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    中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療化療便秘患者的效果分析

    2021-11-25 02:54:03李蘭
    中國(guó)典型病例大全 2021年12期
    關(guān)鍵詞:穴位貼敷便秘化療

    李蘭

    摘要:目的 探究化療便秘患者應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷聯(lián)合治療的效果。方法 將2018.01~2021.05本院62例化療便秘患者納入研究,根據(jù)隨機(jī)排列法分為常規(guī)組31例,予乳果糖治療;試驗(yàn)組31例,予乳果糖及中醫(yī)定向透藥療法+穴位貼敷治療,觀察時(shí)間指標(biāo),干預(yù)前(就診時(shí))、干預(yù)后(干預(yù)10d后)Bristol糞便性狀評(píng)分變化。結(jié)果 干預(yù)后,試驗(yàn)組排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間均短于干預(yù)前(P<0.05),且短于同時(shí)期的常規(guī)組(P<0.05);干預(yù)后,試驗(yàn)組Bristol糞便性狀評(píng)分高于干預(yù)前(P<0.05),且高于同時(shí)期的常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療能夠顯著改善化療便秘患者的臨床癥狀,療效確切。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)定向透藥;穴位貼敷;化療;便秘

    【中圖分類號(hào)】R242 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)12--01

    化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,主要是通過全身用藥抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或殺滅腫瘤細(xì)胞,從而達(dá)到延長(zhǎng)患者生存周期的目的[1]。便秘是化療常見的不良反應(yīng),相關(guān)數(shù)據(jù)表明,化療患者中便秘的發(fā)生率可達(dá)到15%,中晚期患者甚至可高達(dá)40%[2]。近年來新型藥劑及長(zhǎng)效5-羥色胺受體阻滯劑的使用,使得化療后發(fā)生便秘的風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床常規(guī)的治療方式為灌腸、口服瀉劑等,可緩解癥狀,但部分患者長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生藥物依賴,并對(duì)腸道正常的生理功能造成影響。中醫(yī)認(rèn)為化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷人體正氣,最終導(dǎo)致腸失濡養(yǎng)而傳導(dǎo)無力,引發(fā)便秘,故治療應(yīng)從益氣、養(yǎng)血、潤(rùn)腸等方面著手。中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷均為中醫(yī)特色技術(shù),為進(jìn)一步探究二者聯(lián)合應(yīng)用于化療便秘中的療效,本文對(duì)2018.01~2021.05本院接收的62例患者進(jìn)行研究,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    對(duì)2018.01~2021.05本院62例化療便秘患者進(jìn)行研究,根據(jù)隨機(jī)排列法分為常規(guī)組31例,試驗(yàn)組31例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤;②年齡超過18歲;③均符合便秘相關(guān)中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4];④已接受1次或多次化療療程;⑤預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月;⑥知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①結(jié)直腸癌患者;②化療前存在腸道病變者;③化療前存在便秘者;④皮膚存在潰瘍、感染等情況;⑤過敏體質(zhì)者;⑥患傳染性皮膚病患者;⑦存在嚴(yán)重的器官功能損害者;⑧患出血性疾病者。常規(guī)組:男22例,女9例;年齡42~75歲,平均(58.63±6.82)歲;病種:乳腺癌3例,食管癌8例,胃癌10例,肺癌10例;BMI為18.4~24.9kg/m2,平均(22.13±0.78)kg/m2。試驗(yàn)組:男20例,女11例;年齡42~75歲,平均(58.42±6.69)歲;病種:乳腺癌2例,食管癌6例,胃癌12例,肺癌11例;BMI為18.4~24.9kg/m2,平均(22.05±0.72)kg/m2。兩組一般資料對(duì)比無差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 方法

    常規(guī)組:乳果糖(廠家:Abbott Healthcare Products B.V.;進(jìn)口注冊(cè)證號(hào):H20120387;規(guī)格:667mg/mL)口服,20mL/次,tid。連續(xù)治療10d。

    試驗(yàn)組:(1)乳果糖:用藥方案與常規(guī)組一致。(2)中藥定向透藥:透藥方組成:丹參:60g;川芎、三七:各50g;當(dāng)歸、蒼術(shù)、紅花:各20g;冰片(單包):5g。取上述中藥碾碎制成藥貼。取穴:脾俞、大腸俞、足三里、天樞等。將電極片貼于上述穴位,調(diào)節(jié)適宜的輸出強(qiáng)度及熱療強(qiáng)度,以患者耐受為宜。注意相鄰的藥貼間相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,調(diào)節(jié)定向,治療20~30min/次,1次/d。連續(xù)治療10d。(3)穴位貼敷:按照1:1:1取生大黃粉、枳實(shí)粉、芒硝粉,加入凡士林?jǐn)嚢杈鶆蛑瞥伤幐?,取上述穴位進(jìn)行穴位貼敷,持續(xù)3~4h。連續(xù)治療10d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以時(shí)間指標(biāo)、干預(yù)前后Bristol糞便性狀評(píng)分變化完成對(duì)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。(1)時(shí)間指標(biāo)觀察:記錄患者干預(yù)前(就診時(shí))、干預(yù)后(干預(yù)10d后)排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間;(2)糞便性狀:與干預(yù)前后采用Bristol糞便性狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,硬塊且散在計(jì)為1分,硬塊但成條計(jì)為2分,成條有裂紋計(jì)為3分,成條且光軟計(jì)為4分,軟膠狀便計(jì)為5分,糊狀便計(jì)為6分,稀水樣便計(jì)為7分,統(tǒng)計(jì)平均值[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以%表示,采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 時(shí)間指標(biāo)的比較

    干預(yù)后,試驗(yàn)組排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間均較干預(yù)前縮短(P<0.05),且縮短程度大于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

    2.2 Bristol糞便性狀評(píng)分的比較

    干預(yù)后,試驗(yàn)組Bristol評(píng)分較干預(yù)升高(P<0.05),且升高程度大于常規(guī)組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    針對(duì)化療患者而言,藥物的刺激易引起惡心、嘔吐、納差、食欲下降等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者飲水量的下降、飲食不規(guī)律,同時(shí)部分患者長(zhǎng)期臥床,加之精神心理因素的影響,最終引發(fā)便秘,主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、大便干硬等。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,臨床上對(duì)于癌癥患者的治療,除提升其生存率、延長(zhǎng)其生命周期外,還注重患者生活質(zhì)量的提升。因此,需加強(qiáng)對(duì)化療不良反應(yīng)的預(yù)防,以達(dá)到提升癌癥患者的生存質(zhì)量的目的。乳果糖是常見的緩瀉劑,口服后可保留水分,增加糞便體積;還可刺激結(jié)腸蠕動(dòng),保持大便通暢,在緩解便秘的同時(shí)利于結(jié)腸生理節(jié)律的恢復(fù),目前已在化療便秘患者中得到廣泛應(yīng)用。但長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),單一用藥結(jié)果存在局限性,故還需尋找更為有效的治療方案。

    中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤多為本虛標(biāo)實(shí),本就存在氣血不足、正氣虧虛等,而化療為“以毒攻毒”之法,在祛除癌癥邪毒的同時(shí)可損傷人體正氣,導(dǎo)致脾氣虛弱,無法運(yùn)化水谷精微,最終形成腸燥、氣虛、血虛、津虧等,致使腸道失濡養(yǎng),大腸無力傳導(dǎo)。中藥定向透藥、穴位貼敷均是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療的手段,其中大腸俞、天樞調(diào)暢腸腑氣機(jī),恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能;足三里、脾俞潤(rùn)腸、養(yǎng)氣,從而改善便秘癥狀[6]。中藥定向透藥是將電療與藥療相結(jié)合的一種治療方法,電極貼片中的藥物成分可經(jīng)皮膚滲透作用于相應(yīng)穴位,發(fā)揮祛瘀通絡(luò)的功效,調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)功能。方中的丹參、川芎、紅花活血、養(yǎng)血;當(dāng)歸潤(rùn)腸通便;三七補(bǔ)氣補(bǔ)血;蒼術(shù)、冰片清熱解毒;諸藥聯(lián)用共奏養(yǎng)血、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、活血等功。穴位貼敷中使用的大黃、芒硝瀉下通便;枳實(shí)破氣消積,可促進(jìn)腸道消化,改善便秘癥狀。本研究結(jié)果顯示經(jīng)上述聯(lián)合干預(yù)后,患者Bristol糞便性狀評(píng)分較干預(yù)前顯著升高,排便持續(xù)時(shí)間、排便間隔時(shí)間較干預(yù)前顯著縮短,且變化程度大于常規(guī)組,差異顯著,提示聯(lián)合治療能夠強(qiáng)化治療效果,顯著改善便秘情況。分析原因在于:中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷與乳果糖可從不同的作用途徑發(fā)揮改善便秘的作用,聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可起到協(xié)同作用,從而強(qiáng)化治療效果,積極控制便秘情況。田蓉蓉[7]發(fā)現(xiàn)經(jīng)聯(lián)合干預(yù)后,患者大便的顏色、性狀明顯改善,進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)定向透藥療法、穴位貼敷聯(lián)合治療在改善化療便秘癥狀方面的優(yōu)勢(shì)。但由于本研究選取的樣本容量較少,數(shù)據(jù)缺乏代表性,故在今后的研究中尚需做進(jìn)一步的完善。

    綜上所述,對(duì)化療便秘患者實(shí)施中醫(yī)定向透藥療法、穴位貼敷聯(lián)合治療,能夠改善便秘癥狀,臨床應(yīng)用效果顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蘇丹,周晉華,蘇雙馥.中藥穴位貼敷聯(lián)合5-HT3受體拮抗劑治療化療相關(guān)性惡心嘔吐Meta分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,30(6):1053-1057.

    [2]吳怡,張?jiān)屏?,孟?yán)琴.中藥穴位貼敷聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)腫瘤化療后便秘臨床研究[J].新中醫(yī),2020,52(13):163-165.

    [3]陳灝珠,林果為,王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1126-1127.

    [4]房志學(xué),黃忠誠(chéng).多學(xué)科協(xié)作模式下慢性便秘的診治[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(12):1342-1344.

    [5]方錦舒,朱寶龍,翟萍萍.增液承氣湯聯(lián)合乳果糖治療化療后便秘的臨床療效[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2021,49(5):79-82.

    [6]陳樂,金春暉.中醫(yī)定向透藥療法對(duì)化療后患者便秘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2017,32(s1):134.

    [7]田蓉蓉.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合穴位貼敷治療化療便秘患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(46):122.

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