藥師角度對藥品不良反應的評價與分析

全緯宇

摘要：目的：從門診西藥師角度評價和分析藥品不良反應。方法：采用回顧性分析法通過引用某院藥物藥品不良反應（ADR）監(jiān)管系統(tǒng)，選擇2010年2月～2020年2月上報的ADR案例為研究對象，監(jiān)測不良反應，分析結果。結果：10年之內西藥不良反應案例共3060例;其中，急診發(fā)生例數(shù)最高，其次為呼吸內科，再次是藥學部;出現(xiàn)ADR藥物上報頻次最多的是抗生素，及人工合成類抗菌藥物等。結論：門診西藥師在門診不良反應干預中發(fā)揮作用至關重要，能夠大幅度降低ADR發(fā)生率，也能夠為合理用藥提供一定支持。

關鍵詞：藥師角度;藥品不良反應;評價與分析

藥物咨詢是臨床藥師、患者、醫(yī)護人員之間不可或缺的溝通橋梁。同時，也能夠為臨床合理用藥，以及降低藥物不良反應發(fā)生率提供一定保障[1]。藥品不良反應、藥物使用注意事項是患者非常重視的問題，藥師應幫助患者及時、有效的處理用藥方面的問題，最大限度降低不良反應的發(fā)生率。

1資料與方法

采用回顧性分析法，引用某院的藥物ADR監(jiān)管系統(tǒng)，選擇某院2010年2月～2020年2月上報的ADR案例為研究對象。從藥學角度來全面分析藥物的不良反應。

2結果

2.1 基線資料

選取2010年2月～2020年2月收到的3060例。其中女1804例，男1256例。其中，急診發(fā)生例數(shù)最高，其次為呼吸內科、藥學部。

2.2 藥物分布情況

該院內出現(xiàn)ADR藥物上報頻次最多的是抗生素、人工合成類抗菌藥物等。乳酸左氧氟沙星氯化鈉、鹽酸莫西沙星注射液、注射用乳糖酸阿奇霉素以及頭孢美唑鈉出現(xiàn)不良反應次數(shù)最多，共1460例。其中，抗腫瘤藥物不良反應為184例，出現(xiàn)不良反應次數(shù)較多的藥物為多西他賽、吉西他濱等?？拐婢苿┎涣挤磻?56例，主要有伏立康唑等。分析引用同類藥物在不同器官部位出現(xiàn)的不良反應情況，發(fā)現(xiàn)不良反應相對廣泛的藥物主要有5種。見表1。

3討論

在不良反應監(jiān)測、控制中，院內門診西藥師發(fā)揮作用不容忽視。自衛(wèi)生部對《藥品不良反應報告和檢測管理辦法》修訂后，我國臨床藥學也進入了全新發(fā)展時期。隨著藥學事業(yè)發(fā)展水平的進一步提升，與之相關的一些規(guī)章制度也隨之不斷完善。在此背景下，院內ADR監(jiān)測中，門診西藥師發(fā)揮的作用也得到了進一步突顯。藥師一般都是引用審核藥房合理性等方式來提供及時、合理的藥學干預，以此來為用藥合理性提供一定保障，最大限度減少ADR發(fā)生幾率。在此過程中，需要特別注意的是，通過圍繞臨床上比較常見的ADR藥物類別，還有具體給藥情況進行全面總結，為避免ADR發(fā)生提供有力支持[2]。

目前，藥源性疾病已經(jīng)逐漸發(fā)展成了全球范圍內死亡原因中不可忽視的一個方面，即使是在合理用藥水平相對較高的美國，ADR現(xiàn)象也接近30%。因此，在日常用藥中，一定要采用更科學合理的方式，對藥物可能發(fā)生的不良反應給予全面、準確的評價分析，從而為不良反應的預防，還有正確處理提供有力支持。

本研究對某院十年內出現(xiàn)不良反應的情況作出全面總結，共3060次。對于產(chǎn)生原因的綜合分析，可能是以往臨床針對ADR上報未給予足夠重視。因此，針對這類現(xiàn)象，要適當加大臨床查房力度，通過定期培訓來確保醫(yī)護人員可以做到對藥品知識的準確掌握。針對過敏體質患者，需要聯(lián)合用藥患者，要制定出更完善、適合的用藥計劃。針對ADR現(xiàn)象，一定要及時上報，以此提升患者治療效果及為轉歸結局提供有力支持。

本研究結果顯示，在所有ADR中，出現(xiàn)不良反應次數(shù)最多的是抗感染藥物，包括乳酸左氧氟沙星氯化鈉，鹽酸莫西沙星氯化鈉等。其次為抗腫瘤制劑，即使患者使用劑量較少，也極易出現(xiàn)ADR，若癌癥患者同時存在機體狀態(tài)不佳時，還可能出現(xiàn)器官衰竭。因此，針對癌癥患者，藥物治療之前，一定要做好詳細檢查，以此降低藥物的不良反應。此外，抗真菌藥中ADR出現(xiàn)頻率較高的藥物是伏立康唑，導致患者出現(xiàn)皮疹，還可能會影響視力。因此，針對原發(fā)性眼部病變患者，在為其提供藥物治療之前，一定要對藥物使用劑量作出合理控制，且使用藥物之后要采取針對性預防措施等。綜上所述，在藥品不良反應分析、控制中，藥師發(fā)揮的作用至關重要。

參考文獻

[1]安勝男，張婉璐，任文靜，等.藥師角度對藥品不良反應的評價與分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2017，14（6）：357-360.

[2]劉艷紅.藥師角度對藥品不良反應的評價與分析[J]. 飲食保健，2018，5（19）：276-277.