預(yù)見性護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的效果觀察

葉盈盈

摘要：目的探究預(yù)見性護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的效果。方法研究對(duì)象為重癥監(jiān)護(hù)室者80例，包含參照組、研究組，其護(hù)理模式分別是常規(guī)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理，每組患者各40例，本研究在2019年1月開始，在2020年12月結(jié)束。護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理后舒適度評(píng)分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均更優(yōu)，與參照組比較，P<0.05。結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)室者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，具有顯著應(yīng)用價(jià)值，可預(yù)防壓瘡，提高患者的舒適度，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;壓瘡;生活質(zhì)量;重癥監(jiān)護(hù)室;

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

前言

壓瘡為臨床常見并發(fā)癥，皮膚局部組織受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫引起血液循環(huán)障礙，因缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起軟組織潰爛，對(duì)疾病的治療產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者威脅生命安全[1]。壓瘡高發(fā)部位為坐骨結(jié)節(jié)、足跟、骶骨等，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者引起感染，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。重癥監(jiān)護(hù)室患者病情嚴(yán)重，且需長(zhǎng)期臥床，為壓瘡高發(fā)人群，需重視護(hù)理干預(yù)[2]。本文將以80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，探究預(yù)見性護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的效果，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以80例重癥監(jiān)護(hù)室患者為對(duì)象，由兩組組成。參照組，男、女各22例、18例;年齡（52.84±4.16）歲;疾病情況：神經(jīng)外科者13例，骨科患者17例，泌尿外科患者10例。研究組，男、女各21例、19例;年齡（52.76±4.54）歲;疾病情況：神經(jīng)外科者14例，骨科患者18例，泌尿外科患者8例。本研究在2019年1月開始，在2020年12月結(jié)束。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理：受壓部位使用普通海綿支撐，局部需保持干燥、清潔，向患者講述治療注意事項(xiàng)，預(yù)防不良事件。

給予研究組預(yù)見性護(hù)理：（1）使用Braden壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分量表對(duì)危險(xiǎn)程度綜合評(píng)估，制定全面性、全面性護(hù)理記錄單，依據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)患者劃分成低風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告單。（2）加強(qiáng)壓瘡管理：結(jié)合患者體位，使用體位墊，包括胸部墊、多用途墊、腹部墊等，確保體位墊不會(huì)變形，體位墊需具有良好透氣性，預(yù)防壓瘡。（3）加強(qiáng)受壓部位的皮膚管理，使用透明敷貼，對(duì)局部受壓皮膚進(jìn)行保護(hù)，避免皮膚直接受壓。（4）體征觀察，詳細(xì)觀察受壓部位的皮膚變化、皮溫，以及皮膚顏色變化，在出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施針對(duì)性管理。（5）加強(qiáng)體位管理，正確擺放患者體位以后，肢體近端關(guān)節(jié)應(yīng)當(dāng)比遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)更高，上肢外展，低于90m，受壓部位使用體位墊進(jìn)行支撐。關(guān)注局部皮膚，在發(fā)生受壓現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)詢問醫(yī)生，調(diào)整體位。若患者側(cè)臥位風(fēng)險(xiǎn)較高，調(diào)整患者體位，局部皮膚受壓處使用雙手進(jìn)行按摩，有助于血液循環(huán)。（6）加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解體位墊使用規(guī)范，并明確操作重要性，熟練掌握各項(xiàng)新技術(shù)，定期參加等級(jí)考試，提高綜合能力。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者壓瘡發(fā)病率。評(píng)估患者生活質(zhì)量，使用 GQOLI-74量表，由5個(gè)維度組成，共0-100分，100分表示生活質(zhì)量最佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

研究組壓瘡發(fā)生率更低，P<0.05。如表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量（GQOLI-74）評(píng)分的比較

研究組患者經(jīng)過護(hù)理以后，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。見表2。

3 討論

壓瘡為重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)癥之一，因外部壓力造成血液循環(huán)障礙，引起局部組織缺氧、缺血性損傷[3]。壓瘡與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、自身免疫力下降、長(zhǎng)期臥床等相關(guān)，表現(xiàn)為表皮軟組織潰爛、壞死，伴隨嚴(yán)重疼痛感，極易引起感染，影響術(shù)后恢復(fù)。重癥監(jiān)護(hù)室患者病情嚴(yán)重，且嚴(yán)重破壞身體機(jī)能，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利影響。該類患者通過術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好術(shù)中體位管理，實(shí)施針對(duì)性管理措施，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)有效降低，降低壓瘡發(fā)生率[4]。傳統(tǒng)護(hù)理模式不具有針對(duì)性，未達(dá)到最佳護(hù)理指標(biāo)，對(duì)預(yù)防壓瘡十分不利。預(yù)見性護(hù)理可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的缺點(diǎn)，有效預(yù)防壓瘡，通過評(píng)估壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，制定體位護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理，采用小幅度變更體位、按摩等方式，減小關(guān)節(jié)受壓時(shí)間，促使受壓部位摩擦力、剪切力、壓力明顯減少，促使護(hù)理效率提高[5]。本次研究中，兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理模式，結(jié)果可見，對(duì)于壓瘡發(fā)生率，研究組更低，差異P<0.05。研究組患者護(hù)理后GQOLI-74評(píng)分高于參照組，P<0.05。重癥監(jiān)護(hù)室患者使用Branden量表綜合分析壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施預(yù)防管理，密切關(guān)注患者的體表變化，發(fā)現(xiàn)壓瘡情況，實(shí)施抗壓墊減壓材料、透明性潰瘍貼等對(duì)癥干預(yù)，有效預(yù)防壓瘡，同時(shí)降低壓瘡程度，促使壓瘡面積減小[6]。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，有效預(yù)防壓瘡，提高生活質(zhì)量，具有顯著護(hù)理效果，可廣泛應(yīng)用于臨床。

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