎樣的后果，卻一點(diǎn)也不設(shè)法去改變。對(duì)于這種明知故犯的行為，馬克思、恩格斯稱之為“謀殺”。

二、造成工人健康問題的根源在于資本主義生產(chǎn)方式

傳染病肆虐之下，資產(chǎn)階級(jí)先坐不住了。對(duì)病源的思考，實(shí)際上始于資產(chǎn)階級(jí)。恩格斯說，流行病一來，“城市中的資產(chǎn)階級(jí)全都驚慌起來。他們忽然想起了窮人的那些不衛(wèi)生的住宅，而且一想到每一個(gè)貧民窟都會(huì)成為傳染病的大本營(yíng)，瘟疫會(huì)從那里向四面八方傳播，會(huì)侵入有產(chǎn)階級(jí)的住宅，就嚇得發(fā)起抖來。”[4]346歐洲資產(chǎn)階級(jí)開始分析，為什么會(huì)在工人群體中暴發(fā)大規(guī)模的傳染病。

一種思路認(rèn)為，是相關(guān)法律的缺失致使工人住宅衛(wèi)生狀況惡劣，應(yīng)從立法入手，改善窮困人口的居住環(huán)境，1848年《公共衛(wèi)生法案》就是這種思路的產(chǎn)物。但是，法律并不能從根本上消除這一社會(huì)弊病。馬克思指出：“社會(huì)不是以法律為基礎(chǔ)的。那是法學(xué)家們的幻想。相反地，法律應(yīng)該以社會(huì)為基礎(chǔ)。法律應(yīng)該是社會(huì)共同的、由一定物質(zhì)生產(chǎn)方式所產(chǎn)生的利益和需要的表現(xiàn)，而不是單個(gè)人的恣意橫行。”[8]立法不僅沒有改變資本主義輕視工人生命的現(xiàn)實(shí)，反而表明“資本主義生產(chǎn)方式按其本質(zhì)來說，只要超過一定的限度就拒絕任何合理的改良?！盵5]499另一種思路是訴諸規(guī)章制度、加強(qiáng)管理。這種思路認(rèn)為，傳染病肆虐是規(guī)章制度缺失、城市管理不健全引起的，應(yīng)成立相關(guān)機(jī)構(gòu)、出臺(tái)衛(wèi)生措施、改善市容市貌。英國(guó)中央政府為此新設(shè)一個(gè)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生的部門，修建完善下水道、拓寬工人住宅區(qū)街道、拆除曼城愛爾蘭工人的聚居點(diǎn)“小愛爾蘭”。但是，這些措施只是表面功夫，它們無非表明，“資產(chǎn)階級(jí)掩飾工人階級(jí)災(zāi)難的手法又進(jìn)了一步”。盡管當(dāng)局接二連三地出臺(tái)各類管理措施，“但它們只能把工人的窮困狀況包藏起來，而不能把這種狀況消除。”[9]只要能夠維持工人的勞動(dòng)能力，“使他在一定程度上具有實(shí)現(xiàn)其勞動(dòng)能力所必需的體力、健康、一般生活能力”[10]就足夠應(yīng)付了事。這就是兩種思路的實(shí)質(zhì)。

無產(chǎn)階級(jí)也曾積極爭(zhēng)取健康權(quán)。法國(guó)里昂絲織工人起義、英國(guó)憲章運(yùn)動(dòng)、德國(guó)西里西亞紡織工人起義，這三大工人運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著無產(chǎn)階級(jí)首次獨(dú)立登上歷史舞臺(tái)，其意義影響深遠(yuǎn)。然而，這些斗爭(zhēng)最后無一例外都失敗了。經(jīng)過短暫的調(diào)整，工人們很快發(fā)現(xiàn)自己又陷入了被剝削、被“謀殺”的境地。究其根源，是因?yàn)樵谫Y本家延長(zhǎng)工作日和工人爭(zhēng)取健康權(quán)之間，“出現(xiàn)了二律背反，權(quán)利同權(quán)利相對(duì)抗，而這兩種權(quán)利都同樣是商品交換規(guī)律所承認(rèn)的。在平等的權(quán)利之間，力量就起決定作用。所以，在資本主義生產(chǎn)的歷史上，工作日的正?；^程表現(xiàn)為規(guī)定工作日界限的斗爭(zhēng)，這是全體資本家即資本家階級(jí)和全體工人即工人階級(jí)之間的斗爭(zhēng)。”[5]230但是資本不會(huì)妥協(xié)，終于，革命爆發(fā)了。從1845年起，歐洲連續(xù)三年農(nóng)業(yè)歉收，馬鈴薯晚疫病肆虐，工人階級(jí)失去賴以維生的生活資料，生活難以為繼。1847年又恰逢工業(yè)危機(jī)席卷歐洲大陸，大量工人失業(yè)，這種情況點(diǎn)燃了1848年歐洲革命的導(dǎo)火索。西西里島首府巴勒莫人民首舉義旗，擊敗國(guó)王的軍隊(duì)，建立資產(chǎn)階級(jí)自由派的臨時(shí)政府。法國(guó)、奧地利的工人起義者走上大街，以街壘巷戰(zhàn)對(duì)抗鎮(zhèn)壓他們的政府軍大炮。普魯士的工人、市民和大學(xué)生連續(xù)舉行示威游行，同政府軍展開戰(zhàn)斗。在一系列斗爭(zhēng)中，無產(chǎn)階級(jí)作為革命的主力軍，為爭(zhēng)取工人權(quán)益而戰(zhàn)，表現(xiàn)出致力于改善工人階級(jí)生命健康的徹底的革命性。

馬克思、恩格斯積極投身革命。他們通過新成立的共產(chǎn)主義者同盟中央委員會(huì)廣泛聯(lián)系各國(guó)工人團(tuán)體，機(jī)關(guān)報(bào)《新萊茵報(bào)》的編輯部實(shí)際上成了歐洲工人斗爭(zhēng)的指揮部。恩格斯甚至加入志愿軍，親臨前線，作為司令官奧·維利希的副官多次參加巴登—普法爾茨起義軍的戰(zhàn)斗。革命期間，馬克思、恩格斯完成了《1848年至1850年的法蘭西階級(jí)斗爭(zhēng)》《中央委員會(huì)告共產(chǎn)主義者同盟書》《德國(guó)的革命和反革命》《路易·波拿巴的霧月十八日》等著作，充分肯定無產(chǎn)階級(jí)的貢獻(xiàn)，科學(xué)總結(jié)革命經(jīng)驗(yàn)，揭示一系列原理。馬克思指出，雖然這場(chǎng)革命失敗了，“但是，無產(chǎn)階級(jí)至少是帶著不愧進(jìn)行過世界歷史性的偉大斗爭(zhēng)的光榮而失敗的”[11]。無產(chǎn)階級(jí)成為革命主力軍的事實(shí)表明，對(duì)歷史起決定性作用的還是人民群眾。像拿破侖三世這樣的歷史人物，能夠利用本國(guó)的歷史文化傳統(tǒng)，騙取廣大農(nóng)民的信任，這雖然在某些歷史事件中起決定性作用，但是從整個(gè)歷史發(fā)展的進(jìn)程來看，歷史人物只是起到加速或者延緩的作用?！叭藗冏约簞?chuàng)造自己的歷史，但是他們并不是隨心所欲地創(chuàng)造，并不是在他們自己選定的條件下創(chuàng)造，而是在直接碰到的、既定的、從過去承繼下來的條件下創(chuàng)造?！盵11]121從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，只有人民群眾才是推動(dòng)歷史發(fā)展的真正源泉和動(dòng)力。

必須找準(zhǔn)問題的根源。實(shí)踐證明，資產(chǎn)階級(jí)不可能從真正意義上改善工人生活條件和健康狀況，無產(chǎn)階級(jí)自發(fā)的、零散的、階段性的斗爭(zhēng)也無法達(dá)到最終目標(biāo)。一切變革的終極原因，“不應(yīng)當(dāng)?shù)饺藗兊念^腦中，到人們對(duì)永恒的真理和正義的日益增進(jìn)的認(rèn)識(shí)中去尋找，而應(yīng)當(dāng)?shù)缴a(chǎn)方式和交換方式的變更中去尋找;不應(yīng)當(dāng)?shù)接嘘P(guān)時(shí)代的哲學(xué)中去尋找，而應(yīng)當(dāng)?shù)接嘘P(guān)時(shí)代的經(jīng)濟(jì)中去尋找。”[7]547

所謂“時(shí)代的經(jīng)濟(jì)”，就是資本主義生產(chǎn)方式?！百Y本只有一種生活本能，這就是增殖自身，創(chuàng)造剩余價(jià)值……它像吸血鬼一樣，只有吮吸活勞動(dòng)才有生命，吮吸的活勞動(dòng)越多，它的生命就越旺盛?！盵12]馬克思發(fā)現(xiàn)，剩余價(jià)值是通過兩種途徑創(chuàng)造的，一是延長(zhǎng)工作日，二是提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。所謂延長(zhǎng)工作日，就是必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間不變，增加工人的勞動(dòng)時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，創(chuàng)造絕對(duì)剩余價(jià)值，多見于資本主義初期。隨著18世紀(jì)產(chǎn)業(yè)革命的興起，資本家轉(zhuǎn)而通過縮短必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，延長(zhǎng)相對(duì)剩余勞動(dòng)時(shí)間，相應(yīng)地改變工作日的兩個(gè)組成部分量的比例來創(chuàng)造相對(duì)剩余價(jià)值，這是現(xiàn)代資本主義常見的手段。但是，無論哪種手段，剩余價(jià)值的本質(zhì)并沒有改變，都是工人在剩余勞動(dòng)中創(chuàng)造的被資本家無償占有的那一部分價(jià)值。資本增殖的本性，要求資本家“無限度地盲目追逐剩余勞動(dòng)，像狼一般地貪求剩余勞動(dòng)”，以至于“突破了工作日的道德極限，而且突破了工作日的純粹身體的極限。它侵占人體的成長(zhǎng)、發(fā)育和維持健康所需要的時(shí)間?！盵12]306工人階級(jí)也曾為反抗延長(zhǎng)工作日而斗爭(zhēng)，發(fā)動(dòng)罷工、游行甚至暴動(dòng)，砸毀機(jī)器，與廠主談判。資本支配勞動(dòng)、資本家盤剝工人，這就是資本主義的生產(chǎn)方式。

資本是在運(yùn)動(dòng)中實(shí)現(xiàn)增殖的，資本家是資本的人格化。資本增殖的內(nèi)在規(guī)律，同樣支配著資本家的行為。馬克思指出：“自由競(jìng)爭(zhēng)使資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在規(guī)律作為外在的強(qiáng)制規(guī)律對(duì)每個(gè)資本家起作用?！盵12]312資本家必須不斷榨取剩余價(jià)值，并拿出一部分作為追加資本，通過擴(kuò)大再生產(chǎn)，完成資本積累。這種周而復(fù)始的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，就是資本的周轉(zhuǎn)。周轉(zhuǎn)速度越快，剩余價(jià)值越多。單個(gè)資本是這樣，社會(huì)總資本在生產(chǎn)、交換和流通各個(gè)環(huán)節(jié)也是一樣。資產(chǎn)階級(jí)的財(cái)富積累得越多，工人階級(jí)被剝削的程度就越深，處境就愈發(fā)艱難?！叭藗?yōu)轶w力和智力的衰退、夭折、過度勞動(dòng)的折磨而憤憤不平，資本卻回答說：既然這種痛苦會(huì)增加我們的快樂（利潤(rùn)），我們又何必為此苦惱呢？”[12]311-312在這種必然性面前，人的生命權(quán)、健康權(quán)等一切發(fā)展的基本權(quán)利都不重要了?？梢?，資本主義的發(fā)展就是以勞動(dòng)力本身的衰退和破壞為代價(jià)的。

資本的運(yùn)動(dòng)具有強(qiáng)制性?！百Y本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會(huì)迫使它去關(guān)心。” [12]311 18世紀(jì)下半葉，工業(yè)革命爆發(fā)后，英國(guó)建立起比較系統(tǒng)的工廠制度，源源不斷的財(cái)富和生產(chǎn)事故案例同時(shí)涌現(xiàn)。在各方壓力之下，英國(guó)政府于1833—1864年建立工廠視察制度，開始工廠立法。這是社會(huì)對(duì)其生產(chǎn)過程自發(fā)形態(tài)的第一次有意識(shí)、有計(jì)劃的反作用。從工廠立法的衛(wèi)生條款里可以看出，當(dāng)時(shí)工人生命健康問題已經(jīng)惡劣到了極端程度。在愛爾蘭一間打麻廠，因缺少安全裝置，一年發(fā)生了6起死亡和60起造成嚴(yán)重殘廢的生產(chǎn)事故，“許多場(chǎng)合，身體被鍘掉1/4。受傷者的通常結(jié)局，不是死亡，就是變成殘廢而痛苦終身?！?[12]554因此，工廠立法設(shè)置了安全裝置、通風(fēng)設(shè)備、工作空間等條款。但是，這些條款并沒有改變資本家盤剝工人的現(xiàn)實(shí)，因?yàn)檫@些法律的出臺(tái)，并不是因?yàn)橘Y本主義社會(huì)關(guān)心工人作為自然人的生命健康，而是關(guān)心工人作為勞動(dòng)力商品，能否在消費(fèi)過程中源源不斷地創(chuàng)造出剩余價(jià)值。

概括起來，工人付出健康的代價(jià)，換來資本主義的興起和發(fā)展。這是由資本主義生產(chǎn)方式的內(nèi)在規(guī)律決定的，是資本的本質(zhì)屬性。歐洲三大工人起義以及1848年歐洲革命表明，要擺脫這一“宿命”，僅靠衛(wèi)生手段、經(jīng)濟(jì)手段甚至零散的無產(chǎn)階級(jí)斗爭(zhēng)是達(dá)不到效果的。在這里，馬克思主義創(chuàng)始人實(shí)際上已經(jīng)提出了保障工人生命健康的根本途徑——建立新的社會(huì)制度。

三、保障工人階級(jí)生命健康的根本途徑是通過社會(huì)革命，建立新的社會(huì)制度

恩格斯指出，用建立新社會(huì)制度的辦法來徹底鏟除這一切貧困的手段已經(jīng)具備，這就“需要對(duì)我們的直到目前為止的生產(chǎn)方式，以及同這種生產(chǎn)方式一起對(duì)我們的現(xiàn)今的整個(gè)社會(huì)制度實(shí)行完全的變革”[13]，只有這樣，才能給予工人階級(jí)以發(fā)展生命健康的權(quán)利。

要看到，資本主義生產(chǎn)方式的解體是一個(gè)自然的過程。在現(xiàn)代工業(yè)體系里，通過機(jī)器、化學(xué)過程和其他方法的迅速變革，使工人的職能和勞動(dòng)過程的社會(huì)結(jié)合也不斷變革，不斷地把大量資本和大批工人從一個(gè)生產(chǎn)部門投入到另一個(gè)生產(chǎn)部門。大工業(yè)“用適應(yīng)于不斷變動(dòng)的勞動(dòng)需求而可以隨意支配的人，來代替那些適應(yīng)于資本的不斷變動(dòng)的剝削需要而處于后備狀態(tài)的、可供支配的、大量的貧窮工人人口;用那種把各種社會(huì)職能當(dāng)做不同的活動(dòng)方式的全面發(fā)展的個(gè)人，來代替只是承擔(dān)一種社會(huì)局部職能的局部個(gè)人?！盵5]505就這樣，工人在“勞動(dòng)資料被奪走的同時(shí)，生活資料也不斷被奪走，在他的局部職能變成過剩的同時(shí)，他本身也變成過剩的東西”[5]505。這就是說，大工業(yè)在生產(chǎn)大量社會(huì)財(cái)富的同時(shí)，也創(chuàng)造出一大批產(chǎn)業(yè)后備軍。這一批失業(yè)和半失業(yè)的勞動(dòng)人口，成為資產(chǎn)階級(jí)反對(duì)自身的武器。而所謂“立法”這種保護(hù)工人階級(jí)身體健康和精神健康的手段，也“通過對(duì)工作日的限制和規(guī)定所造成的對(duì)技術(shù)的巨大刺激而加重整個(gè)資本主義生產(chǎn)的無政府狀態(tài)和災(zāi)難，提高勞動(dòng)強(qiáng)度并擴(kuò)大機(jī)器與工人的競(jìng)爭(zhēng)。它在消滅小生產(chǎn)和家庭勞動(dòng)的領(lǐng)域的同時(shí)，也消滅了‘過剩人口的最后避難所，從而消滅了整個(gè)社會(huì)機(jī)制的迄今為止的安全閥。它在使生產(chǎn)過程的物質(zhì)條件和社會(huì)結(jié)合成熟的同時(shí)，也使生產(chǎn)過程的資本主義形式的矛盾和對(duì)抗成熟起來，因此也同時(shí)使新社會(huì)的形成要素和舊社會(huì)的變革要素成熟起來?！?[5]517當(dāng)舊社會(huì)的生產(chǎn)關(guān)系再也不能容納它的生產(chǎn)力的時(shí)候，危機(jī)就會(huì)使經(jīng)濟(jì)的沖突達(dá)到頂點(diǎn)，生產(chǎn)力就會(huì)要求擺脫資本主義生產(chǎn)關(guān)系的束縛，就會(huì)爆發(fā)社會(huì)革命。

在《共產(chǎn)黨宣言》《哥達(dá)綱領(lǐng)批判》《致國(guó)際社會(huì)主義者大學(xué)生代表大會(huì)》等文獻(xiàn)中，馬克思主義創(chuàng)始人勾勒出未來社會(huì)的大致輪廓，初步探討未來社會(huì)保障人的生命健康的若干要素。所謂未來社會(huì)，就是要保障包括生命健康在內(nèi)的人的幸福、人的全面自由發(fā)展。到那時(shí)，“迫使個(gè)人奴隸般地服從分工的情形已經(jīng)消失，從而腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的對(duì)立也隨之消失之后;在勞動(dòng)已經(jīng)不僅僅是謀生的手段，而且本身成了生活的第一需要之后;在隨著個(gè)人的全面發(fā)展，他們的生產(chǎn)力也增長(zhǎng)起來，而集體財(cái)富的一切源泉都充分涌流”[14]。

關(guān)于未來社會(huì)的人民健康問題，馬克思主義創(chuàng)始人有三個(gè)觀點(diǎn)值得注意：一是未來社會(huì)用于保健設(shè)施等衛(wèi)生健康領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)投入，“將會(huì)立即顯著增加，并將隨著新社會(huì)的發(fā)展而日益增加?！盵15]二是無產(chǎn)階級(jí)奪取政權(quán)后要“拆毀一切不合衛(wèi)生條件的、建筑得很壞的住宅和市區(qū)”[16]，為人民群眾提供衛(wèi)生健康的生活生產(chǎn)環(huán)境。三是高度重視醫(yī)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。因?yàn)楣と穗A級(jí)的解放“需要醫(yī)生、工程師、化學(xué)家、農(nóng)藝師及其他專門人才，因?yàn)閱栴}在于不僅要掌管政治機(jī)器，而且要掌管全部社會(huì)生產(chǎn)，而在這里需要的決不是響亮的詞句，而是扎實(shí)的知識(shí)?！盵17]

當(dāng)然，這個(gè)過程不可能一蹴而就。資本主義對(duì)工人階級(jí)生命健康的摧殘，對(duì)病患群眾救治需求的漠視，也不會(huì)在一夜之間終結(jié)，因?yàn)橘Y本主義不會(huì)立刻消亡。《共產(chǎn)黨宣言》發(fā)表至今，資本主義不僅沒有行將就木，反而歷經(jīng)調(diào)整，表現(xiàn)出新的生命力。馬克思在1859年《〈政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判〉序言》中指出：“無論哪一個(gè)社會(huì)形態(tài)，在它所能容納的全部生產(chǎn)力發(fā)揮出來以前，是決不會(huì)滅亡的;而新的更高的生產(chǎn)關(guān)系，在它的物質(zhì)存在條件在舊社會(huì)的胎胞里成熟以前，是決不會(huì)出現(xiàn)的。”[18]這段話，放在今天依然有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。“兩個(gè)決不會(huì)”的道理，能幫助我們理解為什么資本主義至今沒有完全消亡，為什么社會(huì)主義還會(huì)出現(xiàn)蘇聯(lián)解體、東歐劇變那樣的曲折，為什么共產(chǎn)主義還需要經(jīng)過很漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展才能實(shí)現(xiàn)。

對(duì)于這一點(diǎn)，我們必須頭腦清醒。馬克思、恩格斯曾就歐洲革命的形勢(shì)作出過于樂觀的估計(jì)。當(dāng)時(shí)他們認(rèn)為，這場(chǎng)革命同以往的革命不一樣，不再是少數(shù)人統(tǒng)治多數(shù)人的結(jié)局，無產(chǎn)階級(jí)已經(jīng)成為革命的大多數(shù)，鏟除資本主義生產(chǎn)方式的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。然而，“歷史表明，我們以及所有和我們有同樣想法的人，都是不對(duì)的。歷史清楚地表明，當(dāng)時(shí)歐洲大陸經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況還遠(yuǎn)沒有成熟到可以鏟除資本主義生產(chǎn)的程度。” [17]384

參考文獻(xiàn)：

[1]馬克思恩格斯選集（第一卷）[M].北京：人民出版社，2012.84.

[2]列寧全集（第二卷）[M].北京：人民出版社，1984.7.

[3]馬克思恩格斯文集（第一卷）[M].北京：人民出版社，2009.411.

[4]馬克思恩格斯全集（第二卷）[M].北京：人民出版社，1957.356.

[5]馬克思恩格斯全集（第四十二卷）[M].北京：人民出版社，2016.472.

[6]李化成.19世紀(jì)英國(guó)霍亂防治的經(jīng)驗(yàn)與啟示[N].光明日?qǐng)?bào)，2015-03-28.

[7]馬克思恩格斯文集（第三卷）[M].北京：人民出版社，2009.272.

[8]馬克思恩格斯全集（第六卷）[M].北京：人民出版社，1961.291-292.

[9]馬克思恩格斯全集（第二十一卷）[M].北京：人民出版社，1965.295.

[10]馬克思恩格斯全集（第四十七卷）[M].北京：人民出版社，1979.51.

[11]馬克思恩格斯全集（第八卷）[M].北京：人民出版社，1961.129.

[12]馬克思.資本論（第一卷）[M].北京：人民出版社，2004.269.

[13]馬克思恩格斯選集（第三卷）[M].北京：人民出版社，2012.1000.

[14]馬克思恩格斯全集（第二十五卷）[M].北京：人民出版社，2001.20.

[15]馬克思恩格斯選集（第三卷）[M].北京：人民出版社1972.10.

[16]馬克思，恩格斯.共產(chǎn)黨宣言[M].北京：人民出版社，2014.87.

[17]馬克思恩格斯選集（第四卷）[M].北京：人民出版社，2012.301.

[18]馬克思恩格斯文集（第二卷）[M].北京：人民出版社，2009.592.