糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果分析

王秀麗

摘? 要：目的? 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果。方法? 選取2019年1月～2020年10月在東平縣中醫(yī)院就診的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者為研究對象，以奇偶分組法分為對照組和研究組，每組39例。對照組患者僅進行光凝治療，研究組患者采取雷珠單抗聯(lián)合光凝治療。觀察所有患者治療干預(yù)后的臨床療效以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果? 與對照組患者對比，研究組患者的治療總有效率較高，視網(wǎng)膜厚度更薄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果顯著，保證了疾病的臨床治愈率，保證了患者的視力，可應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變;黃斑水腫;雷珠單抗;光凝

中圖分類號：R587文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫屬于臨床上糖尿患者的常見并發(fā)癥，該病具有較高的發(fā)病率，且會導(dǎo)致患者的視覺功能異常，影響患者的生活質(zhì)量，其發(fā)病群體多以中老年患者為主。該病的發(fā)病原因主要是患者長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起黃斑水腫。臨床若不進行及時治療干預(yù)則會導(dǎo)致患者失去視覺功能，影響疾病的康復(fù)效果，增加家庭負擔(dān)。以往臨床上多采取單獨應(yīng)用光凝進行治療，該種方式具有較強的破壞性，臨床效果不理想[1]。雷珠單抗作為一種新型抗VEGF的單克隆抗體，可以減輕視網(wǎng)膜滲出，水腫、出血等，對于黃斑水腫具有良好效果[2]。本文以醫(yī)院收治的病例進行總結(jié)，進一步探究糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果，具體匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年10月于東平縣中醫(yī)院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者78例為研究對象，以奇偶分組法分為對照組和研究組，每組患者39例。研究組男性17例，女性22例，年齡52～70歲，平均年齡（61.30±0.44）歲。對照組男性21例，女性18例，年齡51～71歲，平均年齡（61.10±0.41）歲。予以所有患者資料進行基礎(chǔ)信息對比，發(fā)現(xiàn)兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知曉具體研究內(nèi)容并簽署同意書。本研究經(jīng)東平縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有收入患者符合臨床評估標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙患者;②藥物過敏史;③個人或家庭存在精神異常情況;④肝腎功能異常者。

1.3? 方法

對照組患者單獨應(yīng)用光凝治療。積極進行眼底檢測以及熒光造影，做好激光治療前的準(zhǔn)備工作;予以患者氪激光（紅激光波長：510 mm ，黃激光波長：483 mm ），應(yīng)用大“C”字型光凝或是格柵樣，光斑大小控制在100～200 μm，光斑反應(yīng)為1級～2級，時間在0.10～0.15 s，能量參數(shù)為110～250 mW。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行雷珠單抗治療。于患者進行光凝治療（具體流程與對照組一致）后，于患者的玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗（生產(chǎn)企業(yè)：瑞士Novartis Pharma Schweiz AG.，國藥準(zhǔn)字 S20170003 規(guī)格：0.20 mL（10 mg/mL）），劑量為0.05 mL，于患者的角鞏膜后3.5 mm處進針。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察所有患者干預(yù)3個月后的臨床效果，臨床效果以具體癥狀作為評估依據(jù)。顯著有效：癥狀消除，患者的視力逐漸恢復(fù);有效：癥狀緩解，偶爾視力模糊;無效：癥狀保持不變甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察患者治療前及治療3個月后的視網(wǎng)膜厚度。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對比

經(jīng)分析，研究組患者的治療總有效率為97.44%，顯著高于對照組的69.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者視網(wǎng)膜指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的視網(wǎng)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療3個月后，研究組患者的視網(wǎng)膜厚度數(shù)據(jù)較優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現(xiàn)階段，糖尿病在我國臨床上的發(fā)病率較高，治療周期較長，患者在治療期間內(nèi)多會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命健康[3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫屬于臨床糖尿患者常見的并發(fā)癥之一，該病的發(fā)病機制尚不明確。有研究表明，該癥狀的出現(xiàn)是由于患者血糖長期處于較高的水平，導(dǎo)致患者的視網(wǎng)膜毛細血管細胞死亡，內(nèi)皮變薄，影響了內(nèi)屏障的功能，引起患者的視覺功能障礙[4]。

目前，臨床上多應(yīng)用激光光凝治療該病，該種治療方式可以控制患者視網(wǎng)膜外層的耗氧情況，緩解內(nèi)層缺氧癥狀，強化患者的血液循環(huán)，緩解臨床黃斑水腫癥狀。但是，該種治療方式具有較多的局限性，其會導(dǎo)致Bruch膜破損以及RPE層斷裂，較為嚴(yán)重的是，Bruch膜破損會引發(fā)視網(wǎng)膜下新生血管無法生長，所以，長時間應(yīng)用該種治療方式會損害患者的視網(wǎng)膜，多數(shù)患者后期的視力受到影響，甚至引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)水平的上升，雷珠單抗的應(yīng)用彌補了該種治療方式的缺陷，該藥物屬于人源化鼠抗血管內(nèi)皮因子抗體衍生的單克隆抗體片段，在治療時可以更好地穿透視網(wǎng)膜，促進患者玻璃體內(nèi)的生物利用度上升，控制血管的滲漏現(xiàn)象，緩解了患者的癥狀，且保護了患者的視力[5-6]。本文以醫(yī)院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)研究組患者的臨床效果數(shù)據(jù)較好，即治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），證明雷珠單抗聯(lián)合光凝治療疾病的效果更好，保證了患者的視覺功能，同時減少了對患者視力的損害。治療前，兩組患者的視網(wǎng)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療3個月后，研究組患者的視網(wǎng)膜厚度數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以，將雷珠單抗應(yīng)用在患者體腔內(nèi)可以保證其與血管內(nèi)皮生長因子的結(jié)合效果，有效抑制了新生血管。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果顯著，降低了傳統(tǒng)治療方式對患者視力的損傷，提升了疾病的治療效果，在臨床上具有重要的研究價值。

參考文獻

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[2]康凱，王閏，鄭繼偉，等.雷珠單抗和視網(wǎng)膜激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑囊樣水腫治療臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（2）：118-119.

[3]唐金萍，張映萍，謝梅芬.羥苯磺酸鈣聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（25）：86-88.

[4]王正飛，馬建青.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（46）：12.

[5]劉凌，劉勇，陰正勤.雷珠單抗聯(lián)合光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（3）：260-262，263.

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