全院醫(yī)技集中預(yù)約平臺的設(shè)計與實現(xiàn)

劉永 陳冬群

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇省溧陽市 213300）

在整體醫(yī)療服務(wù)過程中，現(xiàn)代醫(yī)院的CT、MRI、超聲等醫(yī)技檢查十分重要，對于疾病診斷而言具有重大意義。醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，醫(yī)技檢查質(zhì)量、效率高低，能夠很對醫(yī)院整體服務(wù)水平產(chǎn)生極大影響，甚至還與患者的就診滿意度密切相關(guān)。從當(dāng)前國內(nèi)各個醫(yī)院經(jīng)營情況來看，大部分醫(yī)院都存在病人等待時間長以及候診區(qū)患者及家屬過多的問題，從而導(dǎo)致患者就診環(huán)境嘈雜、整體診療滿意度較低。對于此種現(xiàn)象，大部分醫(yī)院選擇了建設(shè)信息化檢查預(yù)約平臺，但是部分醫(yī)院的平臺建設(shè)流程并不非常合理，導(dǎo)致患者前去檢查仍需排長隊伍，并沒有從根本上解決此問題。筆者對當(dāng)前醫(yī)院存在的預(yù)約流程進(jìn)行調(diào)查，分析其中存在的預(yù)約弊端，然后結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展情況，構(gòu)建了全新集中式檢查預(yù)約平臺，讓患者在預(yù)約之后能夠快速到各個科室進(jìn)行檢查，極大程度上提高了醫(yī)技檢查科室的工作質(zhì)量與工作效率。

1 全院級檢查預(yù)約平臺

1.1 全院級檢查預(yù)約信息平臺功能

隨著計算機(jī)的使用、信息化的普及，醫(yī)院的醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)在NET 架構(gòu)的基礎(chǔ)上已經(jīng)與醫(yī)生工作系統(tǒng)、護(hù)士工作系統(tǒng)、各檢查科室以及各職能部門形成互聯(lián)式的信息網(wǎng)，實現(xiàn)信息共享。使門診就診、住院就診兩方面患者的檢查項目按不同科室、不同時間由預(yù)約中心集中分配，還有各種檢查項目的維護(hù)和醫(yī)務(wù)人員排班，同時承擔(dān)自動排序患者預(yù)約信息以及醫(yī)院分類報表的查詢及統(tǒng)計，而服務(wù)中心的主要工作為住院患者的轉(zhuǎn)運。

1.2 全院級醫(yī)技檢查預(yù)約信息平臺的特點

（1）“一站式”預(yù)約平臺。與傳統(tǒng)的醫(yī)技檢查不同，當(dāng)今的醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)可以稱作“一站式”的平臺應(yīng)用，其包含4 種方式：預(yù)約中心窗口、醫(yī)護(hù)工作系統(tǒng)預(yù)約、檢查科室預(yù)約以及收款窗口預(yù)約。患者可以在預(yù)約中心對醫(yī)生開具的不同檢查項目進(jìn)行預(yù)約，通過系統(tǒng)對所有患者的預(yù)約信息進(jìn)行資源整合，避免重復(fù)，造成不必要的麻煩，這項舉措也可以大幅度提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，專心做專業(yè)的檢查操作，不必分心處理患者預(yù)約事項，使診療質(zhì)量得到保障。我們也要充分利用信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢，實現(xiàn)患者檢查項目的遠(yuǎn)程預(yù)約。而且當(dāng)系統(tǒng)處理中心修改部分預(yù)約信息時，可以直接在全院同步查詢到，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

（2）時間整合。平臺對患者及醫(yī)務(wù)人員信息進(jìn)行資源處理，使信息更好的互聯(lián)互通，醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)不同類別的配伍禁忌、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識等設(shè)置不同限制條件，使診療過程更加安全。在時間規(guī)劃上，信息系統(tǒng)也有它不可替代的優(yōu)勢，盡量安排同一患者在一天內(nèi)完成各項檢查過程，避免患者周轉(zhuǎn)勞頓，如若不能統(tǒng)一安排檢查時間，則根據(jù)設(shè)備空余時間盡快安排，以減少患者在醫(yī)院診室的等待時間，可以有效提升入院周轉(zhuǎn)率、床位使用率以及縮減門診患者的診療周期，這也在一定程度上減少醫(yī)院醫(yī)技科室前的人流量，規(guī)避醫(yī)院感染的發(fā)生率。

（3）在患者進(jìn)行預(yù)約操作時，平臺可以直接從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)里獲取患者信息，不必重復(fù)錄入操作。

（4）可以掌握各科室的設(shè)備利用率以及患者檢查完成情況，實現(xiàn)動態(tài)調(diào)控。

（5）有效解決患者在各科室的預(yù)約時間重復(fù)問題，相對避免沖突，充分優(yōu)化了診療中檢查時間的使用效率，降低違約率。

（6）對患者來講，避免體力以及時間的浪費，提升門診及住院患者滿意度。

2 現(xiàn)有預(yù)約模式弊端

從當(dāng)前的就診模式來講，普遍為:醫(yī)生在電腦工作站上開具檢查單，患者或家屬自行到收款處或自助繳費機(jī)進(jìn)行費用繳納，再去往不同檢查科室進(jìn)行項目預(yù)約，最后等到約定時間到相應(yīng)科室檢查。對此我們進(jìn)行了簡單的分析，認(rèn)為不足之處于以下幾點:

2.1 檢查科室相對分散

對于不同項目的檢查科室往往不能集中于一處，患者的多項檢查需要去往不同地點才能預(yù)約成功，這也給患者及家屬帶來不便。

2.2 檢查排序混亂

系統(tǒng)不能根據(jù)檢查需求的不同采取科學(xué)的安排，每項檢查有它特有的要求，現(xiàn)有系統(tǒng)不能智能地對其進(jìn)行排序，造成患者就診流程延長。

2.3 時間不易控制

部分科室沒有達(dá)到信息化覆蓋，以致患者只能預(yù)約在一個大致的范圍內(nèi)，從而造成醫(yī)務(wù)人員忙碌程度的不同，時常需要臨時抽調(diào)人員，這也是人力資源的管理不足。

2.4 信息互通不夠透徹

臨床工作的醫(yī)生無法通過實時數(shù)據(jù)對醫(yī)技科室工作情況進(jìn)行全面的掌握，開具的檢查單往往不能統(tǒng)籌兼顧，無法對患者進(jìn)行相對精確的時間安排。

3 預(yù)約流程設(shè)計

3.1 平臺總體設(shè)計

醫(yī)技預(yù)約平臺作為滲透全院的信息管理系統(tǒng)，需要覆蓋全部的醫(yī)療檢查明細(xì)，承擔(dān)起每種檢查項目的時間預(yù)約、規(guī)定執(zhí)行等相關(guān)任務(wù)，每名患者的信息也可以在相關(guān)科室進(jìn)行共享。這樣可以充分發(fā)揮患者管理模式的作用，將各檢查科室與臨床進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在信息平臺實現(xiàn)所有操作。

3.2 常規(guī)預(yù)約流程

平臺就醫(yī)院的具體情況和不同患者類型進(jìn)行實時流程調(diào)整，信息集中在預(yù)約中心操作。

3.2.1 門診預(yù)約

通過門診就診的患者預(yù)約程序是：預(yù)約系統(tǒng)讀取患者就診卡，自動錄入患者信息、檢查項目、繳費情況等，然后工作人員根據(jù)檢查需求進(jìn)行智能化預(yù)約，患者就診當(dāng)天不需要排號的項目就直接進(jìn)行告知，相關(guān)人員引領(lǐng)患者前往檢查。多種檢查則調(diào)取相關(guān)預(yù)約記錄，盡量結(jié)合患者方便的時間進(jìn)行時間安排，最后達(dá)到預(yù)約成功的目的，及時為患者打印檢查申請單回執(zhí)，詳細(xì)說明預(yù)約內(nèi)容以及每項檢查需要做到的要求。

3.2.2 住院預(yù)約

住院患者的信息同樣通過醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)取，包括預(yù)先繳費剩余情況、醫(yī)技項目申請以及檢查項目收費與否等，工作人員開始相關(guān)預(yù)約，對于繳費不足的患者系統(tǒng)會進(jìn)行申請攔截。接下來的流程與門診患者相同。

3.3 “一站式”預(yù)約

經(jīng)過院內(nèi)信息平臺系統(tǒng)的資源整合，將各科室的預(yù)約信息進(jìn)行處理，從而完成預(yù)約系統(tǒng)和臨床科室的信息共享，病人或家屬可以進(jìn)行“一站式”預(yù)約，既同時處理多項檢查預(yù)約。

3.4 醫(yī)生站/護(hù)士站預(yù)約

我們采取開放全院預(yù)約信息查詢的權(quán)限提升醫(yī)技預(yù)約流程的簡化。醫(yī)生在開具檢查申請時可以直接預(yù)約檢查時間，同時護(hù)士也可以在執(zhí)行醫(yī)囑時完成病人各項檢查的預(yù)約申請。如此，可以提高醫(yī)療工作順暢程度。

4 系統(tǒng)的優(yōu)勢分析

4.1 實現(xiàn)預(yù)約分配的合理化

通過對預(yù)約系統(tǒng)的優(yōu)化，可以實現(xiàn)全院檢查科室的動態(tài)管理，并且可以將檢查時間規(guī)定在某范圍內(nèi)，為儀器維護(hù)保養(yǎng)提供方便。各種檢查的不同條件也可以經(jīng)過系統(tǒng)的精準(zhǔn)分析進(jìn)行合理排序，避免患者隨意更改檢查順序。在節(jié)省人力成本的同時也為患者帶來便利。住院患者預(yù)約流程圖如圖1 所示。

4.2 均衡利用預(yù)約資源

4.2.1 細(xì)化預(yù)約號源地

通過檢查類別、不同項目、需要的時間以及每個醫(yī)生的工作安排進(jìn)行全面分析，將院內(nèi)醫(yī)技系統(tǒng)中不同科室職能（放射科、磁共振、超聲科以及內(nèi)窺鏡室等）儀器設(shè)備以30 分鐘為一個診療時間單位設(shè)置相應(yīng)的預(yù)約號源池，患者只要在預(yù)約時間前5～10 分鐘等候，大大縮短了患者等候時間，也從源頭杜絕了候診區(qū)摩肩接踵的就醫(yī)環(huán)境，提高患者就診體驗。但如果患者超過約定時間，就需要重新進(jìn)行檢查預(yù)約，否則造成其他患者不滿。

4.2.2 詳細(xì)區(qū)分檢查內(nèi)容

對預(yù)約的各項細(xì)節(jié)設(shè)置盡量詳盡。認(rèn)真對不同時間段號源池所對應(yīng)的醫(yī)技檢查項目進(jìn)行區(qū)分。通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化分配進(jìn)行調(diào)度，大大提高檢查就診科室的工作效率。比如說肝膽脾胰部位的彩超以及增強(qiáng)CT 要求患者空腹進(jìn)行檢查，我們可以通過設(shè)置將超聲科一臺設(shè)備10 點前的檢查部位只限定于肝膽脾胰部位，將CT 室上午的檢查部位僅限定于增強(qiáng)CT。這樣可以有效調(diào)整檢查規(guī)律，提高工作效率，可以在相對固定的時間針對相同的檢查類型，也便于患者安排接下來的診療流程。

4.2.3 針對性分配資源對象

通過對以往預(yù)約情況的分析，我們提出了新的改進(jìn)措施，結(jié)合各臨床科室的醫(yī)護(hù)工作習(xí)慣、查房規(guī)律、不同的檢查部位、是否有手術(shù)需求以及患者數(shù)量等情況，采取在預(yù)約中有方向的合理分配。對于外科醫(yī)生來說，患者的檢查結(jié)果以及化驗指標(biāo)缺一不可，對于手術(shù)方案以及預(yù)后如何事關(guān)重要，所以我們傾向于將上午的號源提供給外科病房的患者。

4.3 全面宣傳推送

患者的預(yù)約回執(zhí)單上，我們都詳實的說明了醫(yī)技檢查地點、時間、日期以及檢查要求等，在門診不同樓層的樓梯口、電梯口以及收款處、預(yù)約簽到處都設(shè)立醒目的指示牌。也可以通過擺放二維碼提供給患者微信小程序或者短信推送等新方式來提醒患者檢查預(yù)約消息，使患者更便利的掌握就診治療流程。

5 平臺應(yīng)用效果

該系統(tǒng)在醫(yī)院已近一年的使用過程，在醫(yī)技科室以及全院的使用中得到了切實的驗證，為醫(yī)院工作效率的提高做出了不可或缺的獨到貢獻(xiàn)。

5.1 優(yōu)化和整合全院醫(yī)技檢查流程

對患者的不同檢查之間進(jìn)行智能化排序，全面優(yōu)化醫(yī)技檢查預(yù)約流程，醫(yī)院等待區(qū)無序排隊的亂象也有所改觀，各個醫(yī)技科室工作人員的效率都有所提升，完成了院內(nèi)檢查醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

5.2 平臺提供多種預(yù)約方式

患者可以通過護(hù)士站、微信公眾號、自助機(jī)等各種方式進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約最大化方便患者操作。同時將檢查時間精確劃分在30 分鐘內(nèi)，使患者充分掌握不同檢查項目的時間順序，也允許患者在規(guī)定時間內(nèi)對預(yù)約時間稍作修改，以便及時處理生活中的突發(fā)事件，做到醫(yī)院與患者在時間規(guī)劃上的雙贏。

5.3 優(yōu)化平臺工作方式

在預(yù)約系統(tǒng)中輸入各項檢查的沖突事項，以便平臺在患者有預(yù)約時進(jìn)行智能分析，規(guī)避各類醫(yī)療檢查配伍禁忌，將患者的醫(yī)技檢查預(yù)約合理化安排，得出最優(yōu)排序方案，利于患者檢查，降低檢查中風(fēng)險，提高患者整體就診檢查感受。

6 總結(jié)與展望

隨著信息時代的帶來，各個行業(yè)的管理工作也逐漸趨于信息化，而醫(yī)院也順應(yīng)時代發(fā)展潮流，利于解決預(yù)約難的問題，也構(gòu)建了預(yù)約檢查信息化平臺，不僅為患者到來較大的便利，為醫(yī)務(wù)人員的工作也帶來便利，極大程度上減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)量。而集中式檢查預(yù)約平臺的構(gòu)建，其中涉及到多個方面的內(nèi)容，需要各個部門之間共同協(xié)作配合，而且預(yù)約流程也需全面考慮分析，便于醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)崟r掌控檢查資源，將資源進(jìn)行最優(yōu)化分配，有效緩解醫(yī)院內(nèi)部各醫(yī)技檢查窗口的壓力，解決排隊難的問題，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，進(jìn)一步提高醫(yī)院檢查效率與質(zhì)量。