分析開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果

姜照卿

摘要：目的：實驗將探析對膽囊結(jié)石患者采取開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床療效。方法：將2019年11月～2021年1月期間本院接收的100例膽囊結(jié)石患者納入本次研究，隨機(jī)將這100例患者分為兩組，每組人數(shù)均50例。對照組患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察組患者則接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并且對比兩組患者手術(shù)相關(guān)情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量明顯少于對照組，此外，觀察組患者的住院時間短于對照組，比較后存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對膽囊結(jié)石患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)都有一定的效果，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)操作簡單，手術(shù)用時更短，手術(shù)中出血量也有了明顯減少，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：開腹膽囊切除術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石;臨床效果

膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色素結(jié)石，主要見于成年人，臨床上患者通常會表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心、腹脹，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。因此需要積極地進(jìn)行治療，通常無癥狀的膽囊結(jié)石一般且膽石不超過3cm是不需要采取手術(shù)治療，一般是通過觀察、隨訪等可以有效控制，反之，則需要采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行治療，本次研究針對兩組患者分別選擇不同的手術(shù)治療措施，現(xiàn)比較如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2019年11月～2021年1月期間本院接收的100例膽囊結(jié)石患者納入本次研究，研究得到所有患者及其家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將100例患者分為對照組及觀察組，每組人數(shù)均50例。此外，在回顧患者基本資料中，對照組中女性27例，男性23例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為（43.37±4.94）歲;觀察組中女性26例，男性24例，年齡在34～65歲之間，平均年齡為（44.38±2.48）歲。兩組患者的個人資料比較后，無統(tǒng)計學(xué)差異存在（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 實驗方法

對照組患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者正確的體位，可行平臥位，然后對患者進(jìn)行全身麻醉處理，待麻醉起效后可在患者的右上腹腹直肌做8～10cm的切口，之后把腹膜分離，操作時必須小心，避免周圍的血管神經(jīng)受到損傷，最后將膽囊從膽床上切除下來。

觀察組患者則接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先指導(dǎo)患者正確的體位，和對照組一致，可行平臥位，然后對患者進(jìn)行全身麻醉處理，在麻醉起效后，在患者的肚臍下置一個小孔，然后將CO2沖入到患者的腹肌，制造氣腹。然后再放入腹腔鏡，建立操作孔，并通過腹腔鏡可以觀察到膽囊以及周圍組織的情況，使用鈦夾將患者的膽囊動脈以及膽囊管夾閉，之后分離膽囊，最后將膽囊切除，在確定無誤之后開始縫合穿刺孔[2]。手術(shù)之后兩組患者均接受抗感染等對癥治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括：住院時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)耗時。

1.4統(tǒng)計方法

本次研究中，所有實驗數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行χ2 檢驗。 差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2結(jié)果

從調(diào)研中可見，觀察組患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量明顯少于對照組，此外，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表 1。

3.討論

近幾年來，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，誘發(fā)該疾病的主要原因有體質(zhì)肥胖、不良的飲食習(xí)慣、肝硬化者、缺乏鍛煉、遺傳因素等，由于膽結(jié)石在人體內(nèi)長期存在，反復(fù)對膽囊造成刺激會引起慢性炎癥的產(chǎn)生，加上患者的年齡比較大，還有可能會引起癌變。因此，需要積極采取有效治療，對于一些比較大的結(jié)石、藥物不起作用的情況，可通過手術(shù)直接切除膽囊，能夠快速地去除病灶，是目前最好的辦法。

臨床上治療該疾病主要采取開腹膽囊切除術(shù)治療，但是治療效果并不是很理想，手術(shù)耗時長、出血量大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一門新興且不斷進(jìn)步的技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于普通外科各個范圍，由于腹腔鏡技術(shù)具有放大效應(yīng)，在手術(shù)過程中能夠清晰地看到復(fù)雜的病癥，局部解剖更清晰[3]。在本次研究中，可看出，觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組，由此可看出，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后出血量有了明顯的減少，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，此外，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，體現(xiàn)了該方案的優(yōu)勢。

綜上所述，針對膽囊結(jié)石患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，操作簡單，手術(shù)時間短，手術(shù)中出血量也有了明顯減少，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳武，張曙光，劉建通.腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（11）：1654-1658.

[2]陸磊，金旭文，王翬，等.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎患者腸屏障功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18 （6）：49-53.

[3]馬達(dá)，張艮龍，任亞平，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石患者手術(shù)療效、肝腎功能及機(jī)體應(yīng)激的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（21）：4124-4128.