妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響

羅炫

摘要：在快節(jié)奏的生活下，越來越多的女性晚婚晚育，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量越來越多，且部分產(chǎn)婦在孕期會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病，殊不知，這種情況對(duì)妊娠結(jié)果產(chǎn)生了一系列的影響。故此，下文從不同的角度展開分析與討論，以此讓廣大女性對(duì)妊娠期糖尿病加以了解。

關(guān)鍵詞：妊娠期;糖尿病;預(yù)防;疾病

1、妊娠期糖尿病的含義

妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為兩種情況，一種是在妊娠前便患有糖尿病，這種疾病稱之為糖尿病合并妊娠，另外一種情況是妊娠前孕婦的糖代謝正常，但是在懷孕之后才出現(xiàn)糖尿病，這種情況則被稱之為妊娠期糖尿病。根據(jù)臨床調(diào)查與分析，糖尿病孕婦當(dāng)中超過80%以上的均為妊娠期糖尿病，尤其近幾年受到相關(guān)因素的影響，妊娠期糖尿病呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢，因妊娠期糖尿病具有復(fù)雜性，所以對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒均會(huì)產(chǎn)生影響，需要對(duì)其加以重視。同時(shí)，與非孕期糖尿病相比較，妊娠期糖尿病一般無癥狀，主要是在產(chǎn)檢時(shí)監(jiān)測血糖得以明確。

2、妊娠期糖尿病的病因

2.1年齡

毋庸置疑，當(dāng)前眾多文獻(xiàn)報(bào)道明確指出高齡妊娠是引發(fā)妊娠期糖尿病的主要因素，此外，40歲以上的孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是正常育齡孕婦的8倍以上。

2.2種族

妊娠期糖尿病具有地域性與種族的相關(guān)性，比如像歐洲婦女所患妊娠期糖尿病的比率要高于亞洲女性。

2.3肥胖

肥胖會(huì)導(dǎo)致糖耐量減低，是引發(fā)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，除此之外，在受到飲食結(jié)構(gòu)、年齡等因素的影響下，會(huì)與肥胖形成協(xié)同作用。

2.4糖尿病家族史

如果患者家族中有患有糖尿病的人員，那么其妊娠期糖尿病的發(fā)生率要高于他人，一級(jí)親屬當(dāng)中如果有糖尿病家族史者，產(chǎn)生妊娠期糖尿病的幾率更高。

3、妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果產(chǎn)生的影響

3.1羊水過多

妊娠期糖尿病如不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致羊水過多，且發(fā)病率高達(dá)30%以上。

3.2早產(chǎn)

早產(chǎn)是妊娠期糖尿病的主要并發(fā)癥，發(fā)生率在10%以上，此外早產(chǎn)也會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病圍生兒病率以及死亡的發(fā)生。一般而言，死亡率升高往往與孕婦的血糖有一定的關(guān)系，假如孕婦未能合理有效的控制血糖，那么則會(huì)導(dǎo)致胎兒的死亡率升高。

3.3巨大兒

一般而言，在妊娠期如果患有糖尿病，那么孕婦血液當(dāng)中的葡萄糖會(huì)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，這樣一來才會(huì)導(dǎo)致胎兒體內(nèi)出現(xiàn)大量的胰島素，高血糖與高胰島素的配合會(huì)導(dǎo)致胎兒的體重增加，形成巨大兒，在生產(chǎn)的時(shí)候其分娩難度加大，往往需采用剖腹產(chǎn)的方式。

3.4胎兒低血糖

正如上文所言，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者而言，因?yàn)槟阁w高血糖輸入到胎兒體內(nèi)，那么會(huì)導(dǎo)致胎兒會(huì)分泌非常多的胰島素，在分娩之后反而無法獲得孕婦所分泌的葡萄糖，但是這種情況下胎兒卻仍舊分泌胰島素，進(jìn)而引發(fā)胎兒低血糖。

3.5胎兒黃疸

在分娩之后，因?yàn)槟懠t素沒有及時(shí)排出體外，所以胎兒會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象被稱之為黃疸。對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦而言，因?yàn)樘旱母闻K發(fā)育不完善，并且還要抵御過多的葡萄糖成分，分泌大量的胰島素，所以這種情況下肝臟的負(fù)荷增大，難以將體內(nèi)的膽紅素排出，黃疸會(huì)加重。

3.6胎兒畸形

如果妊娠期糖尿病過于嚴(yán)重，那么則會(huì)導(dǎo)致胎兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管方面的畸形，比如像肛門閉鎖、腦積水等等。

3.7新生兒呼吸窘迫綜合征

根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道，患有妊娠期糖尿病等孕婦所分娩的胎兒患有呼吸窘迫綜合征的幾率是非糖尿病孕婦的6倍以上，而這種現(xiàn)象的發(fā)生則與孕婦血糖有著一定的關(guān)系。

4、妊娠糖尿病的預(yù)防

第一，要保持健康的體重，肥胖與糖尿病有著一定的聯(lián)系，且大多肥胖的患者容易患有妊娠期糖尿病，所以孕婦在懷孕期間要保持健康的體重，以此降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率。第二是要保證飲食的均衡性，孕婦在懷孕區(qū)間不可暴飲暴食，要做到飲食均衡，少食多餐，盡可能多攝入膳食纖維，比如像燕麥片、糙米等等，還要多吃水果與蔬菜，必要的時(shí)候要咨詢營養(yǎng)科，做好血糖控制。第三是保證心理的平衡性，大多數(shù)妊娠期婦女往往會(huì)出現(xiàn)抑郁的情緒，這是不利于身體健康的，對(duì)此要保持愉快的心情。第四是要定期進(jìn)行健康檢查，遵循早發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療的方式，這樣能夠預(yù)防妊娠期糖尿病。第五是定期進(jìn)行血糖檢測，在懷孕期間孕婦需要定期檢測血糖，并且可以去醫(yī)院產(chǎn)檢的時(shí)候檢測血糖，如果發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)過高的跡象要進(jìn)行調(diào)理。第六是加強(qiáng)鍛煉，大多數(shù)孕婦在孕期比較懶，未加強(qiáng)鍛煉，其實(shí)在孕期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉不僅可以保證分娩的快速與安全，并且還能預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生。

總之，妊娠期糖尿病是妊娠期十分常見的合并癥之一，因無明顯的癥狀，孕婦在日常生活中要多測血糖，且還要明確認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病的危害。此外，大多數(shù)患者在產(chǎn)后自身的糖代謝異常會(huì)逐漸恢復(fù)，但是仍舊有20%--50%的患者會(huì)演變成為2型糖尿病，還有便是孕婦當(dāng)再次妊娠的時(shí)候復(fù)發(fā)率比較高，后期如果血糖控制不佳，那么還會(huì)形成糖尿病以及肥胖等代謝綜合征，所以需要對(duì)其加以重視。

參考文獻(xiàn)

（1）郭彩霞， 王山米. 妊娠期糖尿病[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 1996， 031（010）：636-639.

自貢市榮縣婦幼保健院，四川自貢 643100