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    3D打印技術(shù)在脊柱手術(shù)中的過去、現(xiàn)在和將來

    2021-11-30 08:44:10邱佳藝寧旭鄒強(qiáng)
    中國醫(yī)療設(shè)備 2021年11期
    關(guān)鍵詞:個(gè)體化螺釘脊柱

    邱佳藝,寧旭,鄒強(qiáng)

    1. 貴州醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽 550004;2. 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 a. 骨科一病區(qū);b. 骨科二病區(qū),貴州 貴陽 550004

    引言

    在科技創(chuàng)新呈井噴式爆發(fā)的今天,新型醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用及研發(fā)層出疊現(xiàn)?!叭S(3D)打印”技術(shù)的問世,引領(lǐng)著一種快速成型技術(shù)的潮流,即運(yùn)用3D打印技術(shù)將預(yù)先構(gòu)建的計(jì)算機(jī)數(shù)字模型利用紙層疊和光固化技術(shù)實(shí)現(xiàn)快速成型,從而打印出三維可黏合材料模型[1-4],這在當(dāng)代醫(yī)療領(lǐng)域中蘊(yùn)含著極大的應(yīng)用潛質(zhì)[5]。在脊柱外科領(lǐng)域中,可通過術(shù)前提取CT及MRI等影像數(shù)據(jù)重建骨骼三維打印模型,以此輔助對(duì)疾病的診斷、優(yōu)化手術(shù)方案、模擬術(shù)中操作,從而降低疾病的誤診率和漏診率,增加手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性[6-8]。為此筆者簡述了3D打印技術(shù)的發(fā)展及流程,通過對(duì)近年來關(guān)于3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱手術(shù)方面的最新文獻(xiàn)進(jìn)行提煉總結(jié),闡述了該技術(shù)現(xiàn)階段在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)況,并對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)予以展望。

    1 發(fā)展歷程簡述

    3D打印學(xué)術(shù)名為“快速成型技術(shù)”,又稱增量制造,它是將計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)出的三維數(shù)字模型分解成若干層平面切片,然后由 3D 打印機(jī)將粉末狀、液狀或塑料、金屬等可黏合材料按照切片圖形逐層疊印,最終堆積成為一個(gè)整體的技術(shù)。其最早可以追溯到玉秀夫名等人在古屋市工業(yè)研究所發(fā)表了一份關(guān)于快速原型系統(tǒng)的報(bào)告,這引起了Charles Hull等人的高度關(guān)注,直到Charles Hull完成標(biāo)準(zhǔn)鑲嵌語言(Standard Tessellation Language,STL)程序的制作,即STL文件格式的首創(chuàng)[4],STL文件格式支持計(jì)算機(jī)模擬3D對(duì)象,將計(jì)算機(jī)識(shí)別出的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化分層,通過紫外線固化的光聚合物依次疊印并覆蓋上一層,最終其所疊印堆積出的物理對(duì)象與STL文件所呈現(xiàn)的對(duì)象完全相同,并以此開創(chuàng)了全球第一代3D打印技術(shù)的先河。緊隨其后的是1988年,Stratasys公司制造的熔融沉積模型打印機(jī),該打印機(jī)通過將這些塑料聚合物經(jīng)過加熱并逐層擠壓到打印床上,疊層打印,得出理想的三維聚合物合成體[2-3]。

    2 基本流程:數(shù)據(jù)獲取、建模及打印

    數(shù)據(jù)圖像采集是3D打印流程的首要一步,在醫(yī)療領(lǐng)域常用數(shù)字剪影血管造影、多普勒超聲、多層螺旋CT、核磁共振等成像方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,其不同采集方式的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)都各有千秋。近年來,核磁共振因?yàn)榫邆錈o輻射、組織高分辨率等優(yōu)勢(shì),其在3D打印領(lǐng)域的運(yùn)用價(jià)值得到進(jìn)一步的挖掘[10]。以上收集的數(shù)據(jù)需要保存在源文件里,除了上述醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信文件來建立源文件的方式以外,還可通過3D掃描儀對(duì)現(xiàn)有的對(duì)象進(jìn)行掃描,并將其轉(zhuǎn)換為可打印文件;再者還可用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行有效創(chuàng)建。以上方法生成的文件都將被轉(zhuǎn)換并保存為STL標(biāo)準(zhǔn)文件格式,使其能被大多數(shù)3D打印機(jī)識(shí)別。建立的STL文件需要被切割成一系列2D平面,由3D打印機(jī)依照順序疊加打印[11-12],由于STL文件是通過曲面三角測(cè)量語言來描述打印對(duì)象的三維空間結(jié)構(gòu)[5,10],故可通過縮小三角形面這些三角形的尺寸,來提高3D模型表面的精細(xì)度。除了建立STL文件以外,常需要使用外界相關(guān)軟件程序?qū)ζ溥M(jìn)行編輯和修改,目前許多支持STL文件建模的軟件程序已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用,如Meshmixer、Blender等,它們可以糾正文件中的致命缺陷,直至完成整個(gè)打印過程[3-4]。另外,由于模型本身的復(fù)雜程度、打印機(jī)的速度、噴嘴直徑的大小以及打印機(jī)溫度不同,其打印模型的精細(xì)程度也不同。3D打印機(jī)還可根據(jù)所添加的材料層的不同,選擇不同的打印方法(如噴射、擠壓、噴墨、切割等),使得每一種材料在透明度、剛度、機(jī)械強(qiáng)度、彈性強(qiáng)度、彩色收益率等方面都各有不同[13-14]。打印流程如圖1所示。

    圖1 基于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的3D打印基本制作流程圖

    3 3D打印在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用

    3.1 構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通平臺(tái)

    在現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)里,復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系一直讓人堪憂。由于患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏,僅通過X片、CT檢查等影像學(xué)資料,難以讓患者充分了解病情,也存在理解困難、溝通不直觀等缺陷。隨著3D打印模型的出現(xiàn),醫(yī)生可將復(fù)雜的脊柱結(jié)構(gòu)及病灶位置直觀地呈現(xiàn)在患者面前,讓其了解到手術(shù)的方式及風(fēng)險(xiǎn),這無形中掃清了患者及家屬心里的疑惑和負(fù)擔(dān),為醫(yī)患之間搭建了一個(gè)平等、有效、良好的溝通平臺(tái),增加了醫(yī)患間彼此的信任,從而減少了不必要的糾紛。

    3.2 教學(xué)培訓(xùn)

    如今我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已在全國范圍內(nèi)如火如荼地開展,旨在培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師,提高醫(yī)療質(zhì)量。然而外科住院醫(yī)師在實(shí)際手術(shù)操作中往往缺乏經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)、講求精操作的脊柱手術(shù)來說,每一種術(shù)式都有據(jù)可依、有規(guī)可循,術(shù)者的規(guī)范操作也顯得尤為重要。剛獲得初級(jí)職稱的脊柱外科醫(yī)師通常很難在手術(shù)臺(tái)上獲得手術(shù)操作的機(jī)會(huì),這也是上級(jí)醫(yī)師出于對(duì)手術(shù)安全性的考量。目前,計(jì)算機(jī)輔助和基于虛擬現(xiàn)實(shí)的模擬器已被開發(fā)用于手術(shù)訓(xùn)練當(dāng)中[15-16],但其擬真度及有效性仍待進(jìn)一步優(yōu)化。市面上也有少數(shù)的脊柱替代模型已被引入外科訓(xùn)練中[17]。Tricot等[18]首先設(shè)計(jì)了一種3D打印脊柱模型,用于徒手技術(shù)椎弓根螺釘置釘?shù)耐饪朴?xùn)練,但是他們的研究并沒有考慮其觸覺真實(shí)性。Burkhard等[19]開發(fā)了一種可參數(shù)化的椎體模型,可模擬不同骨密度的骨質(zhì)強(qiáng)度,是一種在解剖學(xué)和生物力學(xué)方面更接近真實(shí)椎骨的替代模型,其所帶來的教學(xué)體驗(yàn)更加立體和真實(shí),也為學(xué)生及住院醫(yī)師在脊柱手術(shù)訓(xùn)練及培養(yǎng)方面打開了一扇窗。

    3.3 個(gè)體化術(shù)前評(píng)估及規(guī)劃

    脊柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,周圍毗鄰重要血管、神經(jīng),且脊柱外科病種廣泛,諸如脊柱骨折、結(jié)核、腫瘤及脊柱側(cè)彎畸形等,術(shù)前需做出準(zhǔn)確的臨床分型、分期,才能擬定合適的手術(shù)方式,提升術(shù)后療效;臨床醫(yī)師利用傳統(tǒng)影像學(xué)檢查來評(píng)估顯得不夠直接,且要求醫(yī)師具備較好的空間想象力才能勝任。3D打印技術(shù)的應(yīng)用,能夠直觀地顯露解剖結(jié)構(gòu)、定位病灶位置,同時(shí)制定詳細(xì)的手術(shù)方案,以此讓脊柱手術(shù)更精確、更安全[20],這些優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)X線片等影像學(xué)技術(shù)所不具備的[21]。

    脊柱腫瘤術(shù)前的評(píng)估與分期對(duì)其術(shù)后療效來說相當(dāng)重要[22-24],現(xiàn)階段脊柱腫瘤的治療重在早期診斷、評(píng)估腫體范圍、切除足夠的邊緣及錐體的重建[25-26]。Ozyurk等[27]在3D模型輔助下完成了一例涉及胸腔大血管、肺臟、心臟和脊柱等組織的復(fù)雜腫瘤患者的個(gè)例手術(shù),通過對(duì)參與該手術(shù)的10名臨床醫(yī)師進(jìn)行一項(xiàng)詳細(xì)的生物模型效用調(diào)查得出,3D模型輔助術(shù)前規(guī)劃,可以極大程度提高手術(shù)的精確度,這展現(xiàn)了該技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的巨大應(yīng)用潛力(圖2)。另外,3D打印在脊柱微創(chuàng)手術(shù)(Minimally Invasive Surgery of Spine,MISS)領(lǐng)域的應(yīng)用也有報(bào)道[28],其中Zhao等[29]報(bào)道了應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助MISS,治療了13例胸椎黃韌帶骨化的患者,術(shù)后恢復(fù)良好。與傳統(tǒng)術(shù)前規(guī)劃相比,該技術(shù)通過個(gè)體化模型的建立,為手術(shù)醫(yī)師術(shù)前在模型上觀察、測(cè)量病灶,甚至模擬手術(shù)操作創(chuàng)造了有利條件[30-31],以此制定精準(zhǔn)的個(gè)體化手術(shù)方案。

    圖2 生物模型效用調(diào)查3D 模型輔助術(shù)前規(guī)劃[27]

    3.4 3D打印截骨導(dǎo)板對(duì)截骨范圍的劃定

    目前臨床醫(yī)師針對(duì)截骨范圍的考量,大多是通過術(shù)前影像學(xué)評(píng)估來實(shí)現(xiàn)的,其截骨范圍存在一定的個(gè)體差異,尤其面對(duì)脊柱畸形等解剖結(jié)構(gòu)存在變異的情況,很難做到對(duì)截骨范圍的精確評(píng)估。而3D打印截骨導(dǎo)板能輔助醫(yī)師設(shè)計(jì)出直觀且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕毓蔷€,讓術(shù)者完成精確截骨[32-34]。湘雅第三醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)通過3D打印截骨導(dǎo)板的運(yùn)用,成功為一位患有強(qiáng)直性脊柱炎伴嚴(yán)重脊柱后凸畸形的患者實(shí)施了脊柱截骨手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。這是我國首次將3D打印截骨導(dǎo)板運(yùn)用于脊柱矯形手術(shù)的報(bào)道[35]。盧志軍等[36]的研究也指出3D打印截骨導(dǎo)板的運(yùn)用,可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量,獲得良好的手術(shù)療效。

    3D打印截骨導(dǎo)板劃定截骨范圍具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):① 在保證了錐體平衡、穩(wěn)定的同時(shí),獲得更高的脊柱矯正率;② 顯著降低患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院費(fèi)用;③ 對(duì)于患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者來說,截骨導(dǎo)板的運(yùn)用在降低其術(shù)后再發(fā)錐體骨折風(fēng)險(xiǎn)方面可能具有積極意義。

    隨著現(xiàn)代建筑需要的發(fā)展,天窗的形式越來越豐富多樣,在各類生活與公共空間的運(yùn)用也越來越多,通過光影空間的變化形成一種獨(dú)特的美。當(dāng)天窗融于生活空間的時(shí)候,帶來的不僅是采光效果,更是一條人與自然的紐帶,它減少了大面積的人工環(huán)境給人造成的壓抑感,形成了一個(gè)充滿活力的生活空間,能夠讓人在光影之中感受到建筑之美、生活之美。

    3.5 3D打印螺釘導(dǎo)軌輔助置釘

    椎弓根螺釘固定目前仍是脊柱外科最常用的內(nèi)固定技術(shù),其置釘?shù)能壽E、角度等因素很大程度上決定了螺釘把持力[37]?,F(xiàn)階段多數(shù)脊柱外科醫(yī)生仍然使用透視引導(dǎo)下的徒手技術(shù),這對(duì)手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)修養(yǎng)要求極高,且術(shù)中輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)也不可避免。Upendra等[38]的研究表明,傳統(tǒng)徒手行錐體螺釘置入的錯(cuò)位概率約為20%~30%,其中神經(jīng)、血管損傷的概率約為2%,若螺釘?shù)闹萌胲壽E、角度發(fā)生了較大的偏移,不但降低了螺釘把持力,還會(huì)導(dǎo)致相鄰節(jié)段錐體周圍脊髓、神經(jīng)及動(dòng)脈的直接損傷,造成不可挽回的后果。2012年的一項(xiàng)系統(tǒng)性評(píng)估報(bào)告顯示,在徒手操作置釘?shù)难芯恐?,椎弓根螺釘完全包含率?9%~94%;在透視檢查的輔助下為28%~85%,CT導(dǎo)航下則為89%~100%,可見導(dǎo)航確實(shí)比徒手技術(shù)及透視技術(shù)顯示出更高的準(zhǔn)確度。現(xiàn)階段在輔助椎弓根精確置釘?shù)南嚓P(guān)研究中,3D打印螺釘導(dǎo)軌與計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航都是解決該難題的可行方案。相比之下,前者可在術(shù)前設(shè)計(jì)螺釘?shù)拈L度及直徑[39-42],能夠提高置釘?shù)臏?zhǔn)確率,且具有低成本、低維護(hù)、簡便等特點(diǎn),因此更易被大多數(shù)學(xué)者所推崇[43]。

    如今通過創(chuàng)建目標(biāo)椎體3D模型,逆向設(shè)計(jì)出的3D打印螺釘導(dǎo)軌技術(shù)已經(jīng)得到實(shí)踐。Mao等[44]在該技術(shù)的輔助下治療了16例重度脊柱側(cè)凸畸形患者,術(shù)后脊柱側(cè)凸角度由平均的118°矯正后角度為42°,手術(shù)療效顯著。Garg 等[45]和Chen 等[46]也報(bào)道了在脊柱畸形矯形術(shù)及翻修手術(shù)中運(yùn)用3D打印螺釘導(dǎo)軌輔助置釘具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血、減少輻射照射等優(yōu)勢(shì)。

    3.6 個(gè)體化內(nèi)置物定制

    3D打印技術(shù)可應(yīng)用于針對(duì)患者個(gè)體化內(nèi)置物的定制,尤其面對(duì)脊柱畸形、脊柱腫瘤等復(fù)雜的手術(shù)時(shí),3D打印內(nèi)置物在解剖學(xué)、人體工程學(xué)、生物力學(xué)等方面都能更好的匹配,同時(shí)還可以減少內(nèi)置物下沉和松動(dòng)的概率[47]。臧全金等[48]設(shè)計(jì)了一種3D打印解剖型鈦籠,通過研究指出其運(yùn)用于單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合術(shù),能夠有效維持頸椎生理曲度,獲得較高的椎體貼合度,減少鈦籠下沉的概率。Xu等[49]完成了一例青少年頸椎(C2)的尤文肉瘤切除術(shù),并應(yīng)用3D打印軸位椎體重建上頸椎,其術(shù)后計(jì)算機(jī)斷層掃描研究顯示有置入體骨整合的證據(jù),且沒有出現(xiàn)假體結(jié)構(gòu)的下沉或移位。Phan等[50]使用定制的3D打印內(nèi)置物對(duì)一位患有嚴(yán)重的小關(guān)節(jié)病變的中齡女性實(shí)施了C1/C2融合術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。Choy等[51]及Mobbs等[52]的研究中同樣說明了運(yùn)用3D打印內(nèi)置物填補(bǔ)脊柱腫瘤被切除的部分,術(shù)后假體的位置、椎間高度、椎體序列都能得到良好的保持。

    現(xiàn)階段已經(jīng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)金屬、陶瓷、聚合物和生物材料等材料的個(gè)體化內(nèi)置物的打印。McGilvray等[53]設(shè)計(jì)了一種多孔鈦合金的椎間融合模型,可預(yù)設(shè)其剛度和孔隙度,旨在促進(jìn)術(shù)后的骨質(zhì)生長和骨融合率,最終通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究得出,這種鈦合金融合模型具有更高的骨量和更突出的穩(wěn)定性。另外,還有像聚酯、聚內(nèi)酯、聚原酸酯、聚酐等可降解生物材料的打印,它們更能夠貼合人體組織解剖特點(diǎn)進(jìn)行分布,但其固定強(qiáng)度是否可靠仍待進(jìn)一步研究[54]。

    3.7 在組織工程中的運(yùn)用

    在骨組織工程領(lǐng)域,3D打印的材料選擇面已變得十分廣泛,以組織工程生物降解支架為基礎(chǔ)的人造椎間盤已經(jīng)被創(chuàng)造出來,它能夠做到最大限度地符合人體椎間盤的彈性特性[55-56],這在不久的將來會(huì)徹底改變椎間盤退變性疾病的治療。另外,關(guān)于3D打印給藥系統(tǒng)的研究也在不斷地進(jìn)行,3D打印機(jī)已經(jīng)可以打印如:介孔生物活性玻璃支架、抗生素打印微模式和多層藥物給藥系統(tǒng)等裝置[57]。Dong等[58]在他們的實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)了一種用于脊柱結(jié)核的新型藥物給藥系統(tǒng),將抗結(jié)核藥物與聚乳酸和納米羥基磷灰石混合,利用3D打印技術(shù)構(gòu)建一種獨(dú)特的多孔三維支架置入抗結(jié)核藥物的裝置。盡管其對(duì)于脊柱結(jié)核患者的治療療效仍待進(jìn)一步研究,但我們可以猜測(cè),如果該實(shí)驗(yàn)后期被證明可行,這將開啟脊柱結(jié)核治療領(lǐng)域的新紀(jì)元。

    隨著3D打印技術(shù)在組織工程領(lǐng)域的應(yīng)用不斷加深,利用3D打印技術(shù)創(chuàng)建復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu),用于脊髓再生醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究已經(jīng)得到開展。Koラer 等[59]使用3D打印技術(shù)設(shè)計(jì)出了一種三維仿生支架,該支架可刺激、引導(dǎo)并調(diào)整神經(jīng)軸突傳遞,改善神經(jīng)功能,恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生。這對(duì)于脊柱脊髓損傷的病患來說,是一個(gè)福音。

    4 討論與總結(jié)

    本文首先簡要介紹了3D打印技術(shù)的發(fā)展歷程及基本打印流程,相信可以為初學(xué)者提供一定的參考。同時(shí),作者以一名臨床骨科醫(yī)師的角度,充分闡述了3D打印技術(shù)在醫(yī)患溝通和臨床教學(xué)等方面的優(yōu)勢(shì)。在患者眼里,對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)變得更直觀、透徹;在醫(yī)師看來,醫(yī)患溝通也變得更加有效;而對(duì)于剛接觸臨床的脊柱外科醫(yī)師來說,3D打印模擬教學(xué)對(duì)提升自己的專業(yè)手術(shù)技能也是不可或缺的。另外,本文以一例3D模型輔助下完成的涉及心、肺和脊柱等組織的腫瘤手術(shù)患者為例,總結(jié)了3D打印技術(shù)輔助個(gè)體化術(shù)前評(píng)估及規(guī)劃的優(yōu)點(diǎn)所在;充分歸納了3D打印技術(shù)在劃定截骨范圍、導(dǎo)軌輔助置釘、個(gè)體化內(nèi)置物定制及骨組織工程領(lǐng)域的相關(guān)應(yīng)用??偟膩碚f,3D打印技術(shù)的實(shí)現(xiàn)使得現(xiàn)階段的脊柱手術(shù)成功邁向了微創(chuàng)化、精細(xì)化的新高度,精準(zhǔn)醫(yī)療將得以實(shí)現(xiàn)。

    眼下各國學(xué)者對(duì)3D打印技術(shù)的研究熱情十分高漲,但是3D打印技術(shù)現(xiàn)階段仍舊面臨一些困難與挑戰(zhàn),可概況為以下幾點(diǎn):

    (1)費(fèi)用較高,操作復(fù)雜,普及率低。3D打印需要集軟件、設(shè)備、材料于一體,相互間緊密配合,其所涉及的器械費(fèi)用高昂,且對(duì)操作者專業(yè)性要求較高。從軟件、硬件及人員配伍的角度來看都需傾注較高的資金,這使得該技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)更大范圍的普及[60]。

    (2)打印精度較低,結(jié)構(gòu)單一。人體脊柱錐體構(gòu)造復(fù)雜,受打印材料及工藝所限,難以打印出符合人體特殊解剖結(jié)構(gòu)的高精度模型。另外,3D打印技術(shù)目前仍不能打印出涵蓋多種材料的復(fù)合模組。

    (3)時(shí)間成本較高。從術(shù)前成像、建模到個(gè)體化打印的過程來說,患者和醫(yī)院都需花費(fèi)較長時(shí)間來完成,這無疑會(huì)增加患者住院時(shí)長,降低醫(yī)院周轉(zhuǎn)率,尤其面對(duì)急癥患者時(shí),該技術(shù)的運(yùn)用更是望洋興嘆。

    5 展望

    3D打印技術(shù)目前在脊柱外科的運(yùn)用已十分廣泛,就其繁瑣的打印流程來說,未來應(yīng)該得到優(yōu)化,通過對(duì)整套打印設(shè)備軟硬件的升級(jí),降低打印設(shè)備本身的復(fù)雜性。另外,隨著材料學(xué)、影像學(xué)及材料制造工藝的不斷拔高,3D打印技術(shù)將進(jìn)一步向個(gè)體化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展,以實(shí)現(xiàn)對(duì)脊柱復(fù)雜模型的精確打??;隨著組織工程學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的不斷加持,3D打印將使脊柱骨組織缺損修復(fù)及再生成為可能??偟膩碚f,3D打印技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的應(yīng)用前景十分可觀,盡管現(xiàn)階段3D打印技術(shù)仍面對(duì)許多發(fā)展瓶頸,但隨著未來多學(xué)科、多領(lǐng)域的不斷進(jìn)步,3D打印技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的運(yùn)用將被進(jìn)一步挖掘。

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