老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及病理改變分析

魏艷敏 唐先翠

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及病理改變情況。方法：通過(guò)回顧性分析2019年8月至2020年4月到我院接受診治的消化性潰瘍患者的病歷資料，從中抽取70例，根據(jù)不同年齡階段分為兩組，一組為研究組（≥60歲），一組為一般組（<60歲），之后對(duì)兩組患者消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及病理改變情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 老年消化性潰瘍;臨床特點(diǎn);病理改變;Hp檢出率

[中圖分類號(hào)]? R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）47-0220-02

消化性潰瘍病屬于常見(jiàn)的胃腸消化道病癥，主要特征有胃黏膜和腸黏膜損傷，多發(fā)于胃和十二指腸的慢性潰瘍病，其患病因素比較復(fù)雜，而胃黏膜保護(hù)作用減弱或胃酸分泌過(guò)多是引發(fā)該病癥的直接原因。但主要是由幽門螺桿菌（HP）感染和胃酸分泌不均衡導(dǎo)致，胃潰瘍具有發(fā)病率高和重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，早期的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、反酸和腹脹等，如不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胃穿孔和胃出血等嚴(yán)重病癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。該病癥具有治療周期長(zhǎng)、治療難度大以及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。患者的生理狀態(tài)會(huì)逐漸減弱，一旦老年人患有消化性潰瘍，很容易引發(fā)胃出血癥狀，甚至提升了癌變率。所以，區(qū)分老年消化性潰瘍與中青年消化性潰瘍的病理特點(diǎn)對(duì)診治與預(yù)防病情發(fā)生有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，基于此，本文主要分析了我院接受診治的消化性潰瘍患者，從中抽取70例，對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究時(shí)間定為2019年8月至2020年4月，研究對(duì)象定為在此時(shí)間段內(nèi)，我院收治的消化性潰瘍患者，從中抽取70例，根據(jù)不同年齡階段分為兩組，一組為研究組（≥60歲），一組為一般組（<60歲），兩組均有35例患者;研究組中有17例男性患者，有18例女性患者，年齡在60～80歲，年齡均值在（72.84±3.28）歲，潰瘍類型：10例十二指腸潰瘍（DU），15例胃潰瘍（GU），6例復(fù)合性潰瘍，4例其他類型潰瘍;一般組中有16例男性患者，19例女性患者，年齡在27～59歲，年齡均值在（38.73±6.48）歲，潰瘍類型：11例十二指腸潰瘍（DU），16例胃潰瘍，5例復(fù)合性潰瘍，3例其他類型潰瘍。所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)和胃鏡檢查被確診為消化性潰瘍，本次研究排除患有肝硬化、食道癌以及胃病史等患者。以上臨床基本資料比較，數(shù)據(jù)無(wú)明顯的差異性（P>0.05），可以納入對(duì)比分析。

（二）方法

所有患者均經(jīng)胃鏡下，取適量的活組織，做幽門螺旋桿菌檢測(cè)。值得注意是，在實(shí)施胃鏡檢查時(shí)，要取幽門周圍的活組織做尿素酶檢查。對(duì)于胃潰瘍患者，取其4塊活體組織送病理檢查，活體要利用10%濃度的甲醛予以固定，并利用石蠟進(jìn)行切片，用HE實(shí)施染色，之后用光鏡進(jìn)行觀察，然后將組織標(biāo)本送到病理科，分析病理類型。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

組間臨床表現(xiàn)調(diào)查分析：詳細(xì)記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有上腹飽脹、上腹節(jié)律疼痛、反酸、不典型上腹痛、嘔血黑便以及休克。

組間臨床特點(diǎn)調(diào)查分析：詳細(xì)記錄兩組患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)。常見(jiàn)臨床特點(diǎn)有非典型增生、腺體萎縮、腸上皮化生以及癌變。

組間Hp檢出率調(diào)查分析：詳細(xì)記錄兩組患者Hp檢出情況，Hp呈陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：胃黏膜靜置5分鐘之后，試劑由無(wú)色變成紅色。

組間胃潰瘍的發(fā)病部位調(diào)查分析：詳細(xì)記錄兩組患者胃潰瘍的發(fā)病部位，并對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。常見(jiàn)發(fā)病部位有胃角、胃竇、胃底、胃體、幽門管以及十二指腸。

二、結(jié)果

（一）組間臨床表現(xiàn)調(diào)查分析

組間在臨床表現(xiàn)調(diào)查可知，一般組的患者中，發(fā)生上腹飽脹的有3例，占比為8.57%，發(fā)生上腹節(jié)律疼痛的有2例，占比約為5.71%，發(fā)生發(fā)酸的有3例，占比為8.57%，發(fā)生不典型上腹痛的有1例，占比為2.85%，沒(méi)有患者發(fā)生嘔血黑便，但有1例發(fā)生了休克，占比約為2.85%，總發(fā)生率為28.57%;而研究組患者中，發(fā)生上腹飽脹的有4例，占比為11.43%，發(fā)生上腹節(jié)律疼痛的有3例，占比約為8.57%，發(fā)生發(fā)酸的有4例，占比為11.43%，發(fā)生不典型上腹痛的有21例，占比為5.71%，發(fā)生嘔血黑便的有1例，占比為2.85%，有2例患者發(fā)生了休克，占比約為5.71%，總發(fā)生率為45.71%;組間臨床表現(xiàn)對(duì)比分析，一般組明顯低于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比的差異比較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）組間臨床特點(diǎn)調(diào)查分析

組間臨床特點(diǎn)調(diào)查可知，在一般組中，有2例非典型增生，占比為5.71%，有2例腺體萎縮，占比為5.71%，有6例腸上皮化生，占比為17.14%，有1例癌變的，占比為2.85%，總發(fā)生率為11（31.42%）;在研究組中，有4例非典型增生，占比為11.43%，有6例腺體萎縮，占比為17.14%，有10例腸上皮化生，占比為28.57%，有2例癌變的，占比為5.71%，總發(fā)生率為22（62.85%）;組間數(shù)據(jù)對(duì)比，一般組低于研究組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）組間Hp檢出率調(diào)查分析

組間Hp檢出率調(diào)查得出，兩組患者的Hp陽(yáng)性概率均比較高，但研究組中Hp檢出陽(yáng)性的人數(shù)為30例，概率85.71%，一般組中Hp檢出陽(yáng)性的人數(shù)為23例，概率為65.71%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，一般組明顯低于研究組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（四）組間胃潰瘍的發(fā)病部位調(diào)查分析

組間胃潰瘍的發(fā)病部位調(diào)查可知，一般組胃潰瘍患者的發(fā)病部位在胃底的有1例，占比為2.85%，發(fā)生在胃體的有1例，占比為2.85%，發(fā)生在幽門管部位的有4例，占比為11.43%;而研究組胃潰瘍患者的發(fā)病部位在胃底、胃體以及幽門管部位的依次各有2（5.71%）、2（5.71%）、5（14.2%），兩組這幾個(gè)部位的數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，一般組胃潰瘍患者的發(fā)病部位在胃角的有1例，占比為2.85%，在胃竇的有3例，占比為8.57%，發(fā)生在十二指腸的有25例，占比為71.42%，而研究組胃潰瘍患者的發(fā)病部位在胃角、胃竇以及十二指腸部位的依次各有4（11.43%）、6（25.71%）、15（42.85%），兩組這幾個(gè)部位的數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

通過(guò)本次研究表示，組間在臨床表現(xiàn)對(duì)比，一般組的臨床表現(xiàn)發(fā)生概率明顯低于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比的差異比較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間臨床特點(diǎn)比較，在一般組中，有2例非典型增生，有2例腺體萎縮，有6例腸上皮化生，有1例癌變的，總發(fā)生率為11（31.42%）;在研究組中，有4例非典型增生，有6例腺體萎縮，有10例腸上皮化生，有2例癌變的，總發(fā)生率為22（62.85%）;組間數(shù)據(jù)對(duì)比，一般組低于研究組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者認(rèn)為，因老年患者的生理情況比較特殊，所以使得老年患者的生理機(jī)能逐漸減弱，對(duì)于疾病的反應(yīng)和自愈能力也逐漸減弱，從而使得老年人群體和中青年群體的消化性潰瘍臨床表現(xiàn)存在明顯差異。組間Hp檢出率調(diào)查對(duì)比，兩組患者的Hp陽(yáng)性概率均比較高，但研究組的Hp檢出陽(yáng)性概率85.71%明顯高于一般組65.71%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有學(xué)者認(rèn)為，老年患者的Hp檢出陽(yáng)性率高是因?yàn)槔夏昊颊叽蠖嘤泻喜Y狀，且使用藥物過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)體抑制了Hp的生存情況。組間胃潰瘍的發(fā)病部位調(diào)查比較，研究組患者胃潰瘍的發(fā)病部位在胃底的有2例，概率為5.71%，胃體的有2例，概率為5.71%，幽門管的有5例，概率為14.28%，而一般組患者胃潰瘍的發(fā)病部位在胃底的概率為2.85%，胃體的概率同樣為2.85%，幽門管的概率為11.43%，這些部位比較，組間數(shù)據(jù)沒(méi)有差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但研究組患者胃潰瘍的發(fā)病部位在胃角的概率為11.43%，胃竇的概率為25.71%，十二指腸部位的概率為42.85%，而一般組患者胃潰瘍的發(fā)病部位在胃角的概率為2.85%，胃竇的概率為8.57%，十二指腸部位的概率為71.42%，這些部位比較，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者的胃黏膜發(fā)生萎縮。

綜上所述，對(duì)老年消化性潰瘍的患者來(lái)說(shuō)，其臨床癥狀并不典型，與中青年患者比較，病理特點(diǎn)存在明顯不同，所以對(duì)于患者病情的診斷，要及時(shí)進(jìn)行病理和胃鏡聯(lián)合診斷，這樣可以做到盡早診斷、盡早治療，從而提升患者病情的康復(fù)率。

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編輯 張 慧