智慧醫(yī)療信息化建設(shè)的成效與發(fā)展研究

陳 琢

（創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司,浙江 杭州 310052）

在現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢，其在醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮出重要的作用，并為智慧醫(yī)療服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從醫(yī)院的角度來說，切實(shí)展開智慧醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)工作能夠使得遠(yuǎn)程醫(yī)療、自助醫(yī)療目標(biāo)真正達(dá)成，醫(yī)療資源緊張問題可以得到緩解，醫(yī)療信息共享也可實(shí)現(xiàn)，如此一來，醫(yī)療資源分配就會更加合理，我們國家的醫(yī)療服務(wù)水平也會有明顯的提升。政府對智慧醫(yī)療的重視程度是較高的，這就為智慧醫(yī)療平臺的建設(shè)起到推動作用，現(xiàn)在已經(jīng)取得了一定的成效。當(dāng)然，我們也要認(rèn)識到問題的存在，并針對其進(jìn)行剖析，尋找到可行的解決之策。

1.智慧醫(yī)療：創(chuàng)新推動我國醫(yī)療服務(wù)

科技水平的提高對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展能夠起到促進(jìn)作用，傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)變。從我們國家的醫(yī)療信息化建設(shè)來看，其主要經(jīng)歷了三個(gè)階段，即醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展階段、臨床信息系統(tǒng)發(fā)展階段、區(qū)域醫(yī)療信息化階段。在對智慧醫(yī)療進(jìn)行構(gòu)建時(shí)，信息化是不可缺少的基礎(chǔ)。所謂智慧醫(yī)療，簡單來說就是在已有的電子健康檔案基礎(chǔ)之上對物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)之類的技術(shù)予以充分利用，完成交互平臺的建設(shè)，使得病患、醫(yī)院、設(shè)備等能夠真正實(shí)現(xiàn)良性互動。通過智慧醫(yī)療使得信息技術(shù)、生命科學(xué)能夠真正融合起來，建立起涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、健康管理等內(nèi)容的大健康體系。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療信息化在技術(shù)方面獲得了必要的支撐。我們國家正在大力推進(jìn)醫(yī)療信息化改革工作，為此出臺了一系列政策措施，各個(gè)地區(qū)也從自身的實(shí)際情況出發(fā)，對區(qū)域醫(yī)療信息平臺的建設(shè)展開深入探索，這就使得智慧醫(yī)療發(fā)展獲得更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康服務(wù)等方面，智慧醫(yī)療能夠起到的作用是顯著的，將醫(yī)療信息、衛(wèi)生資源等予以有機(jī)整合，政府就可據(jù)此作出正確的決策，進(jìn)而使得衛(wèi)生資源能夠得到更為均衡的分配，而且相關(guān)的醫(yī)療信息能夠真正實(shí)現(xiàn)共享，這就使得醫(yī)療服務(wù)的整體水平得到提升。醫(yī)院也要加大集成系統(tǒng)的開發(fā)，對診療流程進(jìn)行優(yōu)化，保證醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)獲取臨床信息，如此方可保證臨床決策的水平明顯提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的整合可以保證病患享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建起健康信息檔案，則可以幫助病患了解個(gè)人的健康狀況，進(jìn)而強(qiáng)化自健康管理。對于公共衛(wèi)生部門來說，也可完成好趨勢分析工作，使得重大疾病防范效果更為理想[1]。

2.我國智慧醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)逐步完善：我們國家正在大力推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)工作，并取得了良好的效果，尤其是醫(yī)院的信息系統(tǒng)得到明顯完善。具體來說，首先是流程更加便捷，國內(nèi)不少的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施醫(yī)療“一卡通”，這就減少了病患等待的時(shí)間。國內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，而且異地醫(yī)保也納入到就醫(yī)地的管理之中。另外，隨著分級診療的實(shí)施，遠(yuǎn)程會診以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育逐漸擴(kuò)大范圍，并發(fā)揮著重要的作用。

公共衛(wèi)生逐步信息化：我們國家從20 世紀(jì)80 年代開始公共衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，而且發(fā)展速度持續(xù)加快，并呈現(xiàn)出跨越式特征，具體來說，共經(jīng)歷了以下三個(gè)階段，第一階段是從2003 年至SARS 疫情結(jié)束，在這個(gè)階段中，我們國家主要針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)予以構(gòu)建，希望能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)的作用充分發(fā)揮出來，使得傳染病防治效果更為理想；第二階段是在2009 年之后，這個(gè)階段的主要工作是將衛(wèi)生信息化總體發(fā)展規(guī)劃予以有效落實(shí)，重點(diǎn)針對疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)管理進(jìn)行適當(dāng)拓展，建立起全面健康保障服務(wù)體系，同時(shí)對信息服務(wù)對象予以整合，并將服務(wù)范圍予以擴(kuò)大，保證衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)更加地完善。第三階段，通過可行措施來對電子病歷、電子健康檔案予以充分利用，從當(dāng)下的現(xiàn)狀來看，上海、浙江、云南等地正在全力推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)，而江蘇、浙江、上海已經(jīng)完成了電子病歷共享工作，除此以外，北京、重慶則構(gòu)建起了電子健康檔案庫，而且能夠做到信息共享。

慢病管理智能化：隨著人口老齡化趨勢越發(fā)明顯，慢性病患者的數(shù)量持續(xù)增加，如何對這部分人員展開醫(yī)療健康管理成為關(guān)注的重點(diǎn)。眾所周知，高血壓、糖尿病等慢性疾病需要長時(shí)間的治療，消耗的醫(yī)療資源非常大，隨著智慧醫(yī)療的快速發(fā)展，則能夠?yàn)槠涮峁└哚槍π缘尼t(yī)療方案。將移動技術(shù)加以充分利用，可以建立起慢性病管理系統(tǒng)，病患可在家中接受治療，往返醫(yī)院的情況能夠得到切實(shí)緩解，而且可以保證慢性病管理的效果更為理想[2]。

3.智慧醫(yī)療發(fā)展的亮點(diǎn)

趣醫(yī)院APP 系統(tǒng)：對于病患來說，只要將趣醫(yī)院APP 安裝到手機(jī)中，就能夠在線完成掛號、查詢、支付，除此以外，輸入身份信息還可直接進(jìn)入到相關(guān)科室中問診。這個(gè)系統(tǒng)的功能是較為全面的，而且使用方便，病患不需要長時(shí)間排隊(duì)等待，這樣就會使得滿意度有明顯提高。

移動門診輸液系統(tǒng)：醫(yī)院每天的門診輸液工作是較為繁重的，護(hù)士通過手持PDA 終端設(shè)備就能夠提供更佳的服務(wù)。對射頻識別技術(shù)加以充分利用，能夠使得病患身份識別更加的準(zhǔn)確，并且可以通過觸摸座椅邊的呼叫按鈕來獲得便捷幫助，輸液的整個(gè)流程能夠切實(shí)簡化與便捷，安全性可以得到切實(shí)保證。

電子病歷系統(tǒng)：對電子病歷系統(tǒng)加以應(yīng)用能夠使得病歷書寫與診斷填寫更加的規(guī)范，特別是結(jié)構(gòu)化電子病歷的普及，不但病患的相關(guān)信息也可實(shí)現(xiàn)共享，如此還可保證病歷質(zhì)量大幅提升。醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的壓力能夠切實(shí)減輕，而且醫(yī)生、病患間可以展開更為深入的交流，真正把時(shí)間還給病人，這就使得治療的效果更為理想[3]。

自動化流水線：為病患進(jìn)行生化檢查時(shí)，利用檢驗(yàn)系統(tǒng)能夠同時(shí)完成多項(xiàng)檢查，樣本在流水線上，可以自動獲得病人信息、檢驗(yàn)信息、最后自動獲取結(jié)果，從面整個(gè)檢驗(yàn)的自動化程度會有大幅提高，提高工作效率，病患可以在最短時(shí)間內(nèi)了解檢驗(yàn)的結(jié)果。

智能警報(bào)：病患在接受輸液治療時(shí)，如果輸液已經(jīng)完成，但是其并沒有發(fā)現(xiàn)的話，血液回流就會發(fā)生，通過智能警報(bào)系統(tǒng)就能夠在第一時(shí)間發(fā)出預(yù)警。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、重力傳感器予以結(jié)合，當(dāng)病患輸液快要結(jié)束時(shí)，床位警報(bào)燈就會亮起，這樣一來，護(hù)士就可對輸液瓶進(jìn)行更換，或是結(jié)束輸液，增加了護(hù)理安全。

智能租借：有些病患的行動是較為困難的，只有借助輪椅之類的醫(yī)療器械才能夠移動，雖然醫(yī)院能夠提供這些器械，但是租借的整個(gè)流程是較為繁瑣的。對智能租借系統(tǒng)加以利用的話，病患預(yù)付押金之后就可通過掃碼方式來進(jìn)行租借，這樣可以使得醫(yī)護(hù)人員面對的工作壓力大幅減輕，病患也不需要長時(shí)間等待[4]。

4.醫(yī)院信息化建設(shè)的成效

有效實(shí)現(xiàn)無紙化與無膠片化的工作：病患檢查的申請單、報(bào)告單等利用網(wǎng)絡(luò)就能夠?qū)崿F(xiàn)傳輸，如此可以使得紙質(zhì)資源的消耗大幅減少，而且傳輸?shù)乃俾室矔忻黠@的提升。比方說，醫(yī)生將檢查報(bào)告單開具之后，病患帶著檢查單就能夠完成相關(guān)的檢查，檢查科室讀取檢查單上的一維條碼或二維碼來獲取病患的電子申請信息（包括檢查信息與費(fèi)用信息）。病患接受CT 檢查、B 超檢查、核磁共振檢查等是較為常見的，對醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)加以應(yīng)用就能夠?qū)Υ罅康挠跋駭?shù)據(jù)進(jìn)行保存，只要獲得授權(quán)之后就可進(jìn)行調(diào)取、使用，這樣可以使得管理成本、物流成本大幅降低，而且工作效率會有明顯提升。

有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息和經(jīng)濟(jì)信息的暢通：病患的掛號、門診就診以及住院治療等信息均可直接通過網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行查詢，整個(gè)治療會顯得更為便捷。對于醫(yī)務(wù)人員來說，可依據(jù)實(shí)際需要來對相關(guān)信息進(jìn)行查閱、調(diào)用，如此就可對治療過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)了如指掌，而且可以保證醫(yī)療信息的透明度。醫(yī)院在展開經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，必須要保證收費(fèi)更為準(zhǔn)確，通過信息化建設(shè)則可保證資源共享目的切實(shí)達(dá)成，收費(fèi)核算自然更加地精準(zhǔn)。

有效實(shí)現(xiàn)三個(gè)效益：首先是工作效益，通過信息化流程可以保證病患在短時(shí)間內(nèi)完成手續(xù)辦理，就醫(yī)的便捷性能夠大幅提高。信息化建設(shè)還可保證管理、技術(shù)、醫(yī)務(wù)等方面的人員展開有效溝通，避免重復(fù)操作發(fā)生，如此就可保證工作效率大幅提升。其次是經(jīng)濟(jì)效益，手寫醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率是較高的，通過智慧醫(yī)療則能夠達(dá)成信息共享目的，如此一來，醫(yī)護(hù)人員的操作準(zhǔn)確性就會大幅提升。最后是社會效益，通過信息化建設(shè)可以使得工作流程進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員、病患間展開有效的交流，工作的整體效率自然就會提升。病患可以在網(wǎng)上直接完成掛號、繳費(fèi)，而醫(yī)生所要承擔(dān)的工作也會減輕，如此一來，醫(yī)生、病患就會有更多的時(shí)間進(jìn)行交流，可保證醫(yī)療服務(wù)水平更為優(yōu)質(zhì)[5]。

5.我國智慧醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展趨勢

政府加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)的宏觀指導(dǎo)：對智慧醫(yī)療予以分析可知，其呈現(xiàn)出明顯的系統(tǒng)性、復(fù)雜性，現(xiàn)在只是出于建設(shè)初期。由于參與的部門是較多的，這就要求政府必須要承擔(dān)其宏觀引導(dǎo)職責(zé)，如此方可保證其發(fā)展更為的穩(wěn)健。政府必須認(rèn)識到健康隱私保護(hù)的重要性，并制定嚴(yán)格的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為必須要追究責(zé)任。社會機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門應(yīng)該要形成良好的協(xié)作關(guān)系，保證資金需求得到滿足。探討制定智慧醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)法律法規(guī)，完善有關(guān)醫(yī)療信息以及新技術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保護(hù)醫(yī)療服務(wù)提供者與消費(fèi)者的合法權(quán)益；加強(qiáng)醫(yī)療信息人才培養(yǎng)，提高行業(yè)的薪酬保障；加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)的市場準(zhǔn)入、市場監(jiān)管等管理力度，規(guī)范產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

衛(wèi)生信息的共享范圍不斷擴(kuò)大：信息共享是智慧醫(yī)療建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，對提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，如電子病歷系統(tǒng)的共享區(qū)域擴(kuò)大，患者異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)可以查詢連續(xù)信息，作出更準(zhǔn)確診斷。醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)建立信息質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)質(zhì)量以及統(tǒng)計(jì)方法，對數(shù)據(jù)輸入及時(shí)跟蹤反饋；鼓勵(lì)科研技術(shù)人員的相互交流學(xué)習(xí)，借鑒國外先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，克服技術(shù)難關(guān)，解決系統(tǒng)兼容的問題；推動部門間的合作，引導(dǎo)對健康數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，鼓勵(lì)各部門進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新以及數(shù)據(jù)挖掘的項(xiàng)目研究，為公共健康提供指導(dǎo)。

6.結(jié)語

明確智慧醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃措施、公共服務(wù)平臺方案。加強(qiáng)智慧醫(yī)療的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、各級單位的信息化機(jī)構(gòu)建設(shè)、法律法規(guī)的建設(shè)，落實(shí)建設(shè)的指導(dǎo)意見與政策方案。同時(shí)，做好智慧醫(yī)療建設(shè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的需求分析，并進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)，合理布局，以電子病歷為基礎(chǔ)，逐漸完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫，滿足互聯(lián)互通的要求。