醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策

馮鈺玲 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

(一)重采購，輕管理，責任意識不強

為促進醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院管理者一般較為重視醫(yī)療設備、大型設備等固定資產(chǎn)的購置，但是有時醫(yī)院對購置的設備前期市場調(diào)研、可行性論證等不足，盲目作出采購決定，耗費大額資金購置的設備因無法真正被運用到醫(yī)療管理中或者使用該設備生成的經(jīng)濟效益不及花費的成本而被使用科室閑置在一邊，使醫(yī)院遭受巨大損失。醫(yī)院為給病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，同時滿足各臨床科室對辦公環(huán)境的特定要求，往往對科室實施定制化的裝修改造，購置符合科室需求的定制柜、空調(diào)等固定資產(chǎn)，一旦科室涉及搬遷，原有定制的固定資產(chǎn)因無法被其他科室所使用，極易造成大量資產(chǎn)報廢，浪費嚴重。

醫(yī)院使用科室普遍責任意識不強，對科室資產(chǎn)管理也不夠重視，各使用部門未建立固定資產(chǎn)明細賬或者固定資產(chǎn)明細賬不健全，缺乏責任人管理科室資產(chǎn)，導致已達到報廢年限且被閑置的固定資產(chǎn)未及時報于資產(chǎn)管理部門進行核銷，時間長有些固定資產(chǎn)設備丟失，因職責不清，后期也沒法追責。

(二)房屋建筑物資本化不及時，出租管理不合規(guī)

房屋建筑物是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要部分，對于已完工投入使用的房屋建筑物，須及時辦理竣工驗收及財務決算，將在建工程轉(zhuǎn)成固定資產(chǎn)并辦理資產(chǎn)入庫手續(xù)。但是醫(yī)院房屋建筑物購建完成并投入使用，可財務賬仍掛在建工程現(xiàn)象普遍存在，在用資產(chǎn)在使用期間無法計提折舊，費用少計，虛增結(jié)余，不能反映資產(chǎn)的真實使用情況。醫(yī)院大型修繕改造項目較多，比如一個實驗室裝修改造完成需要幾百萬資金，但因未明確規(guī)定多少金額以上應資本化，故時常被費用化，國有資產(chǎn)流失，無法實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。

醫(yī)院房屋建筑物屬于國有資產(chǎn)，國有資產(chǎn)出租應嚴格按照財政廳印發(fā)的資產(chǎn)出租管理辦法執(zhí)行，但是醫(yī)院辦理資產(chǎn)出租管理部門時常“先斬后奏”，將房屋資產(chǎn)出租后再走房屋出租審批流程，上級主管部門或財政廳因醫(yī)院不符合出租管理辦法不予審批通過，后期也因出租流程不規(guī)范導致財務無法將出租收益上繳財政。

(三)資產(chǎn)處置不規(guī)范，清查盤點形式化

一方面，國有資產(chǎn)處置應嚴格履行資產(chǎn)審批手續(xù)，未經(jīng)省財政廳或者主管部門的批準不得擅自處理，但醫(yī)院時常存在擅自處置固定資產(chǎn)的行為，處置后有時產(chǎn)生處置收益，因未經(jīng)正常流程進行資產(chǎn)處置，處置收益也無法上繳財政，存在處置收益財務長期掛賬現(xiàn)象；另一方面，固定資產(chǎn)處置隨意性較大，通常情況下醫(yī)院固定資產(chǎn)處置需由提出報廢報損的使用科室填制《事業(yè)單位國有資產(chǎn)報廢技術鑒定表》，鑒定表上由使用保管部門、技術鑒定部門、資產(chǎn)管理部門、財務管理部門、單位領導五處按先后順序發(fā)表意見并簽字，實際情況是使用保管部門提出資產(chǎn)處置申請并將報廢技術鑒定表提交至資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)管理部門積攢一段時間存有一定量后再統(tǒng)一交由技術鑒定部門進行鑒定，技術鑒定人員通常在未見到實物的情況下隨意簽署鑒定意見，資產(chǎn)處置流程主觀性較強。醫(yī)院資產(chǎn)處置不僅需走醫(yī)院內(nèi)部流程，還需上級主管部門或者財政廳的審批，往往處置流程跨度時間較長，導致時常上一批的待報廢固定資產(chǎn)尚未處置完畢，新的待報廢固定資產(chǎn)又開始積壓，用于存放待報廢固定資產(chǎn)的空間不足，醫(yī)院一部分固定資產(chǎn)不得已存放在露天，不僅使固定資產(chǎn)后期損耗嚴重，也給資產(chǎn)管理增加難度，比如存在被盜風險。

醫(yī)院每年應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點，但很多醫(yī)院因固定資產(chǎn)數(shù)量大，種類雜，涉及科室眾多，資產(chǎn)盤點工作量重，故只是每年年底前資產(chǎn)管理部門將登記在各科室名下的資產(chǎn)清單打印出來交給各使用科室，由各使用科室按照本科室的資產(chǎn)清單進行自查，此種自查方式最多只能核實固定資產(chǎn)的存在和準確性，而沒法證實固定資產(chǎn)的完整性，若自查流于形式，也極易造成固定資產(chǎn)賬面價值和實物價值不相符等問題。

(四)管理制度不健全，信息化程度低

醫(yī)院基本都有設立相關固定資產(chǎn)管理制度，但是制度往往不健全，無法實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的全過程監(jiān)督管理控制，相關制度對各部門的職責劃分不清，資產(chǎn)采購流程、資產(chǎn)日常維護管理流程、資產(chǎn)盤點清查流程、資產(chǎn)處置流程等不系統(tǒng)不規(guī)范，對資產(chǎn)的損壞和浪費也缺乏相應的責任追究和懲罰機制。

目前醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理軟件，大多只是簡單的靜態(tài)管理，沒有實施動態(tài)管理，不能隨時對資產(chǎn)的動態(tài)作出分析和整合，資產(chǎn)系統(tǒng)也未能與其他系統(tǒng)銜接，無法對資產(chǎn)信息分析與運用。固定資產(chǎn)管理大多借助于人工完成資產(chǎn)的錄入、使用、分配和報損等流程，不僅工作效率低下，也易產(chǎn)生錯誤及舞弊事件。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

(一)完善固定資產(chǎn)管理制度，明確各部門職責

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院最重要的資產(chǎn)之一，必須建立和完善固定資產(chǎn)管理制度。首先，要構(gòu)建固定資產(chǎn)采購管理制度，固定資產(chǎn)應根據(jù)預算進行購置，購置設備必須要按規(guī)定申報，大型儀器設備還要進行市場調(diào)研、可行性論證分析，對凡屬于浙江省政府集中采購目錄內(nèi)的項目，要按省政府集中采購制度規(guī)定的具體程序要求辦理，不得自行購買，加強采購管理可實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的良好控制和管理。其次，完善固定資產(chǎn)處置審批制度，固定資產(chǎn)處置應嚴格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準不得自行處置。在申請資產(chǎn)處置階段，需要由技術鑒定人員對每一項待處置的固定資產(chǎn)進行嚴格的審查，只有確保固定資產(chǎn)符合報廢條件，才能夠執(zhí)行后續(xù)流程，對于固定資產(chǎn)處置收入屬國家所有，按規(guī)定上繳財政部門，實行“收支兩條線”管理。再者，建立固定資產(chǎn)全面清查、盤點制度，醫(yī)院應定期或不定期地對全院固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應進行一次全面清查盤點，固定資產(chǎn)的清查盤點工作，應成立清查工作小組，由資產(chǎn)管理部門組織并實施，使用部門共同參與清理，財務部和內(nèi)審部負責指導和監(jiān)督，清查工作小組成員要深入到各使用部門逐一盤點核對，發(fā)現(xiàn)余缺及時記錄，查明原因，及時上報上級主管部門或財政廳，根據(jù)批復調(diào)整賬卡，確保醫(yī)院賬賬、賬物、賬卡三相符。

明確各部門職責。醫(yī)院固定資產(chǎn)實行統(tǒng)一領導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。資產(chǎn)管理部門是固定資產(chǎn)實物管理部門，負責固定資產(chǎn)的采購、驗收、入庫、出庫、調(diào)配、盤點清查、處置等工作，財務部負責固定資產(chǎn)的賬務核算，通過監(jiān)督盤點及賬賬核對等措施加強對固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理，各使用部門應指定一名資產(chǎn)管理人員，具體負責本科室資產(chǎn)的領用、登記、處置及實物管理等工作。

(二)重視房屋建筑物管理，規(guī)范房產(chǎn)出租審批流程

醫(yī)院對于已完工投入使用的房屋建筑物，應及時辦理竣工驗收手續(xù)，及時編制項目竣工財務決算，并按規(guī)定報送上級主管部門。如因特殊情況不能及時辦理的，應根據(jù)基建投資額辦理暫估入庫手續(xù)。對于大型修繕改造的房屋建筑物，應完善基本建設財務管理制度，涉及金額重大或明顯改變使用用途的應辦理房屋建筑物增值入庫手續(xù)，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值增值。

醫(yī)院應規(guī)范房屋建筑物的出租流程，對于擬出租的房產(chǎn)，醫(yī)院內(nèi)部應嚴格貫徹落實“三重一大”，出租事項必須經(jīng)過院領導審批，院長辦公會議或者黨委會議討論通過，制定出租方案，再嚴格按照規(guī)定的權限和程序履行審批手續(xù)，未經(jīng)上級主管部門或財政廳批準，不得對外出租。

(三)提高信息化手段在固定資產(chǎn)管理中的應用

在當前數(shù)字化信息時代下，醫(yī)院建立健全信息化的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)勢在必行。固定資產(chǎn)信息化管理，不是簡單地將資產(chǎn)相關信息錄入到資產(chǎn)系統(tǒng)里即可，而是要將整個管理流程進行信息化處理，包括固定資產(chǎn)的購建、驗收入庫、出庫、卡片管理、日常使用及調(diào)撥、處置、清查盤點等全部流程納入系統(tǒng)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的動態(tài)管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不應該是獨立的，其還應該與醫(yī)院其他系統(tǒng)進行無縫銜接，比如與醫(yī)院財務系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，每月月底可自動核算出當月固定資產(chǎn)增減變動額、折舊額等，不僅可確保固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的真實可靠，提高工作效率，通過兩個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理及分析也可得出醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益分布核算。固定資產(chǎn)管理還可以采用條碼技術，掃碼即可完成所有數(shù)據(jù)的錄入，通過唯一編碼貫穿資產(chǎn)的入庫、申領、出庫、調(diào)撥、盤點和處置全鏈條各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)生命周期動態(tài)管理，而且唯一編碼還能避免信息重復錄入，資產(chǎn)數(shù)據(jù)差錯等情況。

三、結(jié)語

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，但醫(yī)院固定資產(chǎn)管理卻問題凸顯，而合理、有效的固定資產(chǎn)管理不僅可以降低運營成本，提升醫(yī)院管理能力，還能推動醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)健持續(xù)開展。因此，醫(yī)院必須重視固定資產(chǎn)管理，完善醫(yī)院現(xiàn)行固定資產(chǎn)管理制度，增強各部門對資產(chǎn)管理的責任意識，重視對房屋建筑物的資產(chǎn)管理，還要充分發(fā)揮現(xiàn)代信息化技術手段在固定資產(chǎn)管理中的運用，推動醫(yī)院固定資產(chǎn)管理朝更規(guī)范、高效、可持續(xù)的方向發(fā)展。