醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式分析

文/李冰 靳然

（南陽農(nóng)業(yè)職業(yè)學院農(nóng)業(yè)工程學院）

養(yǎng)老話題近年來愈發(fā)的成為熱點話題，社會各界對于養(yǎng)老問題越來越關注，根本原因在于我國人口老齡化越來越嚴重，養(yǎng)老對于一個家庭來說壓力越來越大。根據(jù)第六次人口普查，我國人口總數(shù)為13.7億人，而六十歲以上人口比例為13.26%，綜合下來約1.82億人；根據(jù)第七次人口普查，六十歲以上人口為2.64億人，占18.70%，與2010年相比，人口比重上升5.44個百分點，而六十五歲及以上人口為19064萬人，占13.50%，而且這個數(shù)據(jù)是在不斷增長的。截至2018年，我國患有慢性病的老人已接近1.8億，而部分失能和半失能老人約為4000萬左右。

延年益壽是人生在世普遍的希求，從古至今，無論中外，無論種族，無論貴賤，人們辛苦奔波，汲汲營營，只是為了求得長壽，頤養(yǎng)天年享受人生?！疤焐纤臅r春作首，人間五福壽為先”，人生的幸福，是以健康長壽為基礎的。如果說，長壽是生命的高山，那么養(yǎng)生就是通往長壽之山的終南捷徑。

伴隨著我國人口老齡化問題的加重，和基礎醫(yī)療設施的完善，老年人的健康養(yǎng)老問題越來越成為社會關注的重點問題，同時健康養(yǎng)老也成為全民面臨著的一個新的挑戰(zhàn)。

一、老齡化特點

（一）老年人人口基數(shù)大

我國60歲以上老年人口約2.64億人，占全世界老年人口的1/5，占亞洲老年人口的1/2。

（二）老年人口增長速度快

從1980年到1999年，在短短20年的時間里，我國的人口年齡結構就基本完成了從成年型向老年型的轉變，我國開始步入老齡化社會，而英國完成這一過程大約用了80年，瑞典用了40年。

（三）高齡化趨勢明顯

近年來我國80歲高齡老人以高比例速度增長，明顯高于60歲以上人口的增長速度，一方面體現(xiàn)了我國生活水平和醫(yī)療水平的提高，另一方面也代表著我國的養(yǎng)老壓力會越來越大。

（四）地區(qū)老齡化程度差異較大

我國地大物博，東西部經(jīng)濟發(fā)展差距大，貧富差距明顯，醫(yī)療水平差距也較大，所以導致地區(qū)老齡化進程差異也相當大。經(jīng)濟發(fā)展好的地區(qū)，在20世紀80年代就陸續(xù)進入了老齡化社會，但是中西部地區(qū)在2010年左右才進入，時間相差約30年。

（五）人口老齡化與社會經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應

歐美一些發(fā)達國家人均國內生產(chǎn)總值一般在50000+美元左右，而我國目前人均國內生產(chǎn)總值僅僅為10000美元，是典型的“未富先老”國家。人均國內生產(chǎn)總值的低下，代表著我國人均享有的醫(yī)療資源相對較低，使老年人的身體健康得不到更好的保障。

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總人口比例超過7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總人口比例超過10%，意味著這個國家或地區(qū)進入嚴重老齡化。

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，更多的老年人開始關注養(yǎng)老問題，但是人口老齡化問題的加劇，以及我國前些年計劃生育的實施，使我國中年人的壓力越來越大，一方面他們要承擔著家庭的經(jīng)濟壓力，另外養(yǎng)老、撫幼這一塊兒也是他們肩上的重擔，三者對他們來說缺一不可。對于獨生子女來說，他們需承擔夫妻雙方老年人的養(yǎng)老。白天夫妻雙方為了家庭的經(jīng)濟收入，需要外出工作，孩子則會選擇送至幼兒園、學校、托教等處，而老年人容易被忽視，行為能自理的老人一般在家無聊時可以選擇去小區(qū)或者社區(qū)活動，與其他的老年人進行交流溝通；半失能老人多半會在家中看看電視，翻翻手機度過一天；而失能老人則會在輪椅或者床上度過無聊的一天。更有甚者，失能和半失能老人會在家中發(fā)生突發(fā)致死的現(xiàn)象，并且健康的老人偶有因突發(fā)病癥摔倒、心臟病發(fā)等情況，最終因身邊無人照料，送醫(yī)不及時留下后遺癥或者死亡。所以讓老年人獨自在家中安度晚年并不是現(xiàn)在社會發(fā)展的最好選擇。

二、養(yǎng)老現(xiàn)狀

老年人因為身體機能的退化、各個重要器官的衰弱，他們總是和“醫(yī)”“療”有著緊密的聯(lián)系。近年來社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站的發(fā)展如雨后春筍般在各個社區(qū)落地生根，一方面是響應國家號召，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務，提升社區(qū)醫(yī)療條件；另一方面也是因為社區(qū)的大環(huán)境有“利”可圖。

之前，全國各地各個社區(qū)都沒有衛(wèi)生服務站，有的僅僅是私人診所能夠為周邊居民提供簡單的醫(yī)療服務。而老年人突發(fā)嚴重的疾病，只能轉向鄰近的大醫(yī)院進行治療，有時就會錯過最佳的治療時間。而衛(wèi)生服務站的建立，雖然比診所有著更好的治療條件，但是受限于衛(wèi)生服務站的設備情況，老年患者往往也得不到更好的治療。所以說衛(wèi)生服務站也不能夠解決老年人“醫(yī)”“療”的問題。

再有就是現(xiàn)在每個小區(qū)的建設都要配套養(yǎng)老用房，有些小區(qū)的養(yǎng)老用房更改為老年人活動室，白天可為社區(qū)居民提供一個健康的活動場所，并且白天有專門的人員值班，如遇老年人突發(fā)情況，可及時送醫(yī)。但是這僅僅能夠解決老年人白天的人際交往和健康活動，還是不能夠解決老年人的“醫(yī)”“療”問題。

我國現(xiàn)階段老齡化現(xiàn)象嚴重，出現(xiàn)“未富先老”跡象，社會“老年病”常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，加上車禍、失能、半失能的康復治療和看護問題困擾著千家萬戶。而現(xiàn)狀卻是醫(yī)療團隊和康復醫(yī)院互相獨立，療養(yǎng)院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不養(yǎng)病人，一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和康復機構之間，既延誤治療，也增加了家庭經(jīng)濟負擔。醫(yī)療和康復的分離，致使許多重病患者把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，病人“押床”，使其他需要住院的人住不進來。

三、養(yǎng)老新趨勢——醫(yī)養(yǎng)結合

而醫(yī)養(yǎng)結合概念的提出，從根本上解決了老年人的“醫(yī)”“療”問題。醫(yī)養(yǎng)結合從字面意思就可以理解為醫(yī)院和養(yǎng)老院的結合。首先，醫(yī)養(yǎng)結合包含醫(yī)院的醫(yī)療功能，根據(jù)筆者在本地的現(xiàn)場調研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結合的醫(yī)療水平雖達不到國家三甲醫(yī)院的水平，但是基礎的CT檢查，醫(yī)學檢驗，醫(yī)學診斷等常規(guī)操作還是能夠達到平均水平，而且附近的大型醫(yī)院會給醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院提供技術上的支持，讓一些醫(yī)術高超的醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結合部門坐診。并且臨近縣城醫(yī)養(yǎng)結合部門的醫(yī)療還會對周邊的居民開放，往往這些地方的醫(yī)療水平是要比縣鎮(zhèn)一級醫(yī)院的醫(yī)療水平要高一些的。這就做到了既服務百姓，又盈利自己。其次，在建設時療養(yǎng)區(qū)往往和醫(yī)療區(qū)有緊密的聯(lián)系通道，療養(yǎng)區(qū)域病人一旦有什么突發(fā)疾病，可以在第一時間送往醫(yī)療區(qū)進行治療，鑒于醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療區(qū)的先進治療水平，不會出現(xiàn)以往病人發(fā)病，因為距離和時間的問題，得不到及時的治療從而錯過了最佳治療時間。

現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結合的療養(yǎng)區(qū)摒棄了原來養(yǎng)老院或者日間照料中心的模式，原有的養(yǎng)老院主要是以看護為主，保證老年人的日常飲食和部分的精神活動，在老年人發(fā)生突發(fā)狀況時能夠及時送醫(yī)。而新型的醫(yī)養(yǎng)結合則比之更加全面，首先患有疾病的老人一旦入住，便能足不出戶得到更好的醫(yī)療救助，再有療養(yǎng)部分功能齊全，能夠給予老年人一個豐富的晚年生活，現(xiàn)階段國內比較先進的醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院，在活動上不僅有室內外活動場所，而且具有活動的多樣性，能夠極大地豐富老年人的生活，比如室內游泳館、籃球廳、家庭影院，室外的高級園林、休閑垂釣等，這些都不是傳統(tǒng)養(yǎng)老院所能比肩的。

根據(jù)調查顯示，在居住方面，醫(yī)養(yǎng)結合的老年人居室結合賓館和病房的設計。一般可以分為雙人間、單人間和套間。雙人間一般由獨立衛(wèi)生間、陽臺、居室三部分組成。單人間內一般由獨立衛(wèi)生間、陽臺、兼起居的臥室四部分組成，家人看望時可以在沙發(fā)上留宿。套間的功能就比較多，簡單的套間組成為帶衛(wèi)生間的居室、客廳、廚房、衛(wèi)生間、陽臺，而這種房型的選擇多為老年人夫妻，當然這種戶型的費用是最高的。房間內的設施設備比較完善，獨立的衛(wèi)浴間配備呼叫器、無障礙扶手，電視機、無線網(wǎng)絡、沙發(fā)、衣柜這些都是必備設施，有些老年人居室還配備有電炊操作臺、冰箱、洗衣機等大型設備。并且在醫(yī)養(yǎng)結合機構中，老年人可以享有更多的醫(yī)療服務。定期的體檢服務、每天早晚的血壓監(jiān)測、急診急救服務、日常的康復理療等?？偟膩碚f，在醫(yī)養(yǎng)結合機構入住的老年人是能夠獲得多種的醫(yī)療服務，比居家養(yǎng)老的老年人健康生活更有保障。

四、醫(yī)養(yǎng)結合不足

現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)結合遇到的最大問題是人們的思想很難轉變。作為老年人，他們更希望的是能夠有親人的陪伴，在療養(yǎng)院居住不比在自己的家里，能夠經(jīng)常見到親人，縱使常有爭吵，但也是一家人在一起；作為年輕人，他們也希望老人能夠陪在自己身邊，因為從小，父母就是自己的依靠，即使父母老了，需要依靠自己的時候，他們在心理上對父母仍然有一種莫名的依賴。但這并不是最好的選擇，為了老年人的健康，醫(yī)養(yǎng)結合才是老年人最好的選擇。老人，他們?yōu)樯鐣?、家庭奉獻了一輩子，是時候讓他們有一個健康、幸福的晚年生活了。

再有就是醫(yī)養(yǎng)結合存在不完善之處，醫(yī)養(yǎng)結合機構前期需要大量資金投入，后期回籠資金慢，導致醫(yī)養(yǎng)結合機構工作人員的工資水平低、待遇差，醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)護人員人才的缺乏和流失。高素質專業(yè)技能人才的缺乏，是醫(yī)養(yǎng)結合機構人才隊伍不完善的重要問題。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結合解決了老年人的生命安全和日常的物質生活，但是由于沒有親人的陪伴，他們偶爾也會在豐富的康養(yǎng)生活中感到內心空虛。這就是現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)結合模式不足的地方，它在給老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老保障的同時，不能滿足老年人與親人團聚的愿望。所以，眼下醫(yī)養(yǎng)結合雖然已空前的保障了老年人的晚年生活和及時就醫(yī)的問題，但還是有不足的地方，期待著醫(yī)養(yǎng)結合模式能夠有新的突破，成為老年人頤養(yǎng)天年的人間天堂。