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    針灸聯(lián)合耳穴療法治療癌性疼痛患者療效分析

    2021-12-02 21:46:11張立俠
    關(guān)鍵詞:癌性耳穴針灸

    張立俠

    天津市武清區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 301700

    癌性疼痛為臨床癌癥患者常見(jiàn)的病癥,目前臨床尚無(wú)治愈的有效手段,多采用止痛類(lèi)藥物緩解患者疼痛,但長(zhǎng)期服用止痛藥,易產(chǎn)生依賴(lài),且不良反應(yīng)較多,不利于患者恢復(fù)[1]。既往臨床治療該疾病,多根據(jù)患者疼痛程度實(shí)施階梯式西藥控制,可有效緩解患者疼痛,但長(zhǎng)期西藥治療,副作用較大,不利于預(yù)后恢復(fù)。中醫(yī)在治療疼痛方面擁有豐富的歷史,其中針灸與耳穴療法均為中醫(yī)緩解疼痛的常用手段,耳穴療法通過(guò)刺激特定的耳部穴位,在患者各路神經(jīng)之間可形成疼痛信息交換,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。針灸通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激,具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用[2]。目前臨床對(duì)兩種中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用報(bào)道較少,鑒于此,本文中將探討針灸聯(lián)合耳穴療法對(duì)癌性疼痛患者焦慮抑郁情緒及NRS評(píng)分的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年6月—2020年4月于我院接受治療的106例癌性疼痛患者,依據(jù)抽簽法分為對(duì)照組(n=52)與觀(guān)察組(n=54)。對(duì)照組男25例,女27例;年齡42~71歲,平均年齡(56.13±4.09)歲;病程6~17個(gè)月,平均病程(4.07±1.21)個(gè)月;體重42~83kg,平均體重(62.48±6.13)kg;癌癥類(lèi)型:肺癌11例,胰腺癌5例,食道癌3例,胃癌4例,腸癌6例,前列腺癌8例,卵巢癌9例,骨轉(zhuǎn)移癌6例。觀(guān)察組男26例,女28例;年齡41~72歲,平均年齡(56.20±4.12)歲;病程6~16個(gè)月,平均病程(4.11±1.19)個(gè)月;體重41~84kg,平均體重(62.51±6.09)kg;癌癥類(lèi)型:肺癌10例,胰腺癌4例,食道癌4例,胃癌5例,腸癌7例,前列腺癌7例,卵巢癌11例,骨轉(zhuǎn)移癌6例。對(duì)比兩組年齡、癌癥類(lèi)型等一般資料,差異不顯著(P>0.05),具有可對(duì)比。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[3]中癌性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②均伴有不同程度的焦慮、失眠、乏力等臨床體征;③積極治療者;④均知曉此次研究,且與本院簽訂相關(guān)知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月;②精神異常,無(wú)法正常溝通交流;③非癌性疼痛;④合并全身感染性、凝血功能障礙。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組予以三階梯止痛治療,具體方式如下:中度疼痛:患者可口服鹽酸曲馬多緩釋片(華北制藥股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20190320,規(guī)格:0.1g)100mg/次,2次/d;重度疼痛:患者可口服鹽酸羥考酮緩釋片(NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED,生產(chǎn)批號(hào):20190410,規(guī)格:20mg)20mg/次,2次/d;若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛,予以鹽酸嗎啡注射液(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20190410,規(guī)格:5mg)10mg皮下注射。連續(xù)治療4周。

    1.3.2 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸聯(lián)合耳穴療法治療,耳穴療法操作方式為:(1)取穴:分別取患者神門(mén)、皮質(zhì)下、上耳根、交感、下耳根等穴位,并同時(shí)根據(jù)患者癌癥類(lèi)型,分別選擇肺、胃、肝等病灶對(duì)應(yīng)的部位耳穴。(2)操作方式:采用王不留行籽壓丸敷貼于上述選取的穴位,然后操作人員對(duì)壓丸用力,直至耳郭發(fā)紅發(fā)熱,力度以患者耐受為準(zhǔn),3次/d,連續(xù)治療4周。針灸具體方式為:(1)取穴:肺癌取患者孔最、少府、內(nèi)關(guān)穴位;肝癌取患者陽(yáng)陵泉、三陰交、中都、期門(mén)、章門(mén)等穴位;腸癌取患者溫溜、養(yǎng)老、上巨虛、下巨虛等穴位;前列腺癌取患者關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位;卵巢癌取患者關(guān)元、三陰交、陰陵泉等穴位;骨轉(zhuǎn)移癌取患者阿是穴、大杼、腎俞等穴位。(2)體針操作:體穴針刺得氣后,需留針30min,1次/d,連續(xù)治療4周。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)采用焦慮自評(píng)量表[4](SAS)對(duì)兩組治療前、治療4周后心理焦慮情況進(jìn)行評(píng)估,該量表總分為80分,分界值為50分,分?jǐn)?shù)越高提示焦慮情況越嚴(yán)重;采用抑郁自評(píng)量表[5](SDS)對(duì)兩組治療前、治療4周后心理抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,該量表總分為80分,分界值為53分,分值越高提示抑郁情況越嚴(yán)重。(2)疼痛數(shù)字評(píng)分法[6](NRS)對(duì)兩組治療前、治療4周后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,將一條直線(xiàn)等分呈10段,分別代表0~10分,分值越高,則表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮、抑郁情緒 治療前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較,差異不顯著(P>0.05);治療4周后,兩組SAS、SDS評(píng)分均較治療前低,且觀(guān)察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分)

    2.2 NRS評(píng)分 治療前,兩組NRS評(píng)分比較,差異不顯著(P>0.05);治療4周后,兩組NRS評(píng)分較治療前低,且觀(guān)察組較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比分)

    3 討論

    癌性疼痛主要是指各類(lèi)癌癥、癌癥相關(guān)性病變或抗癌治療過(guò)程中所導(dǎo)致的疼痛,臨床主要以慢性疼痛為主要表現(xiàn),且具有漸進(jìn)性、反復(fù)性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn),長(zhǎng)此以往,易造成嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情況,影響患者正常生活。目前臨床治療癌性疼痛多采用布洛芬、嗎啡等類(lèi)藥物控制,但長(zhǎng)期服用,易造成諸多不良反應(yīng)。因此,臨床需探尋一種安全、高效的治療方案,以緩解患者疼痛,改善不良情緒。

    癌性疼痛在我國(guó)中醫(yī)理學(xué)中認(rèn)為阻滯不通、寒凝血瘀,以致氣血凝滯不暢,不通則痛,此癥應(yīng)以調(diào)理血?dú)?、疏通?jīng)略等對(duì)癥治療。中醫(yī)理學(xué)認(rèn)為“耳者,宗脈之所聚”,即耳部聚集了人體腑臟的眾多經(jīng)絡(luò),從現(xiàn)代解剖學(xué)分析,人體耳部存在較為豐富的血管分布及神經(jīng)分布,如軀體神經(jīng)、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)等,并在耳郭內(nèi)形成眾多神經(jīng)叢,機(jī)體中眾多信息均通過(guò)耳部神經(jīng)傳遞至大腦,當(dāng)患者某一處發(fā)生疼痛時(shí)候,通過(guò)信息反射,痛感可傳遞至耳區(qū),并產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng),因此對(duì)耳部相應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行刺激,可有效達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果,但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),單獨(dú)應(yīng)用部分患者效果不佳,應(yīng)用存在一定局限[7-8]。針灸為中醫(yī)中常用的理療手法之一,其選取患者相關(guān)疾病的對(duì)應(yīng)穴位,通過(guò)手法對(duì)穴位進(jìn)行針灸,可促進(jìn)血液循環(huán),起到調(diào)理血?dú)?、活血通絡(luò)的作用,同時(shí)針灸治療,可對(duì)穴位周?chē)┯辛己玫拇龠M(jìn)作用,同時(shí)達(dá)到除痹止痛之效。此外,針刺通過(guò)穴位刺激,可有效刺激外周神經(jīng)干預(yù)中樞神經(jīng),促進(jìn)其釋放多種介質(zhì),如阿片肽,可在機(jī)體形成良好的“抗痛系統(tǒng)”,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng),古之有云:“藥之不及,針之不到,必須灸之”,明確闡明了灸療在中醫(yī)治療中的重要性[9-10]。本文結(jié)果顯示,治療4周,觀(guān)察組SAS、SDS及NRS評(píng)分均較對(duì)照組低,由此可見(jiàn),癌性疼痛患者采用針灸聯(lián)合耳穴療法治療效果確切,可進(jìn)一步提升治療效果。

    綜上所述,癌性疼痛患者采用針灸聯(lián)合耳穴療法治療可有效緩解患者疼痛程度,改善其焦慮、抑郁等不良情緒,有利于疾病恢復(fù)。

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