雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局的臨床研究

阿依謝姆古麗·阿卜杜克熱木 奧斯曼·阿卜力米提

【摘 要】目的：分析探究雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局的臨床研究。方法：在2021年1月至7月選擇57例雙胎妊娠產(chǎn)婦展開分析，根據(jù)其分娩方式的差異性分為陰道分娩組（n=28）和剖宮產(chǎn)組（n=29），并對兩組妊娠結(jié)局進行綜合比較。結(jié)果：陰道分娩組孕周<37周和新生兒體重<2500g占比率顯著高于剖宮產(chǎn)組（P<0.05）；兩組第一胎兒Apgar評分無顯著差異（P>0.05），陰道分娩組第二胎兒Apgar評分>7分人數(shù)占比顯著低于剖宮產(chǎn)組（P<0.05）。結(jié)論：對于雙胎妊娠的產(chǎn)婦而言，其最終的分娩方式需要結(jié)合自身情況和胎兒情況進行選擇，繼而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰生命安全。

【關鍵詞】妊娠結(jié)局；雙胎妊娠；分娩方式；新生兒Apgar評分

To Explore the Clinical Research on the Delivery Method and Pregnancy Outcome of Twin Pregnancy

Ayixiemuguli·abudukeremu1 Aosiman·abulimiti2

1.Kashgar First Peoples Hospital， Kashgar， Xinjiang Kashgar 844000， China；2.Central Health Center of Alafu Township， Kashgar， Shule County， XinjiangShule 844200， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the clinical research on the delivery method and pregnancy outcome of twin pregnancy. Methods：From January 2021 to July 2021， 57 cases of twin pregnancies were selected for analysis. According to the differences in their delivery methods， they were divided into vaginal delivery group （n=28） and cesarean section group （n=29）. The pregnancy outcomes of the two groups were comprehensively compared. Results：The percentage of gestational age<37 weeks and neonatal weight <2500 g in the vaginal delivery group was significantly higher than that in the cesarean section group （P<0.05）； There was no significant difference in the Apgar scores of the first fetus between the two groups （P>0.05）， the proportion of the second fetus with Apgar score>7 points in the vaginal delivery group was significantly lower than that in the cesarean section group（P<0.05）.Conclusion：For women with twin pregnancies， the final delivery method needs to be selected based on their own conditions and fetal conditions， and then reduce the incidence of adverse complications such as postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia， and ensure the safety of the mother and baby.

【Key？Words】Pregnancy outcome； Twin pregnancy； Delivery method； Neonatal Apgar score

雙胎妊娠指的是一次妊娠中同時有兩個胎兒的情況，隨著我國促排卵藥物和新型輔助生殖技術的創(chuàng)新和進步，我國雙胎妊娠發(fā)病率也隨之增長，根據(jù)大量的研究和統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，雙胎妊娠的窒息率和死亡率也相對較高，遠超出單胎妊娠5倍～7倍[1-2]。針對雙胎妊娠的產(chǎn)婦應當選擇最佳的分娩方式，從而確保胎兒和孕婦的生命健康。本文針對雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局的臨床研究進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年1月至7月選擇57例雙胎妊娠產(chǎn)婦展開分析，根據(jù)其分娩方式的差異性分為陰道分娩組（n=28）和剖宮產(chǎn)組（n=29）。剖宮產(chǎn)組，年齡22歲～39歲，平均年齡（30.56±4.15）歲，孕周33周～40周，平均孕周（36.56±3.24）周；陰道分娩組，年齡21歲～39歲，平均年齡（30.19±4.66）歲，孕周32周～41周，平均孕周（36.67±4.25）周。將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上57例產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)后分別接受剖宮產(chǎn)術和陰道分娩。

1.3 觀察指標

收集以上兩組患者臨床一般資料，其中以產(chǎn)婦孕周、產(chǎn)后出血量、新生兒體重以及新生兒評分為主，根據(jù)本次研究方向主要采用新生兒Apgar評分進行綜合評分，其主要針對肌張力、脈搏、皺眉動作即對刺激的反應、外貌（膚色）、呼吸五個維度進行評分，能在最短時間內(nèi)對其當前的身體情況進行有效評估，滿分為10分，7分～10分為正常新生兒，評分<7分可能存在輕度窒息，評分<4分為重度窒息[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕周和新生兒體重占比率比較

陰道分娩組孕周<37周和新生兒體重<2500g占比率顯著高于剖宮產(chǎn)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組第一胎兒和第二胎兒新生兒Apgar評分比較

兩組第一胎兒Apgar評分無顯著差異（P>0.05），陰道分娩組第二胎兒Apgar評分>7分人數(shù)占比顯著低于剖宮產(chǎn)組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床中針對雙胎妊娠的產(chǎn)婦其最終的妊娠方式應當結(jié)合產(chǎn)婦自身情況和胎兒情況進行合理的分析和判定，而其中最為重要的判斷標準主要以孕周、胎兒體質(zhì)量以及胎位等為主[5-6]。在本次研究中，針對雙胎妊娠不同分娩方式下分娩結(jié)局的變化情況進行探究，其研究結(jié)果顯示如下：陰道分娩組孕周<37周和新生兒體重<2500g占比率顯著高于剖宮產(chǎn)組（P<0.05）；兩組第一胎兒Apgar評分無顯著差異（P>0.05），陰道分娩組第二胎兒Apgar評分>7分人數(shù)占比顯著低于剖宮產(chǎn)組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，胎兒體質(zhì)量越高越應當選擇剖宮產(chǎn)進行分娩，而對于第一胎非頭位或者先露是頭均可選擇陰道分娩；部分醫(yī)生在臨床中多以剖宮產(chǎn)為主，從而降低不必要的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，但對雙胎妊娠的產(chǎn)婦應當根據(jù)實際情況進行選擇，從而降低胎兒窒息等不良并發(fā)癥。

綜上所述，對于雙胎妊娠的產(chǎn)婦而言，其最終的分娩方式需要結(jié)合自身情況和胎兒情況進行選擇，繼而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰生命安全。

參考文獻

[1] 王新茹.探討雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].糖尿病天地，2020，17（6）：178.

[2] 胡麗燕.雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（76）：86-87.

[3] 王敏，趙西，付帥，等.應激性宮頸環(huán)扎術對雙胎妊娠短宮頸患者妊娠結(jié)局影響的臨床研究[J].中國醫(yī)刊，2019，54（3）：299-302.

[4] 余曼，張瑩，申斌.雙胎妊娠結(jié)局及分娩時機與分娩方式對新生兒窒息的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（11）：844-847.

[5] 嚴秀文.不同孕周雙胎妊娠孕婦的分娩方式和妊娠結(jié)局[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（4）：84-87.

[6] 王麗平，陶玲玲，倫巍巍，等.不同時機行宮頸環(huán)扎術對宮頸長度10mm～20mm雙胎妊娠孕婦妊娠及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（12）：14-17.