職業(yè)承諾視角下學(xué)生頂崗實習研究

文/陳金蓉 言楓 李墨靈 嚴若蘭

頂崗實習是高職院校學(xué)生畢業(yè)前必須完成的一門專業(yè)實踐課程，是當前高職院校十分重視的一項教學(xué)內(nèi)容，是學(xué)生從學(xué)習到工作實踐的過渡階段。大學(xué)生在頂崗實習期間，各方面能力均可得以提高和鍛煉，尤其是人際溝通能力、團體協(xié)作和人文精神，從而轉(zhuǎn)化為個人對自己所從事職業(yè)的認可和投入，進一步升華為一種職業(yè)價值的認可與意愿。職業(yè)承諾就是個人對其所從事職業(yè)或?qū)I(yè)的一種認同和專注的立場，并內(nèi)化成社會規(guī)約而不肯改換職業(yè)的限度。如何能有效地增強高職康復(fù)專業(yè)在頂崗實習期間的學(xué)生職業(yè)承諾成為當前醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育重要任務(wù)之一，對醫(yī)療行業(yè)的有序運作也有著極其重要的意義[1]。

一、高職康復(fù)專業(yè)頂崗實習的運作與管理

本文通過對江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)頂崗實習學(xué)生展開調(diào)查研究，進而分析高職康復(fù)專業(yè)頂崗實習的運作與學(xué)生管理情況。

（一）實習的領(lǐng)導(dǎo)與管理

學(xué)生實習下點之前，為了更好地管理學(xué)生，學(xué)校教務(wù)處會根據(jù)實習人數(shù)和生源情況，與各二級學(xué)院及教研室共同制定畢業(yè)實習教學(xué)大綱、實習計劃和考核辦法。在學(xué)生實習過程中，學(xué)校教務(wù)處、二級學(xué)院為了掌握畢業(yè)實習狀態(tài)，科學(xué)合理評價實習教學(xué)質(zhì)量，會定期和各教學(xué)醫(yī)院溝通聯(lián)系，指導(dǎo)、檢查學(xué)生的畢業(yè)實習，同時協(xié)助處理實習過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題。實習單位的科教部門、康復(fù)科及有關(guān)科室根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習大綱安排，制定教學(xué)和實踐計劃，全面科學(xué)指導(dǎo)實習生臨床實踐，組織學(xué)生的實習考核鑒定[2]。

（二）實習生基本守則

實習生要樹立盡心竭力為患者解除病痛的意識，刻苦努力，嚴格按照操作規(guī)范進行實踐訓(xùn)練，按照教學(xué)要求，實現(xiàn)畢業(yè)實習目標。敬重教師，虛心向教師學(xué)習，按時完成教師交辦的工作安排。認真遵照帶教教師教導(dǎo)，不得擅自開展各種治療，禁止隨意更改醫(yī)囑或不按操作規(guī)程處理病人。對患者要富有人道主義精神及良好的職業(yè)道德，愛護傷病員。在政治思想、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、日常管理和請假手續(xù)等環(huán)節(jié)應(yīng)遵守實習單位的安排與約束；按時完成規(guī)定的醫(yī)護工作及其他各項任務(wù)。對待患者要熱情誠懇，語言和行為要符合職業(yè)標準[3]。

（三）實習生業(yè)務(wù)守則

頂崗實習階段，要求康復(fù)實習生能夠在帶教教師的指導(dǎo)下，學(xué)會運動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、康復(fù)工程、言語治療等各種康復(fù)操作，能夠細致入微地觀察病人，結(jié)合病人的情緒變化，給予適時的人文關(guān)懷，做好各種康復(fù)記錄。實習生要在帶教教師的統(tǒng)一規(guī)范下，進行各種康復(fù)操作或其他醫(yī)療工作，禁止擅自自行進行操作或與他人爭搶操作。當病人和其親屬詢問關(guān)于有關(guān)治療方案和進度時，不擅自揣測作答，以防造成病人心理壓力過大或者行為過激等不良后果。對待病人要有耐心，不大聲訓(xùn)斥。堅持每日進行業(yè)務(wù)學(xué)習（自學(xué)），不斷鞏固所學(xué)理論和實操水平。要積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習、病例書寫、學(xué)術(shù)講座和技術(shù)交流等[4]。

二、加強高職康復(fù)學(xué)生頂崗實習的對策及路徑

（一）加強實習前的指導(dǎo)

通過技能大賽和實習宣講，促進身份轉(zhuǎn)換。一方面，可以通過技能大賽的形式，加強學(xué)生的實踐操作技能，提前預(yù)習演練即將到來的實習，為高職學(xué)生提供一個展現(xiàn)自我、驗收自己兩年學(xué)習成果和提升自我綜合素質(zhì)互動交流學(xué)習的平臺。另一方面，可以邀請實習單位進校進行實習宣講，讓大家了解康復(fù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。以運動康復(fù)為例，很多學(xué)生可能因為接觸太少不了解行業(yè)情況，通過頂崗實習前的宣講會、座談會、企業(yè)見面會等形式，可以讓學(xué)生更多了解運動康復(fù)中心，不僅可以擔任傳統(tǒng)的物理治療師，還可以與體育隊合作擔任隊醫(yī)，與此同時，可以從事宣傳工作，以較強的市場銷售經(jīng)驗和市場嗅覺，良好的市場判斷力和開拓能力，開展運動康復(fù)的講座，與醫(yī)療器械行業(yè)、體育行業(yè)及各企業(yè)等發(fā)展合作[5]。

（二）加強實習基地師資建設(shè)與管理

在學(xué)生頂崗實習期，學(xué)校和二級學(xué)院要積極推動和實習單位的溝通聯(lián)系，如舉辦教學(xué)與科研沙龍，從主題講座、教學(xué)交流和集體備課三個內(nèi)容，對康復(fù)治療如何從臨床出發(fā)開展高質(zhì)量科研提供思路和經(jīng)驗。實習基地也要不斷創(chuàng)新培養(yǎng)手段，重視診療思維訓(xùn)練的開展。在學(xué)生頂崗實習過程中，融入職業(yè)觀教育，灌輸醫(yī)者仁心的思想，通過病史采集、病例分析、團體治療方案的設(shè)計及實施，展開討論，引導(dǎo)學(xué)生形成自主思維能力和處理診療難題的能力。

（三）統(tǒng)籌安排實習時間

頂崗實習是學(xué)生實踐培養(yǎng)的關(guān)鍵形式，也是增進職業(yè)承諾和職業(yè)認同的主要手段。針對求職與教學(xué)的沖突，首先要在觀念上進行科學(xué)疏導(dǎo)，促使學(xué)生正確看待實習與轉(zhuǎn)本、求職關(guān)系，讓學(xué)生認清定位，明確職業(yè)目標。讓學(xué)生真正意識到，實習階段的核心內(nèi)容是將所學(xué)知識運用到實踐中，熟悉常用的康復(fù)治療技術(shù)。對在實習階段實現(xiàn)就業(yè)的，根據(jù)學(xué)校規(guī)定的時間，學(xué)生可申請辦理“轉(zhuǎn)實習”，轉(zhuǎn)到工作單位，嚴格按照實習大綱繼續(xù)完成實習任務(wù)。

（四）規(guī)范細化實習考核

實習生進入實習醫(yī)院后應(yīng)服從科教科和輪轉(zhuǎn)科室的管理，認真準備實習單位輪轉(zhuǎn)科室的出科考核，按照輪轉(zhuǎn)時間和科室要求，如實填寫出科小結(jié)。一般實習單位的實習科室治療師長和帶教教師會組織實施出科考核，考核形式結(jié)合臨床實踐教學(xué)的重點內(nèi)容及康復(fù)治療師資格考試的內(nèi)容和形式開展，醫(yī)院有統(tǒng)一考核規(guī)定的，可按照所在醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。實習生會在離開科室前自行填寫好實習手冊的自我小結(jié)部分，考核部門經(jīng)其帶教教師和治療師長商定后填寫，各科室依次進行。頂崗實習結(jié)束前，實習生結(jié)合并對照實習大綱，實事求是地填寫業(yè)務(wù)學(xué)習、輪轉(zhuǎn)情況和畢業(yè)實習鑒定，由實習組長簽字和實習單位蓋章交給學(xué)校教務(wù)處，審核合格后裝入學(xué)生檔案。

三、加強高職康復(fù)學(xué)生頂崗實習的保障機制

（一）重視課程思政建設(shè)，打造學(xué)生完整職業(yè)人格

高職學(xué)校應(yīng)按照“職教20條”文件的規(guī)定，引進先進職教理念，對照“雙師型”培養(yǎng)模式，從政策和物質(zhì)層面鼓勵和支持教師臨床實踐鍛煉或者企業(yè)進修。根據(jù)課程思政的要求，增設(shè)專業(yè)導(dǎo)論和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成相關(guān)授課內(nèi)容，讓學(xué)生充分知曉職業(yè)發(fā)展方向、就業(yè)去向、畢業(yè)后成長態(tài)勢。

（二）做好人才培養(yǎng)精準定位，拓寬職業(yè)素養(yǎng)提升路徑

習近平總書記在全國職業(yè)教育大會上對職業(yè)教育工作作出重要指示，強調(diào)要加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能人才、能工巧匠、大國工匠。高職醫(yī)衛(wèi)類院校在堅持培養(yǎng)應(yīng)用型人才的同時，更要幫助學(xué)生樹立科學(xué)的職業(yè)教育理念，獲得個人價值和社會價值的統(tǒng)一，努力實現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)與自身修養(yǎng)的融合發(fā)展。在學(xué)生頂崗實習時期，也要加強學(xué)生管理，通過思想政治教育、人文素養(yǎng)教育、實習生檢查、實習生技能考核和技能大賽等，關(guān)注實習生成長成才，有針對性地了解和解決思想認識和崗位認知問題，幫助學(xué)生盡快地適應(yīng)實習生活。

（三）加強產(chǎn)教融合建設(shè)，深化駐點班學(xué)習模式

康復(fù)駐點班教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)教育的發(fā)展趨勢之一，也是全面落實醫(yī)教協(xié)同、深化產(chǎn)教融合的具體舉措。采用駐點班教師教學(xué)比賽、駐點班教學(xué)課程設(shè)置專家論證會等形式，實行工學(xué)結(jié)合“1+2”人才培養(yǎng)模式，依托駐點教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的醫(yī)學(xué)教育要求。