術中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值

賈賀

摘? 要：目的? 探究術中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。方法? 選擇2018年8月～2020年4月單縣中心醫(yī)院收治的100例疑似子宮內(nèi)膜癌患者，實施術中快速冰凍病理檢查，以手術病理結果為金標準，分析診斷結果準確率。結果 手術病理診斷結果如下：83例子宮內(nèi)膜樣腺癌，3例透明細胞癌，14例漿液性癌。術中快速冰凍病理檢查檢出率與手術病理診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者使用手術病理診斷，分期如下：Ⅰ期患者81例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者1例，術中快速冰凍病理檢查分期與手術病理診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。使用手術病理診斷，腫瘤細胞分級如下：G1期患者共76例，G2期患者10例，G3期患者14例。術中快速冰凍病理檢查腫瘤分級低于手術病理診斷檢出率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 子宮內(nèi)膜癌患者使用術中快速冰凍病理檢查，檢出率高，組織學分級準確率低，但肌層浸潤深度檢測中準確率高，被視為肌層浸潤深度檢測方法之一。

關鍵詞：術中快速冰凍;病理檢查;子宮內(nèi)膜癌;診斷價值

中圖分類號：R446.8文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

子宮內(nèi)膜癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，在婦科腫瘤中，排名第三，其發(fā)病率低于宮頸癌和卵巢癌[1]。子宮內(nèi)膜癌以絕經(jīng)后女性、絕經(jīng)期女性為高發(fā)人群，患者發(fā)病后出現(xiàn)陰道出血、腹部包塊等癥狀。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病隱匿，早期不易察覺，多數(shù)患者確診疾病時為中晚期，從而錯過最佳治療時過，這就使得其5年生存率較低[2]。當前，子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)量逐漸增多，對女性的身體健康產(chǎn)生嚴重威脅。子宮內(nèi)膜癌患者在治療時，應當結合其腫瘤分期系統(tǒng)（Tumor Node metastasis，TNM）制訂治療方案。子宮內(nèi)膜癌常用的診斷方式為病理診斷，可對肌層浸潤、腫瘤細胞分級準確評估，以此為結果實施手術分期，確定盆腔淋巴結清除治療。本文將以單縣中心醫(yī)院2018年8月～2020年4月收治的100例患者為研究對象，探究術中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇單縣中心醫(yī)院收治的100例疑似子宮內(nèi)膜癌患者，納入時間為2018年8月～2020年4月。所有患者中，年齡32～65歲，平均年齡（51.29±0.77）歲。本研究經(jīng)單縣中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：資料齊全;認知正常;因術中快速冰凍病理檢查所對應的癥狀，疑似子宮內(nèi)膜癌患者[3]。

排除標準：其他惡性腫瘤者;藥物過敏者;心肺等重要器官功能異常者;不配合研究者。

1.3? 方法

患者實施手術治療，如筋膜外子宮切除術、雙側卵巢血管高位結扎、雙側附件切除術。對于低分化腺癌合并宮腔轉移患者，實施雙側附件切除術、雙側卵巢高位結扎、子宮廣泛切除術治療。實施術中快速冰凍病理診斷，對惡性腫瘤程度、類型、病變組織的浸潤肌層綜合評估，隨后，實施石蠟病理診斷，檢查術后樣本。由專業(yè)病理醫(yī)師實施各項診斷，在-25℃～-20℃環(huán)境中，標本放置在特制載體，使用冰凍切片機冷凍，持續(xù)5～10 min，常規(guī)切片，對厚度進行控制，為5～7 μm。之后，理想冰凍切片在載玻片上放置，使用蘇木精-伊紅染色法（HE）染色程序實施鏡檢，其內(nèi)容有細胞分級、病理組織學類型、肌層浸潤深度。

1.4? 觀察指標

以手術病理診斷為金標準，對比術中快速冰凍病理檢查的疾病檢出情況，包括癌癥類型、分期、分型，對比分析。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 診斷結果分析

手術病理診斷結果如下：83例子宮內(nèi)膜樣腺癌，3例透明細胞癌，14例漿液性癌。術中快速冰凍病理檢查檢出率與手術病理診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 手術病理分期診斷結果分析

所有患者使用手術病理診斷，分期如下：Ⅰ期患者81例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者1例。術中快速冰凍病理檢查分期與手術病理診斷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 腫瘤分級診斷結果分析

使用手術病理診斷，腫瘤細胞分級如下：G1期患者76例，G2期患者10例，G3期患者14例。術中快速冰凍病理檢查腫瘤分級與手術病理診斷比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

子宮內(nèi)膜癌屬于婦科疾病，對女性身體健康產(chǎn)生嚴重威脅，降低患者生活質量。子宮內(nèi)膜癌具有較高轉移率和高病死率，及時給予有效治療，可延長患者生命[4]。由于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病隱匿，常規(guī)影像學診斷無法準確判斷疾病，病理穿刺活檢為子宮內(nèi)膜癌的診斷金標準。研究指出，術前分段診刮診斷與術后石蠟病理診斷比較，病理分級存在一定差異，且分段刮診無法測量肌層浸潤深度，具有局限性[5]。冰凍病理診斷為手術中對疑似或術前確診子宮內(nèi)膜癌實施診斷的病理診斷方法，可了解腫瘤肌層的分級、浸潤深度、病理類型等，特別對及時實施病理診斷十分重要[6]。盡管術中冰凍病理診斷無法判斷子宮內(nèi)膜癌患者的子宮外轉移高危因素，但可提供一定信息，能確定切除淋巴結操作，且實施全面分期評估，提高手術效果[7]。有學者提出，在術中快速冰凍病理檢查中，多種因素影響診斷準確率，如標本因素等，對于過小病灶，在診斷時將降低診斷準確性，且送檢標本分化程度也是一項影響因素[8-9]。冰凍切片技術相比于石蠟包埋永久切片，其質量較差，閱片過程中極易發(fā)生錯誤與，腫瘤分級難度增加，另外，快速冰凍病理檢查的冰凍切片需在短時間中快速判斷，切片制作時間短，對于病理醫(yī)師要求高[10]。

本文以疑似子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，分別應用手術病理診斷、術中快速冰凍病理檢查，檢出率表結果顯示為P>0.05，且檢查分期比較無統(tǒng)計學意義，但術中快速冰凍病理檢查腫瘤分級與手術病理診斷比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，兩種診斷方式的G1與G2期患者診斷符合率低，G3期診斷符合率高，對此現(xiàn)象進行分析，其一，冰凍病理切片的時間短，且切片少[11];其二，正常組織和子宮內(nèi)膜癌的高分化腺癌細胞形態(tài)學特點具有相似性，在鑒別診斷過程中，主要是內(nèi)膜間質浸潤情況，需實施多切面取材。這與周淑敏[12]的研究有一致性，為子宮內(nèi)膜癌患者進行術中快速冰凍病理檢查，可有效評估病情。

綜上，子宮內(nèi)膜癌患者使用術中快速冰凍病理檢查，檢出率高，但組織學分級準確率低，但肌層浸潤深度檢測中準確率高，被視為肌層浸潤深度檢測方法之一。

參考文獻

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[12]周淑敏.術中快速冰凍病理檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（2）：262-263.