一、小蕊的煩惱

小蕊（化名），高二學(xué)生，身體健康，發(fā)育良好。小蕊曾發(fā)生過交通事故，從此便害怕坐電動車，提起坐車就焦慮，嚴(yán)重時會出現(xiàn)頭暈、發(fā)抖等身體癥狀。班主任反映，小蕊性格內(nèi)向，膽小怕事，在班上沒什么朋友，學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真。最近小蕊的學(xué)習(xí)狀態(tài)不好，上課經(jīng)常走神，成績明顯下降，班主任找她談心，沒說幾句話她就開始流淚。

二、小蕊的遭遇

經(jīng)歷了車禍這樣較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激后，小蕊的腦海中經(jīng)常閃現(xiàn)當(dāng)時的恐怖畫面，她感到焦慮、緊張，擔(dān)心災(zāi)難再一次降臨到自己身上，每天惶惶不可終日。在父母眼里，小蕊乖巧懂事、學(xué)習(xí)認(rèn)真，他們對女兒很嚴(yán)格，要求小蕊把所有精力都放在學(xué)習(xí)上。車禍發(fā)生后，父母沒有及時安撫她，還經(jīng)常罵她“膽小”“懦弱”，小蕊對父母感到很失望。

針對小蕊的情況，我決定采用系統(tǒng)脫敏法幫助她消除恐懼及回避行為，增強(qiáng)她的自信心，使她逐漸恢復(fù)到以前的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。系統(tǒng)脫敏法的原理是交互抑制，主要做法是讓一個可以引起微弱焦慮的刺激在來訪者面前重復(fù)暴露，來訪者以全身放松的狀態(tài)予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。

三、讓小蕊不再焦慮

第一次咨詢。

一個陰雨天，小蕊走進(jìn)了心理咨詢室，她情緒低落，神情憂郁，一臉疲憊地說：“老師，我最近根本無法專心學(xué)習(xí)，我不知道為什么會變成這個樣子。父母罵我沒出息，一點(diǎn)挫折都承受不了，班主任也替我著急……”說到這，小蕊哽咽了，眼淚嘩嘩往下流。我連忙遞上紙巾，對小蕊說：“老師這里很安全，你想哭就哭吧?！蔽逸p輕拍著她的肩膀，在旁邊默默陪著她，讓她的心情慢慢平復(fù)下來。

等小蕊的心情平復(fù)下來后，我對小蕊進(jìn)行了共情：“老師能理解你現(xiàn)在的感受，遭遇車禍令你難以忘懷，父母不理解你，責(zé)罵你沒出息，你心里一定很難受吧？”小蕊點(diǎn)點(diǎn)頭。我?guī)е∪镒隽艘淮蜗胂蠓潘?，小蕊表示心情好了很多。接著我和小蕊一起探討適宜的宣泄情緒的方式，如傾訴、聽音樂、運(yùn)動、寫日記等，我建議小蕊找到適合自己的方式來宣泄不良情緒。最后我和小蕊就咨詢目標(biāo)達(dá)成共識：學(xué)會使用放松技術(shù)，降低焦慮、恐懼等負(fù)性情緒的強(qiáng)度，消除對坐電動車的恐懼及回避行為，增強(qiáng)自信心，逐漸恢復(fù)到以前的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)。

第二次咨詢。

小蕊的精神狀態(tài)依然不好，但是沒有第一次來咨詢時那么拘謹(jǐn)了。我問小蕊以前有沒有經(jīng)歷過害怕的事情，當(dāng)時內(nèi)心是怎么想的。小蕊說初中時班上一個男生出車禍去世了，所以她一直都很害怕大型貨車。小蕊從小性格內(nèi)向、膽小，很少與人主動溝通，面對較為刺激的負(fù)性生活事件時，欠缺解決問題的能力。我向小蕊介紹了系統(tǒng)脫敏法的原理和方法，指導(dǎo)小蕊進(jìn)行放松訓(xùn)練，并囑咐小蕊回家后繼續(xù)進(jìn)行放松訓(xùn)練。

第三次咨詢。

這次咨詢小蕊如約而至，精神狀態(tài)好了很多。她表示上課依然不能集中注意力，腦海里偶爾會閃現(xiàn)車禍的場景。我對小蕊的狀態(tài)表示理解，并向她簡單介紹系統(tǒng)脫敏法的實(shí)施過程。首先是想象脫敏，讓小蕊想象進(jìn)入焦慮和恐怖的情境，并確定引起焦慮的事件等級：看到玩具汽車→回憶車禍情景→遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到汽車→在馬路上行走，看到后方汽車→坐電動車駛向十字路口→距離十字路口100米，看到后方汽車→距離十字路口50米，看到后方汽車→經(jīng)過十字路口，看到后方汽車。確定焦慮事件等級后，進(jìn)行分級脫敏訓(xùn)練，即幫助小蕊循序漸進(jìn)地練習(xí)每個情境，用心理的放松狀態(tài)來對抗焦慮情緒。我囑咐小蕊每天堅(jiān)持進(jìn)行放松訓(xùn)練和想象脫敏訓(xùn)練。

小蕊的父母都是普通工人，他們希望小蕊考上好大學(xué)，不用像他們一樣辛苦工作。他們只關(guān)心小蕊的成績，不知道小蕊內(nèi)心的真實(shí)想法。我聯(lián)系了小蕊的父母，告訴他們要理解和包容孩子，接納孩子目前的狀態(tài)，引導(dǎo)她正確面對困難和挫折，重新樹立生活的信心。小蕊的父母反思了對小蕊的疏忽，表示會多關(guān)心孩子，了解孩子內(nèi)心的真實(shí)想法。

第四次咨詢。

小蕊已經(jīng)不那么拘謹(jǐn)了，她告訴我她的父母最近非常關(guān)心她的生活，主動跟她談心，她感到很溫暖。我又詢問了小蕊最近一周的表現(xiàn)，對她能每天堅(jiān)持練習(xí)表示肯定。我讓小蕊繼續(xù)進(jìn)行放松訓(xùn)練，在她熟練掌握放松技巧后再一次實(shí)施系統(tǒng)脫敏，直到不同等級的焦慮事件不再引發(fā)小蕊的情緒反應(yīng)為止。

四、咨詢反思

咨詢結(jié)束后的一天，我在校門口遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看到小蕊坐在媽媽的電動車后面，她看到我，開心地跟我打招呼。小蕊的班主任反映小蕊上課時能集中注意力，狀態(tài)比以前好多了。

小蕊的故事表面看是車禍導(dǎo)致的交通恐怖障礙，其實(shí)是因?yàn)樾愿翊嬖谌毕?，不會處理生活中的困難與挫折。教師要多關(guān)注性格內(nèi)向的學(xué)生，經(jīng)常和家長溝通交流，及時了解學(xué)生的心理發(fā)展動向，給予針對性的幫助和指導(dǎo)。