團體音樂想象治療：音樂治療實踐中的新興接受式技術(shù)①

[美]麗莎·薩默 著 趙 鑫 譯

在藥物學和心理學實驗的交叉地帶，海倫·邦尼（Helen Bonny）②譯者注：海倫·邦尼（Helen Lindquist Bonny），女，美國著名音樂治療家、教育家、研究員，在20 世紀70 年代創(chuàng)立了音樂心理治療法：音樂引導(dǎo)想象（Guided Imagery and Music，縮寫為GIM），也稱邦尼方法（Bonny Method of Guided Imagery and Music，縮寫為BMGIM），被公認為人本主義/超個人音樂心理療法的先驅(qū)。隨后一直通過音樂與意識研究所和音樂中心療法邦尼基金會來傳播自己的方法及其改編版。設(shè)計了一種作用于人的潛意識的治療法，它不需要阿爾伯特·霍夫曼（Albert Hoffmann）的化學藥物治療手段，即麥角酸二乙酰胺，又名致幻劑（LSD）-25。該致幻劑的發(fā)明人描述服用藥物的感覺是：“我的自我漂浮到了空中?！雹跘dam Parfrey（ed.）:Apocalypse Culture,New York:Amok Press,1987.邦尼的非藥物治療方法也稱為音樂引導(dǎo)想象④譯者注：音樂引導(dǎo)想象（Guided Imagery and Music，縮寫為GIM）。美國音樂想象協(xié)會（Association for Music and Imagery，縮寫為AMI）將其定義：音樂引導(dǎo)想象是一個“以音樂為中心的轉(zhuǎn)換療法，用特定排列組合的古典音樂來持續(xù)刺激和保持內(nèi)心體驗的動態(tài)發(fā)展，以促進身心靈的統(tǒng)一”。治療，縮寫為GIM，創(chuàng)立于20 世紀70 年代。這種治療法的目的是復(fù)制攝入致幻劑所產(chǎn)生的改變生活的高峰體驗；致幻劑會侵入平時防御良好的潛意識，導(dǎo)致危險的心理副作用，而這種非藥物治療法可以避免其不良影響。邦尼發(fā)現(xiàn)，利用音樂這種類似“頭部穿孔術(shù)”的工具，讓被治療者放松，可以更安全地滲透其自我防線，深入他們的潛意識。

邦尼最初在治療師、朋友和學生中間試驗團體音樂想象治療⑤譯者注：團體音樂想象治療（Group Music and Imagery Therapy，縮寫為“團體MI”），是將“音樂想象治療”應(yīng)用于團體治療的方法。音樂想象治療（Music and Imagery Therapy，縮寫為MI），是麗莎·薩默在1980年代對邦尼創(chuàng)立的音樂引導(dǎo)想象（Guided Imagery and Music，縮寫為GIM）創(chuàng)新、發(fā)展的治療方法，在支持性、再教育性和重構(gòu)性三個層次上工作，形成了支持性音樂想象（Supportive Music and Imagery，縮寫為支持性MI）、再教育性音樂想象（Re-educative Music and Imagery，縮寫為“再教育性MI”）和重構(gòu)性音樂想象（Reconstructive Music and Imagery，縮寫為“重構(gòu)性MI”）。流程。⑥Helen Lindquist Bonny&Lousic M.Savary:Music and Your Mind,Barrytown,NY:Station Hill Press,1973.雖然她也嘗試把GIM應(yīng)用在團體中，并稱之為“團體GIM”，但是她所開發(fā)的這套培訓(xùn)和實踐卻僅針對個體，目標是激發(fā)改變生活的重構(gòu)性意象體驗。

實際上，團體治療是把人們吸引到個體治療的手段，無論作為來訪者還是學員。團體GIM是一種用于講座、工作坊和培訓(xùn)的教學技術(shù)，它不是團體心理治療的常規(guī)手段，但是一種有用的工具。工作坊主持人可以利用團體GIM 向大批聽眾介紹個體GIM 概念，而不必向每個潛在的從業(yè)者或來訪者單獨治療兩小時。

由于團體GIM 盡可能地模仿個體治療，只在必要時（例如在個體引導(dǎo)部分）進行調(diào)整，因此許多學員（包括我自己）都混淆了教學培訓(xùn)與治療技術(shù)本身。

在西密歇根大學讀書時，我跟隨尼爾·桑德斯（Neill Saunders）學習過圓號。他曾經(jīng)與丹尼斯·布瑞恩（Dennis Brain，圓號演奏者對這個名字不會感到陌生）在同一個交響樂團共事。在一次課堂上，我在演奏莫扎特《第四圓號協(xié)奏曲》（K.495）第二樂章時，桑德斯先生對我的演奏提出了告誡。他說我像演奏貝多芬一樣，帶著一種陰郁、沉重和嚴肅的音調(diào)在演奏莫扎特。他希望我演奏的音調(diào)、表現(xiàn)方式和分句聽起來要更“輕松自如”一些。他用濃重的英國口音嚴肅地說：“麗莎，抬起你的右腳，彎曲膝蓋。”我聽從他的指示，像一只鸛一樣單腿站立?！皬念^再演奏一遍這個樂章?！边@個指示聽起來很荒謬，而且不可能完成。我驚愕了片刻之后，單腳站立演奏了第二樂章的前十小節(jié)。令我驚訝的是，我演奏出的聲音正如老師所希望的那樣，變得輕盈，毫不費力。單腳站立演奏是一種聰明的辦法，但只是一種教學技巧，桑德斯先生并沒有建議我在練習室之外的表演舞臺上單腿站立著表演。

在我早年的團體治療執(zhí)業(yè)中，我很快就發(fā)現(xiàn)團體GIM 的理念和技巧并不適合現(xiàn)實世界的團體音樂心理治療。我在臨床中應(yīng)用團體GIM時，我發(fā)現(xiàn)實際上我是對治療組中的每個成員依次進行個體治療，這與促進團體治療的目標背道而馳。我所做的就是單腿站立著進行團體治療。

同樣，許多GIM 從業(yè)者也混淆了團體GIM概念與個體GIM 教學法。就像我的圓號演奏技巧一樣，進行團體治療時，需要把音樂和意象變得更輕松一些，而不是對個體進行深入治療。

一些音樂治療師意識到團體GIM 需要更多地應(yīng)用于臨床，因此將這項技術(shù)從最初的教學法改造為團體音樂心理治療法的有效工具（有各種各樣的名稱）。1981 年，我報告了這種治療法用于老年人的情況，稱之為團體GIM；⑦Lisa Summer:“Guided Imagery and Music with the Elderly”,Music Therapy,1981（1）,pp.39-42.我在1988年發(fā)表的專著《機構(gòu)環(huán)境中的音樂引導(dǎo)想象》中，討論了如何在住院精神病患者中進行住院患者個人和團體治療，⑧Lisa Summer:Guided Imagery and Music in the Institutional Setting,St.Louis:MMB Music,1988.我提出了團體GIM 和GIM 相關(guān)技術(shù)之間的區(qū)別。肖特（Short）報告了她治療老年殘疾人團體的情況，將其命名為“音樂與意象”。⑨Alison E. Short:“Music and Imagery with Physically Disabled Elderly Residents: A Guided Imagery and Music Adaption”,Music Therapy,1992,11（1）,pp.65-98.1994年，戈德堡描述了針對住院精神病患者的“改良群體GIM 療法”；⑩Frances Smith Goldberg:“The Bonny Method of Guided Imagery and Music as Individual and Group Treatment in a Shortterm Acute Psychiatric Hospital”,Journal of the Association for Music and Imagery,1994（3）,pp.18-33.布雷克（Blake）和畢夏普（Bishop）描述了針對患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的住院患者的應(yīng)用，并稱之為“GIM團體治療”；?Roberta L. Blake & Susan R. Bishop:“The Bonny Method of Guided Imagery and Music in the Treatment of Post-traumatic Stress Disorder（PTSD）with Adults in the Psychiatric Setting”，Music Therapy Perspectives,1994,12（2）,pp.125-129.賈斯蒂絲在治療進食障礙患者時，將她的團體治療技術(shù)稱為“音樂強化放松療法”和“導(dǎo)向領(lǐng)悟的音樂和想象療法”。?Roberta Wigle Justice:“Music Therapy Interventions for People with Eating Disorders in an Inpatient Setting”,Music Therapy Perspectives,1994,12（2）,pp.104-110.

隨著團體療法日趨成熟，越來越多的人接受了邦尼在專業(yè)的音樂治療培訓(xùn)和實踐方面所做的開創(chuàng)性工作。許多大學的音樂治療課程采用了GIM 元素，并在接受式音樂治療?譯者注：“接受式音樂治療（receptive music therapy）”，通過聆聽音樂的過程來達到治療目的的音樂治療方法，是音樂治療的三大方法（接受式、再創(chuàng)造式和即興演奏式）之一。技術(shù)的支持下開始教授和應(yīng)用團體音樂想象技術(shù)。與其他接受式和主動式的音樂治療技術(shù)一樣，團體音樂想象技術(shù)也進入了音樂治療課程，并遵循惠勒?Barbara Wheeler:“A Psychotherapeutic Classification of Music Therapy Practices:A Continuum of Procedures”,Music Therapy Perspectives,1983,1（2）,pp.8-12.建立的實踐層次架構(gòu)，即支持性、再教育性和重構(gòu)性層次。?譯者注：音樂治療有不同的領(lǐng)域，也有不同的干預(yù)層次。此處引用的是美國著名音樂治療家惠勒（Wheeler）等人提出的三個層次：支持性、再教育性和重構(gòu)性。支持性層次以為提供安全感、強化積極資源為主；再教育性層次以直接面對、處理來訪者的癥狀為主；重構(gòu)性層次從來訪者的內(nèi)在尋求解決問題的方案，而這些方案是改變來訪者受限的情感體驗的模式。Lisa Summer:“Introduction to Guided Imagery and Music”, paper presented at the World Congress of Music Therapy,Washington,D.C.,1999,November.最初的團體GIM 技術(shù)被誤用，不是作為一種教學工具，而是作為一種蹩腳的依次進行的個體GIM 治療法（同時被音樂治療師和GIM 從業(yè)者采用），而團體音樂想象治療強調(diào)通過音樂來激發(fā)團體互動，顯然屬于音樂治療實踐的范疇。團體音樂心理治療的實踐，包括團體音樂想象治療，都需要接受專業(yè)認證的音樂治療師提供的教育和培訓(xùn)。

支持性團體音樂想象治療

在機構(gòu)環(huán)境中的大部分被治療者團體中，成員的心理問題、認知或言語/語言障礙或生理受限不利于繞開意識層面進入潛意識進行治療。與短程治療團體一樣，這些團體需要一種更加結(jié)構(gòu)化的技術(shù)來激發(fā)有意識的而不是無意識的意象。對這些團體而言，首選的治療方案是支持性團體音樂治療，因為這有利于增進團體成員之間的信任和整體感。在團體治療初期，團體成員需要建立對團體帶領(lǐng)者以及對彼此的信任感，以便更充分地參與到治療進程中。隨著互動的增加和信任的加深，團體成員會感受到他們不僅僅是個體，也是團體中的一員。

在缺乏信任和整體感的環(huán)境中，團體成員不能完全參與到有益于治療的團體互動中。團體帶領(lǐng)者可能會犯錯誤，忽視了首先發(fā)展團體整體感和凝聚力的必要性，而是直接進入看似更有實質(zhì)內(nèi)容、更具洞察力和自我認識的治療，但其實這種洞察力和自我認識只是一種假象。這種淺層團體治療在電影和電視上看起來不錯，比如在哥倫比亞廣播公司（CBS）播出的模仿團體治療的真人秀節(jié)目《老大哥》（Big Brother）中，團體成員之間的對抗對觀眾來說很有娛樂性，但從治療的角度來看，這些表演既無聊也無效。

團體成員之間僅僅相互敘述個人經(jīng)歷或內(nèi)心沖突也不會產(chǎn)生治療效果?！霸趫F體治療中，一大群人圍坐在一起，呆滯地聽某人嘮叨過去或現(xiàn)在生活狀況的某些方面，沒有什么比這更讓人感到死氣沉沉的了?！?Irvin David Yalom:Inpatient Group Psychotherapy,New York:Basic Books,1983,p.48.對于GIM 團體，亞?。╕alom）的評論同樣適用于對復(fù)雜意象體驗毫無指向性的分享，這種體驗“經(jīng)?！瓕ζ渌蠖鄶?shù)患者來說意義不大，對那些很難與敘述者建立密切關(guān)系的患者來說尤其如此。參與者充其量希望采取‘輪流’形式：也就是說，希望自己也有機會講述他們生活中的問題”?Irvin David Yalom:Inpatient Group Psychotherapy,p.48.，或者分享他們的意象體驗。亞隆指出：“我多次觀察到，那些訓(xùn)練有素的臨床醫(yī)生不懂得帶領(lǐng)一個團體，因為他們不知道如何將團體的注意力轉(zhuǎn)向團體治療過程本身?！?Irvin David Yalom:Inpatient Group Psychotherapy,p.21.成功的團體治療必須建立在堅實的團體意識基礎(chǔ)上。沒有這個基礎(chǔ)，深入的人際交流就不可能有效。

支持性團體音樂想象治療中所激發(fā)的意象必須為成員提供一種催化劑，促進直接而積極的人際互動?！叭绻粋€團體的成員不斷表達他們對彼此的觀察和感受，那么任何成員都會接近中心舞臺。所有成員都感覺他們隨時有可能處于團體的中心地位……一個關(guān)注當下、關(guān)注自身內(nèi)部互動的團體，基本上必然是一個有活力和凝聚力的團體?！?Irvin David Yalom:Inpatient Group Psychotherapy,p.48.

團體成員之間的積極互動需要易于描述和理解的意象體驗，他們在相互敘述和驗證意象時不應(yīng)該有任何障礙。團體的帶領(lǐng)者，或者是團體本身，應(yīng)設(shè)計一個簡單的導(dǎo)入?譯者注：導(dǎo)入（Induction），是指進行音樂想象之前，由治療師或團體帶領(lǐng)者引領(lǐng)來訪者或團體進入音樂想象體驗之前的過程。在這個過程中治療師或團體帶領(lǐng)者引領(lǐng)來訪者或團體以放松的狀態(tài)，和內(nèi)心世界進行連接、和音樂進行連接。治療的層次不同，導(dǎo)入的內(nèi)容也是不同的。程序，以確定音樂體驗的框架。導(dǎo)入可以是一種感受、一個概念、一個詞，或一個視覺意象，它為團體成員提供一個在音樂治療中聚焦的主題。它應(yīng)該清楚地呈現(xiàn)一種積極的內(nèi)部體驗，而不是沖突體驗。一個積極的意象可以增加安全感、積極的自尊，以及一種強烈的歸屬感。當被治療者表現(xiàn)出心理沖突和焦慮時，他們可能很難專注于積極的內(nèi)部體驗。在治療開始時，帶領(lǐng)者應(yīng)幫助團體成員控制沖突，讓團體成為一個牢固的整體后再有效地解決這些沖突。就像父母安撫煩躁的新生兒一樣，帶領(lǐng)者的職責是避免沖突性材料，以有助于最初的積極體驗。激發(fā)積極體驗的典型導(dǎo)入工具有“關(guān)系”“支持”或“力量”等詞語，也可以是某個家庭成員、朋友或團體成員表示支持的意象，或者一些關(guān)于安全、放松或活力的建議。

導(dǎo)入還必須提供一個強大的共同點，即團體成員可以輕松互動的共享平臺。當被治療者進入一個團體時，他們自然會專注于自己的生活問題。這往往會影響團體凝聚力，不利于建立信任。團體治療師必須創(chuàng)造一種當下的體驗，幫助成員拋開個人憂慮，找到一個積極的共享平臺，為真正的團體治療創(chuàng)造前提條件。在團體治療中，引導(dǎo)團體成員找到共同點是治療的第一步。支持性治療中的導(dǎo)入通常傾向于完成某項任務(wù)，而不鼓勵探索。例如，引導(dǎo)成員創(chuàng)作一首關(guān)于“安全”或“安全感”的小詩，或畫出一幅“放松”的圖畫，總之是一個簡單而具體的任務(wù)，可以讓被治療者沉浸在一種共同而積極的感覺中，幫助他們在音樂播放期間和之后建立一種整體感。

在支持性團體音樂想象治療中，音樂的作用是提供一種共同的審美體驗；一個共同的音樂體驗會讓團體產(chǎn)生一種整體感。音樂包含并突出了意象體驗。在研究短期住院的精神病患者團體時，戈德堡（Goldberg）發(fā)現(xiàn)，“因為音樂有可能引發(fā)讓人無法抑制的情感和充滿沖突的意象，所以音樂必須激發(fā)出情感反應(yīng)，讓意象涌現(xiàn)，同時限制這些意象的動態(tài)運動”?Frances Smith Goldberg:“The Bonny Method of Guided Imagery and Music as Individual and Group Treatment in a Shortterm Acute Psychiatric Hospital”,p.27.。戈德堡建議使用“音域較窄的音樂”?Frances Smith Goldberg:“The Bonny Method of Guided Imagery and Music as Individual and Group Treatment in a Shortterm Acute Psychiatric Hospital”,p.27.來創(chuàng)造“非常短暫的意象體驗，避免產(chǎn)生標準GIM 治療所特有的動態(tài)展開”?Frances Smith Goldberg:“The Bonny Method of Guided Imagery and Music as Individual and Group Treatment in a Shortterm Acute Psychiatric Hospital”,p.28.。無論是古典音樂還是非古典音樂，持續(xù)時間為5到10分鐘，盡量少展開并有大量重復(fù)的作品可以幫助被治療者把注意力集中在一個意象上。在古典音樂方面，可以使用很少展開的巴洛克、古典主義或浪漫主義時期的樂曲或樂章。古典音樂作品有雷格的《抒情行板》（Lyric Andante）、德沃夏克的第22號作品《弦樂小夜曲》（Serenade for Strings）第一樂章、沃洛克的《卡普里奧組曲》（Capriol Suite）第五首、巴赫第248號作品，圣誕清唱劇中的《牧羊人之歌》（Shepherd’s Song）、莫扎特的《第四號協(xié)奏曲》第二樂章。我使用過的非古典音樂作品有保羅·溫特《大峽谷》（Canyon）中的“河水奔流”、《地球部落節(jié)奏》（Earth Tribe Rhythms）中的“加勒比海盜”，還有雷·林奇專輯《深度早餐》（Deep Breakfast）中的“空中氣泡”和“墜入花園”。

在團體治療的核心部分之后，治療師必須考慮如何強化音樂想象體驗所產(chǎn)生的積極感覺，并確定一種策略，利用互動式的音樂治療技術(shù)持續(xù)增強團體的整體感。為了使團體保持被激發(fā)出來的積極情感，治療師可使用音樂創(chuàng)作技巧，如自發(fā)的歌曲創(chuàng)作，結(jié)構(gòu)化的即興演奏或演唱。例如，在一次團體治療中，團體成員創(chuàng)作了關(guān)于上述安全感的詩歌，治療師可以運用寫歌技巧，將每首詩譜成歌曲，由治療師確立音樂結(jié)構(gòu)?；蛘撸瑘F體成員可以共同創(chuàng)作一首歌曲，把他們詩歌中的關(guān)鍵詞聯(lián)起來寫成歌詞。即興演奏或演唱，或干脆挑選一首現(xiàn)成的歌曲，其歌詞和音樂可以反映積極的安全感和整體感，這都可以讓團體始終保持凝聚力，直到治療結(jié)束。

再教育性團體音樂想象治療

再教育性團體音樂想象治療通過領(lǐng)悟來幫助治療。再教育屬于團體治療的第二階段——實施階段，只有在前期通過支持性團體音樂想象治療成功建立起團體信任和整體感之后才能進入這個階段。在團體治療的實施階段，由于成員之間建立起了積極的支持關(guān)系，他們可以在更加獨立于帶領(lǐng)者的情況下互動。再教育性治療通常適用于長程治療，或適用于自我力量良好的住院患者團體。

再教育性團體音樂想象技術(shù)的目標是幫助每位被治療者體驗自己與其他成員的關(guān)系，從而改善自我意識和自我認識。帶領(lǐng)者促進團體成員互相幫助，使其意識到妨礙日常生活的不良人際關(guān)系模式。“治療師應(yīng)幫助被治療者以他人的視角看自己，理解他們與其他成員交往中的適應(yīng)不良，這樣可以幫助被治療者理解他們在社會關(guān)系中存在的問題。”?Irvin David Yalom:Inpatient Group Psychotherapy,p.175.在團體治療的初期階段，僅關(guān)注每位被治療者不同的心理沖突不利于建立團體整體感。然而，一旦團體有了凝聚力，團體成員就不再受困于他們之間的差異，并可以相互學習，從而達到自我認識的目的。

在再教育性團體音樂想象治療中，導(dǎo)入仍然是音樂體驗的最初步驟?，F(xiàn)在導(dǎo)入可以被用來激發(fā)團體成員意象體驗之間的顯著差異。由于已經(jīng)建立支持性人際關(guān)系，因此現(xiàn)在可以解決成員各自的嚴重心理問題了。導(dǎo)入并沒有讓團體遠離沖突，而是提供了一個平臺，供團體成員交流各自的心理沖突。如果允許更多內(nèi)部的個性化主題，導(dǎo)入通常包括一個放松程序，如深呼吸、簡單的肌肉放松，或者集中注意力。再教育性的導(dǎo)入主題包括被治療者當前的情緒、一段特定的關(guān)系、某個當前的生活問題（如“我的生活要去往哪里?”），以及某個沖突性的生活場景。

再教育階段選取的音樂，在審美和控制功能方面與支持階段所選的音樂相同。音樂應(yīng)該有大量的重復(fù)和較少的發(fā)展。但是，為了激發(fā)團體成員更多樣化的反應(yīng)，音樂應(yīng)該更長，結(jié)構(gòu)和織體更復(fù)雜。在古典音樂中，可以使用古典主義或浪漫主義交響曲中的一些較為簡單的慢板樂章，以及浪漫主義交響曲第一樂章的呈示部分。我發(fā)現(xiàn)韋伯恩的《慢板樂章》（Langsamer Satz）、瓦格納的《齊格弗里德牧歌》（Siegfried Idyll）的前6分鐘，以及貝多芬《第七交響曲》的整個第二樂章都非常有用。

再教育性團體音樂想象治療的下一步通常是言語加工，不再使用音樂，但對話并不是去解決導(dǎo)入和音樂階段所提出的沖突問題。在治療的結(jié)尾，團體成員雖然無力相互幫助解決沖突，但可以交流對彼此意象的看法以及向團體展示他們的意象。在再教育性團體音樂想象治療中，加工意象體驗的目的不是簡單地像在支持層次上那樣強化音樂所產(chǎn)生的體驗，也不是將意象體驗與被治療者在現(xiàn)實生活中的沖突聯(lián)系起來。加工意象體驗有助于每位被治療者了解如何通過意象體驗來展現(xiàn)其內(nèi)心沖突，以及這些沖突如何影響他與團體其他成員之間的人際關(guān)系。治療師鼓勵每位成員對他人的意象做出情感上的反應(yīng)，利用團體的意象在團體成員之間激發(fā)出大量支持性和對抗性互動。通過對彼此意象產(chǎn)生的自然情感反應(yīng)，團體成為了每個成員的治療媒介。

重構(gòu)性團體音樂想象治療

團體音樂想象治療的重構(gòu)性層次通過個人和超個人轉(zhuǎn)變來促進自我重構(gòu)。這一層次在團體治療中并不常用，因為它只適合長程治療團體和自我力量良好的被治療。團體成員的情況相似，有較強的承諾，團體存在的時間也要足夠長，便于深入到更嚴重的個體性、生存性和精神性問題。

重構(gòu)性團體音樂想象治療使用的導(dǎo)入與再教育層次使用的導(dǎo)入相似，因為二者都激發(fā)成員之間非常不一樣的意象體驗。然而，重構(gòu)層面的導(dǎo)入包括一個更長的放松程序，進入更深層次的意識狀態(tài)，并專注于存在性或精神性問題。

重構(gòu)性團體音樂想象治療使用的導(dǎo)入與再教育層次使用的導(dǎo)入相似，因為二者都激發(fā)成員之間非常不一樣的意象體驗。然而，重構(gòu)層面的導(dǎo)入包括一個更長的放松程序，進入更深層次的意識狀態(tài)，并專注于存在性或精神性問題。

重構(gòu)性治療需要使用喚起情感的古典音樂，時間大約10 分鐘，具有廣泛元素和更復(fù)雜的展開部分。古典體裁的選段，例如大型浪漫主義作品的中間樂章，適合于重構(gòu)性團體音樂想象治療。我發(fā)現(xiàn)勃拉姆斯第一和第三交響曲的第三樂章、馬勒第五和第七交響曲的第四樂章特別有用。

與團體治療的再教育性層次一樣，重構(gòu)性團體音樂想象的言語加工仍然將重點放在積極的團體支持和對抗方面。

當然，團體治療并不拘泥于上述三個線性層次。使用哪一種團體治療取決于被治療者團體的自發(fā)需求。許多團體在整個治療過程中一直停留在支持性的初期階段，這常見于重癥住院患者團體、短程治療團體以及流動性較高的患者團體。有的團體會很快形成凝聚力，并在短時間內(nèi)就能進入實施階段。此外，這三個治療層次僅表明了團體帶領(lǐng)者的意圖和目標，而并不是團體治療的實際結(jié)果。例如，支持性音樂想象團體治療會附帶開發(fā)成員的悟性，但這不是團體治療的重點。

結(jié) 論

團體音樂想象治療是一種起源于GIM 教學法并已發(fā)展成熟的治療手段。為了發(fā)揮這種治療工具的潛力，必須認識到它與其來源是截然不同的。GIM是一種針對個體、潛意識層面以及廣泛的個人和超個人問題的心理治療工具，而團體音樂想象治療適用于團體、意識層面，與個人問題沒有太多直接關(guān)聯(lián)。在GIM 中，意象通常無法預(yù)測，很難用語言表達，甚至無法言喻。它可以從沖突直接達到和諧。相反，團體音樂想象想要取得治療效果，必須使用易于表達和描述的、可控的線性積極意象。除非在初期支持性團體治療中取得了團體和諧，否則應(yīng)避免使用不和諧的意象。GIM過程關(guān)注個人內(nèi)心和過去；而團體音樂想象治療注重人際交流、高度互動，并且立足于當下。GIM從業(yè)者采用能夠喚起情感的音樂，因此音樂展開較多、織體復(fù)雜的浪漫主義時期作品比較常用；而團體音樂想象治療的帶領(lǐng)者必須使用篇幅短小、織體簡單的音樂，因而音樂展開很少、織體更為簡單的管弦樂更常用，也包括有一些深度的非古典音樂。最后，本章所述的團體音樂想象技術(shù)不是GIM的團體版本，而是接受式團體音樂治療技巧，屬于音樂治療師的職責范圍。他們所接受的教育應(yīng)包括通過接受式和主動式音樂進行直接互動，還要有與老年人、精神病患者、就醫(yī)人群和其他有特殊需求人群工作的背景，這是進行真正的團體音樂治療不可或缺的前提。