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    加味柴芩溫膽湯治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察

    2021-12-13 18:27:23姜宏
    婚育與健康 2021年20期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能缺損抑郁癥腦卒中

    姜宏

    【摘 要】目的:分析腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療效果。方法:自2018年4月至2020年6月期間選取44例接受常規(guī)西藥治療ICU腦卒中后抑郁癥病例作為對(duì)照組,同期44例接受中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療ICU腦卒中后抑郁癥病例作為觀察組,兩組患者接受不同中西醫(yī)不同方式治療前及治療后神經(jīng)功能改善情況和心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行比較,并且對(duì)其生活質(zhì)量水平上升情況進(jìn)行分析。結(jié)果:通過治療后對(duì)照組及觀察組患者的神經(jīng)缺損情況、心理狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量水平改善情況對(duì)比(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療后可改善患者神經(jīng)功能缺損程度,提升個(gè)人生活質(zhì)量,促使患者在整個(gè)治療過程中保持積極樂觀心態(tài)。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁癥;加味柴芩溫膽湯;神經(jīng)功能缺損

    中風(fēng)患者最易出現(xiàn)腦卒中后抑郁癥,其基本特征是以患者心境發(fā)生長久且顯著變化,睡眠障礙、思維遲緩、情緒低落、悲觀絕望以及興趣低下等是該疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。若未能開展有效治療,則會(huì)降低患者個(gè)人生活質(zhì)量,同時(shí)還會(huì)影響患者神經(jīng)功能,加重內(nèi)心不良情緒,影響預(yù)后[2]。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,人們生活習(xí)慣發(fā)生巨大變化,據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,每年腦卒中后抑郁癥新發(fā)病率只增未減,對(duì)人們身心健康均造成威脅[3]。因此,本研究共抽取88例腦卒中后抑郁癥病例作為研究對(duì)象,來源時(shí)間2018年4月至2020年6月期間,分析腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)加味柴芩溫膽湯治療效果,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究共抽取88例腦卒中后抑郁癥病例,自2018年4月至2020年6月該時(shí)間段。其中對(duì)照組(n=44,常規(guī)西藥)與觀察組(n=44,中醫(yī)加味柴芩溫膽湯)。對(duì)照組,男24例,女20例,年齡49歲~73歲,平均年齡(62.75±10.50)歲;觀察組,男22例,女22例,年齡48歲~72歲,平均年齡(63.18±8.06)歲。兩組資料差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組患者:針對(duì)該組所有患者全部予以劑量為20mg西藥鹽酸帕羅西汀片(規(guī)格:20mg×20片 片劑 國藥準(zhǔn)字H20133084 生產(chǎn)廠家:北京福元醫(yī)藥股份有限公司)進(jìn)行治療,每天服藥劑量控制為20mg。

    1.2.2 觀察組患者:中醫(yī)加味柴芩溫膽湯,藥方包括:陳皮、川芎、黃芩片、炙甘草、郁金、遠(yuǎn)志和石菖蒲各12g;北柴胡、竹茹和法半夏各15g;枳實(shí)10g;茯苓20g。脈弱、納差、倦態(tài)乏力、舌淡或便溏者添加炒白術(shù)與黨參片各15g;多夢、心悸和失眠者添加夜交藤和生龍骨各30g、炒棗仁15g;脈滑數(shù)、舌紅、便秘、苔黃膩和腹脹者,添加瓜蔞15g、大黃10g。將以上所有藥材全部水煎,1劑/d,150ml/d,bid,兩組患者均連續(xù)治療28d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 利用自評(píng)抑郁量表(SDS)和自評(píng)神經(jīng)量表(SAS)分析兩組患者治療前后心理狀態(tài)的改善情況,綜合評(píng)分100分,精神病程度較高的評(píng)分較高。

    1.3.2分析兩組患者記錄治療前后神經(jīng)缺陷情況應(yīng)用NIHSS評(píng)估,數(shù)值高低與神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度保持正比關(guān)系。

    1.3.3 分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量提高情況,評(píng)價(jià)分別在以下領(lǐng)域:角色、身體疼痛、活力、情感因素、社會(huì)、心理、健康和操作能力,每組100分,高分則表明生活狀態(tài)優(yōu)異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況對(duì)比

    對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前相關(guān)心理指標(biāo)評(píng)分相比有可比性(P>0.05);對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前相關(guān)心理指標(biāo)評(píng)分相比無可比性(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

    對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比有可比性(P>0.05);對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比無可比性(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平情況對(duì)比

    對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前生活質(zhì)量分值有可比性(P>0.05);對(duì)照組以及觀察組患者行不同方式治療前生活質(zhì)量分值無可比性(P<0.05),見表3。

    3 討論

    國內(nèi)共有將近13%~26.1%人群發(fā)生腦卒中后伴有抑郁

    據(jù)有關(guān)研究人員調(diào)查顯示國內(nèi)共有將近13%~26.1%人群發(fā)生腦卒中后伴有抑郁,該疾病目前發(fā)病機(jī)制尚未明確,但存在反應(yīng)性機(jī)制性學(xué)說以及原發(fā)性內(nèi)源性學(xué)說以上兩種學(xué)說[4]。現(xiàn)如今,大多數(shù)研究人員認(rèn)為該疾病的發(fā)生和大腦受損后神經(jīng)生物學(xué)發(fā)生變化相關(guān),發(fā)生卒中預(yù)后患者大腦中通路以及神經(jīng)元遭受損壞,神經(jīng)遞質(zhì)合成逐漸減少,引發(fā)心理功能以及精神活動(dòng)等阻滯低下[5]。與此同時(shí),發(fā)生腦卒中后患者會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙,如肢體障礙或者是語言障礙,從而引起社會(huì)角色與家庭角色等發(fā)生變化,增加神經(jīng)缺損嚴(yán)重程度,增加創(chuàng)傷反應(yīng),促使患者內(nèi)心負(fù)面情緒加重,促進(jìn)病情惡化[6-7]。

    在中醫(yī)學(xué)中將腦卒中抑郁癥歸屬為“郁癥”和“中風(fēng)”范疇內(nèi),因郁致病以及因病而郁是其主要病機(jī)。當(dāng)患者出現(xiàn)中風(fēng)后會(huì)引起氣血逆亂、臟腑功能失調(diào),導(dǎo)致肝氣無法疏泄,促使陽氣無法正常輸布,臟腑化生功能無法激發(fā)。一旦出現(xiàn)郁癥,則會(huì)導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)加重,進(jìn)一步累積心脾等。腦卒中抑郁癥虛為心脾氣血虧,實(shí)為淤血痹阻、痰火互結(jié)以及肝氣郁結(jié)。在治療方面以疏達(dá)郁滯為中心,清泄上焦郁火為主。加味柴芩溫膽湯中陳皮可理氣健脾、燥濕化痰;川芎可活血行氣、祛風(fēng)止痛;黃芩片可清熱燥濕、瀉火解毒;炙甘草可調(diào)和眾藥;郁金可活血止痛;遠(yuǎn)志可化痰解郁;石菖蒲可開竅,祛痰濕;北柴胡可疏肝和胃,升陽舉陷和解少陽;竹茹可清熱化痰以及止嘔作用;法半夏可起到燥濕化痰以及行氣開脾功效;枳實(shí)可起到破氣消積、化痰除痞;茯苓可利水消腫、滲濕、健脾、寧心[8]。將以上藥材全部使用,可起到疏肝解瀉火以及豁痰散結(jié)功效。本研究結(jié)果顯示,通過治療后對(duì)照組及觀察組神經(jīng)缺損情況、心理狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量水平改善情況對(duì)比(P<0.05)。

    總之,對(duì)于腦卒中后抑郁癥患者,用加味柴芩溫膽湯治療可有效,有助于改善患者神經(jīng)衰竭改善,提升個(gè)人生活質(zhì)量,緩解內(nèi)心抑郁情緒與焦慮情緒,確?;颊咴谡麄€(gè)治療過程中保持輕松愉悅心態(tài),值得臨床持續(xù)推廣并加以使[9-10]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邵樂,焦欣,劉林,等.腦卒中后抑郁中醫(yī)病證結(jié)合動(dòng)物模型的思考[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2020,48(11):84-87.

    [2] 劉亞鷺,徐士欣,張軍平,等.基于HPA軸探討柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁[J].中華中醫(yī)藥雜志,2019,34(4):1629-1631.

    [3] 張瑞,萬浩鵬,黃慶松,等.逐瘀寧神湯治療腦梗死后抑郁患者的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(3):330-332.

    [4] 程冬梅,李鵬,馬家偉.基于扶陽固本理念探討加味補(bǔ)陽還五湯治療缺血性腦卒中后抑郁癥療效與安全性評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(12):1934-1936.

    [5] 劉羽,劉林,易亞喬,等.百事樂加味方對(duì)腦卒中后抑郁癥大鼠海馬-前額葉皮層環(huán)路炎癥平衡的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2020,38(3):93.

    [6] 王欣波, 樸勇洙, 劉慶南,等. 周亞濱教授運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后抑郁癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2019, 43(9):1002-1005.

    [7] 趙福成,劉彩莉,賈奎.柴胡舒肝散加減聯(lián)合鹽酸氟西汀對(duì)卒中后抑郁的影響分析[J].中醫(yī)藥信息,2018,35(6):80-83.

    [8] 李靜,李克建.老年腦卒中抑郁患者血清中miR-26b,miR-1水平與預(yù)后的關(guān)系[J].中國醫(yī)師雜志,2020,22(11):1707-1711.

    [9] 厲坤鵬,張?jiān)鰡?,朱燕,?金香疏肝片結(jié)合音樂療法治療腦卒中后肝郁脾虛型精神抑郁35例[J].中國新藥雜志,2018,27(15):1767-1770.

    [10] 王多德,席孝萍,馬硯濤,等.中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病因素分析[J].西部中醫(yī)藥,2018,31(8):81-82.

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