上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室與新加坡公共衛(wèi)生防范診所模式對(duì)比研究

朱曉燕，楊永華，黃贇聰，朱敏，黃倩，周良，石建偉，王朝昕，梁鴻，黃蛟靈*

2020年3月，上海市在我國(guó)率先提出建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室，使其承擔(dān)對(duì)發(fā)熱患者的篩查、信息登記、跟蹤隨訪與轉(zhuǎn)診等功能［1］。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)發(fā)熱哨點(diǎn)診室，充分發(fā)揮其在本次疫情防控中的“哨兵”作用，有助于緩解綜合醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的壓力，可以提高對(duì)新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）患者的發(fā)現(xiàn)與預(yù)警能力［2］。截至2020年底，上海市已有超過(guò)200家發(fā)熱哨點(diǎn)診室，累計(jì)接診超過(guò)2.5萬(wàn)人次［3］。2020-02-18，新加坡公共衛(wèi)生防范診所（public health preparedness clinic，PHPC）全面啟動(dòng)，939家診所參與了該體系的運(yùn)轉(zhuǎn)［4］。PHPC的建立是為了應(yīng)對(duì)新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生狀況，在該體系中社區(qū)全科診所在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程開(kāi)展工作，以最大限度地減少漏診和對(duì)公共衛(wèi)生資源的擠兌［5］。新加坡PHPC公共衛(wèi)生應(yīng)急防控系統(tǒng)被世界衛(wèi)生組織稱為“國(guó)際應(yīng)對(duì)疫情的典范”，來(lái)自哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究也充分肯定了新加坡對(duì)新冠肺炎疫情的監(jiān)控能力［6］。因此，本文對(duì)上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室運(yùn)行模式與新加坡PHPC模式進(jìn)行了對(duì)比研究，以分析兩種模式在基層疫情防控方面的差異，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性解決建議，以期為優(yōu)化發(fā)熱哨點(diǎn)診室運(yùn)行模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室

1.1.1 樣本機(jī)構(gòu)選取 考慮到上海市中心城區(qū)與郊區(qū)的差異性，本研究分別在上海市中心城區(qū)、遠(yuǎn)郊、城郊結(jié)合區(qū)各選取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱哨點(diǎn)診室，分別為中心城區(qū)的北外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、遠(yuǎn)郊的奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城郊結(jié)合區(qū)的濰坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.1.2 研究方法 于2020年12月至2021年4月，對(duì)樣本機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點(diǎn)診室的管理人員和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展訪談。其中，管理人員包括全面負(fù)責(zé)發(fā)熱哨點(diǎn)診室日常運(yùn)行工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任，負(fù)責(zé)發(fā)熱哨點(diǎn)診室日常診療、人員協(xié)調(diào)與安排的醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，負(fù)責(zé)診室院感防控、消毒、醫(yī)療廢物管理的總護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)、配合完成發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)教科科長(zhǎng)等。針對(duì)管理人員的訪談內(nèi)容主要為：（1）發(fā)熱哨點(diǎn)診室組織架構(gòu)及診室設(shè)置，包括發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作小組、建設(shè)房屋選址、功能布局、設(shè)施設(shè)備、人員配備等；（2）發(fā)熱哨點(diǎn)診室管理制度，包括發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作制度、崗位職責(zé)、消毒和防護(hù)制度、哨點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員工作守則等；（3）發(fā)熱哨點(diǎn)診室人員培訓(xùn)、質(zhì)控措施，包括個(gè)人防護(hù)操作、消毒隔離操作、醫(yī)療廢棄物管理、上級(jí)部門(mén)督導(dǎo)等。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的訪談內(nèi)容主要包括發(fā)熱哨點(diǎn)診室診療流程和規(guī)范等。共開(kāi)展兩輪訪談，兩輪訪談的時(shí)間差為3～7 d，第二輪訪談是對(duì)第一輪訪談內(nèi)容和細(xì)節(jié)的有效補(bǔ)充與完善，合計(jì)訪談時(shí)間為1.5～2.0 h。同時(shí)，開(kāi)展對(duì)3家發(fā)熱哨點(diǎn)診室的實(shí)地調(diào)研工作，以反映上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室的基本情況。調(diào)查小組由前期經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員與研究生組成。

1.1.3 資料整理與分析 由課題組成員對(duì)訪談和實(shí)地調(diào)研情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，并在每次訪談和實(shí)地調(diào)研結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一匯總和整理。同時(shí)，通過(guò)檢索上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站獲取上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室相關(guān)政策，通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)獲取上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室相關(guān)研究文獻(xiàn)。將各發(fā)熱哨點(diǎn)診室相關(guān)資料匯編形成記錄，由課題組成員對(duì)記錄做進(jìn)一步梳理，進(jìn)而歸納形成上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室的功能、布局、接診流程等內(nèi)容。

1.2 新加坡PHPC模式

1.2.1 資料來(lái)源 關(guān)于新加坡PHPC模式的資料主要從新加坡衛(wèi)生部官方網(wǎng)站（https://flu.gowhere.gov.sg/?lang&tab=0.）獲取。同時(shí)，在PubMed和Web of Science中進(jìn)行主題檢索，以獲取和新加坡PHPC模式相關(guān)的研究文獻(xiàn)。檢索策略為（"Singapore's national COVID-19"）AND（"primary care response" OR "Public Health Preparedness Clinic" OR "PHPC"），檢索年限設(shè)定為2003—2021年。于2021-02-22進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，初步獲得英文文獻(xiàn)981篇。導(dǎo)出題錄至EndNote軟件，自動(dòng)剔除重復(fù)題錄9條；通過(guò)閱讀標(biāo)題和摘要，進(jìn)一步排除與研究主題不相關(guān)、無(wú)作者信息或無(wú)法獲取全文、文章類(lèi)型為會(huì)議通知/簡(jiǎn)訊/編者的話等文獻(xiàn)899篇；通過(guò)閱讀全文，排除文獻(xiàn)質(zhì)量低、同一內(nèi)容重復(fù)報(bào)道的文獻(xiàn)41篇。最終納入符合要求的文獻(xiàn)32篇。

1.2.2 資料整理與分析 通過(guò)文獻(xiàn)綜述的方法，總結(jié)新加坡PHPC模式及其應(yīng)用。對(duì)獲得的新加坡PHPC相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀、歸納與整理，根據(jù)本研究的議題，對(duì)摘要、關(guān)鍵詞、結(jié)論部分做快速瀏覽以篩選文獻(xiàn)，采用Excel 2010軟件對(duì)文獻(xiàn)的出處、概況、結(jié)論等內(nèi)容進(jìn)行匯總整理。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室運(yùn)行模式和新加坡PHPC模式相關(guān)資料的歸納與總結(jié)，認(rèn)為兩種模式在準(zhǔn)入制度、數(shù)量與分布、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、就診流程、收費(fèi)制度、激勵(lì)制度、效能分析7個(gè)方面具有差異性，故從以上7個(gè)方面展開(kāi)兩種模式的對(duì)比分析。

2.1 準(zhǔn)入制度 2020年3月，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置要求（試行）》的通知，提出“對(duì)于尚無(wú)條件設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各區(qū)應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)立發(fā)熱哨點(diǎn)診室，對(duì)發(fā)熱患者排查隔離”［2］。上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室的設(shè)立，由各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)本中心建筑空間及改造哨點(diǎn)診室的可操作性向各區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自主提出申報(bào)，經(jīng)衛(wèi)生健康委員會(huì)審核批準(zhǔn)后方可實(shí)施哨點(diǎn)工程改造項(xiàng)目。

新加坡PHPC亦為主動(dòng)申請(qǐng)制，但是PHPC的準(zhǔn)入必須達(dá)到以下三點(diǎn)要求：（1）診所必須有至少1名全科醫(yī)生，并且提供初級(jí)全科醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)學(xué)美容診所、牙科診所除外）；（2）診所必須加入新加坡當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障援助計(jì)劃（Community Health Assist Scheme，CHAS）；（3）診所的醫(yī)生必須得到慢性病管理課程（chronic disease management program，CDMP）的資質(zhì)認(rèn)可。

2.2 數(shù)量與分布 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的發(fā)熱哨點(diǎn)診室名單共203家，覆蓋全市16個(gè)區(qū)，上海市人口密度為0.38萬(wàn)人/km2，每10萬(wàn)人口發(fā)熱哨點(diǎn)診室數(shù)約為1家，每10 km2發(fā)熱哨點(diǎn)診室數(shù)為0.32家［7-8］。新加坡PHPC數(shù)量達(dá)968家，遍布全島的5個(gè)行政區(qū)，新加坡人口密度為0.51萬(wàn)人/km2，每10萬(wàn)人口PHPC數(shù)約為29家，每10 km2的PHPC數(shù)為14.89家（表1）［9-10］。

表1 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室與新加坡PHPC數(shù)量比較Table 1 Comparison of the number of fever alertness clinic in Shanghai and PHPC in Singapore

2.3 設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置運(yùn)行工作指引（試行）》的要求，發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置有臨時(shí)留觀室及“三區(qū)兩通道”，“三區(qū)”指清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，“兩通道”指醫(yī)護(hù)通道和患者通道。診室出入口單獨(dú)分設(shè)，避免發(fā)熱患者與其他患者交叉出入［11］。每家哨點(diǎn)診室成立專(zhuān)家小組，負(fù)責(zé)協(xié)作配合診室的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，文件要求至少配備1名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)傳染病診療培訓(xùn)的高年資醫(yī)師和1名護(hù)理人員（圖1）。

圖1 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室布局Figure 1 Shanghai fever alertness clinic layout map

新加坡PHPC將患者入口和出口單獨(dú)分設(shè)，診所內(nèi)部設(shè)有發(fā)熱患者等待區(qū)域和非發(fā)熱患者候診區(qū)域，針對(duì)發(fā)熱患者，診所專(zhuān)門(mén)設(shè)立咨詢室、取藥和付款處、登記和篩選處，并與非發(fā)熱患者分隔開(kāi)，診所要求至少有1名全科醫(yī)生坐診（圖2）［5］。上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室和新加坡PHPC設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)比較見(jiàn)表2。新加坡衛(wèi)生部聯(lián)合政府技術(shù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了公共衛(wèi)生防范診所官方網(wǎng)站，居民可通過(guò)該網(wǎng)站查找距離自己最近的PHPC地點(diǎn)并前往就診。

表2 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室與新加坡PHPC設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)比較Table 2 Comparison of setting standards between fever alertness clinic in Shanghai and PHPC in Singapore

圖2 新加坡PHPC布局Figure 2 Singapore PHPC layout map

2.4 就診流程 患者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，由預(yù)檢分診處進(jìn)行體溫測(cè)試，當(dāng)體溫超出37.3 ℃時(shí)，由預(yù)檢人員引導(dǎo)患者通過(guò)專(zhuān)用通道至發(fā)熱哨點(diǎn)診室，由發(fā)熱哨點(diǎn)診室護(hù)士復(fù)測(cè)體溫，進(jìn)行信息登記及詢問(wèn)流行病學(xué)史，根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)檢查檢驗(yàn)。對(duì)于發(fā)熱原因不明確的患者（具有流行病學(xué)史、檢查結(jié)果符合新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、需做進(jìn)一步檢查的疑似患者），全科醫(yī)生應(yīng)將其引導(dǎo)至隔離區(qū)等待，并將情況上報(bào)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)診后對(duì)發(fā)熱哨點(diǎn)診室進(jìn)行終末消毒（圖3）［12］。

圖3 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室就診流程Figure 3 Flow chart of Shanghai fever alertness clinic

新加坡自2020-02-18起，要求患者如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕等呼吸道感染癥狀應(yīng)到PHPC就診。經(jīng)醫(yī)生診斷為疑似病例可轉(zhuǎn)介至醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)為癥狀輕微的患者開(kāi)5 d病假，若該患者5 d內(nèi)未好轉(zhuǎn)應(yīng)再次就醫(yī)，患者應(yīng)盡可能在同一家PHPC就診，醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)介患者接受進(jìn)一步的診斷（圖4）［13］。

圖4 新加坡PHPC就診流程Figure 4 Flow chart of PHPC in Singapore

2.5 收費(fèi)制度 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室接診的患者（含需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者），其收費(fèi)流程由發(fā)熱哨點(diǎn)診室專(zhuān)職護(hù)士代為辦理，費(fèi)用包含血液及第三方機(jī)構(gòu)拭子檢驗(yàn)費(fèi)用等。經(jīng)發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生確認(rèn)需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診的患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用由患者承擔(dān)。

新加坡本地公民及永久居民，因呼吸道癥狀到PHPC就診，看診費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)為10新元（約合人民幣50元），建國(guó)一代和立國(guó)一代年長(zhǎng)者只需支付5新元（約合人民幣25元），接受公共援助（PA）者，無(wú)須付費(fèi)。根據(jù)醫(yī)生的診斷，PHPC津貼可能不適用于所有出現(xiàn)呼吸道感染癥狀的患者，只有當(dāng)醫(yī)生診斷該患者為呼吸道感染（如普通感冒或肺部感染），患者才可享有津貼。持有建國(guó)一代/立國(guó)一代/CHAS卡的公眾，若確診患有呼吸道感染以外的疾病，仍可享有CHAS津貼。

2.6 激勵(lì)制度 上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室依托抗疫特別國(guó)債資金等項(xiàng)目建立，發(fā)熱哨點(diǎn)診室的防疫儲(chǔ)備物資由上海市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一采購(gòu)，對(duì)參與發(fā)熱哨點(diǎn)診室運(yùn)行及管理的醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予相應(yīng)的津貼，部分診室建立有專(zhuān)項(xiàng)抗疫補(bǔ)助，用于獎(jiǎng)勵(lì)參與發(fā)熱哨點(diǎn)診室運(yùn)行的管理人員和醫(yī)務(wù)人員。例如有發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)生每接診1例發(fā)熱患者，按照每半天50元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，該補(bǔ)助費(fèi)用由區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)承擔(dān)。

新加坡私人診所參與PHPC后，政府會(huì)保證診所的防護(hù)物資，并免費(fèi)向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放達(dá)6周的預(yù)防病毒藥物，PHPC診所優(yōu)先從國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)中獲得藥品和疫苗。此外，PHPC每接診一例有上呼吸道癥狀的患者，無(wú)論其最終是否被確診為新冠肺炎，診所都可以從政府領(lǐng)到60新幣的補(bǔ)貼。家庭醫(yī)生如果在工作時(shí)被感染或接到隔離令，在缺勤期間，診所將能獲得每天500新元（約合人民幣2 444元）的補(bǔ)貼，可用于聘請(qǐng)代班醫(yī)生或彌補(bǔ)損失的收入［14］。

2.7 效能分析 哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究認(rèn)為，新加坡對(duì)新冠肺炎疫情的監(jiān)控能力為全球最高，如果其他國(guó)家有著類(lèi)似新加坡的監(jiān)控能力，全球檢測(cè)出的輸入性病例數(shù)量將會(huì)比目前高2.8倍［6］。發(fā)表在Morbidity and Mortality Weekly Report上的一篇文章對(duì)新加坡多管齊下的新冠肺炎防控舉措持高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為其具備了“接近完美黃金水平監(jiān)測(cè)能力”［15］。

截至2020年底，上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室累計(jì)接診超2.5萬(wàn)人次，2020-05-12，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)文提倡推廣上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室建設(shè)管理工作經(jīng)驗(yàn)，供各地在疫情防控和醫(yī)療救治工作中學(xué)習(xí)、借鑒［16］。

3 討論

新加坡PHPC模式是在2003年重癥急性呼吸綜合征（SARS）疫情時(shí)期已經(jīng)存在并且非常成熟的公共衛(wèi)生體系，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展和完善，形成了由政府主導(dǎo)、自上而下統(tǒng)一管理的模式，新加坡PHPC完備的運(yùn)行模式具有標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、高效率、高密度覆蓋等特點(diǎn)［14-17］。而上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室的建設(shè)起步較晚，目前仍處于探索和完善階段，由于新冠肺炎疫情下的上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室是由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合自身?xiàng)l件改造而來(lái)，改造過(guò)程中由于地理位置和其他自身?xiàng)l件的限制，造成了部分發(fā)熱哨點(diǎn)診室的本土化做法，導(dǎo)致發(fā)熱哨點(diǎn)診室的運(yùn)行未達(dá)成高度的統(tǒng)一和規(guī)范化操作［18］。綜合分析，本研究提出以下幾個(gè)方面的建議。

3.1 加大發(fā)熱哨點(diǎn)診室建設(shè)力度，提高覆蓋密度 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室共計(jì)203家，發(fā)熱哨點(diǎn)診室數(shù)占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例高達(dá)82.52%，基本實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度覆蓋，但在密度上不及新加坡，上海市應(yīng)繼續(xù)加大發(fā)熱哨點(diǎn)診室的建設(shè)力度，鼓勵(lì)尚未建設(shè)發(fā)熱哨點(diǎn)診室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與其中，織密基層“防疫網(wǎng)”，提高發(fā)熱哨點(diǎn)診室的覆蓋密度，使發(fā)熱哨點(diǎn)診室的便利性惠及更多人群［12］。

3.2 強(qiáng)化發(fā)熱哨點(diǎn)診室的培訓(xùn)和督導(dǎo)，保持哨點(diǎn)敏感性 諸如新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不易預(yù)測(cè)性、復(fù)雜性和傷害性大、傳播廣泛等特點(diǎn)，因此加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱哨點(diǎn)診室的質(zhì)量控制尤為重要。建議管轄區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)等上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織開(kāi)展針對(duì)上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作人員的定期培訓(xùn)和實(shí)地檢查監(jiān)督等工作，督促和落實(shí)各項(xiàng)制度以保持發(fā)熱哨點(diǎn)診室的應(yīng)急能力和敏感性［12，19］。

3.3 增加哨點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)項(xiàng)津貼，給予關(guān)懷和激勵(lì)新加坡政府對(duì)PHPC的接診收費(fèi)與其運(yùn)行的補(bǔ)助和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保障補(bǔ)貼制度更詳細(xì)具體，參與計(jì)劃的PHPC診所不僅會(huì)獲得政府補(bǔ)助，為了讓診所醫(yī)生更好地照顧新冠肺炎患者，新加坡衛(wèi)生部會(huì)為其提供一筆保障補(bǔ)貼，若醫(yī)務(wù)人員被感染或隔離，該診所會(huì)獲得每天500新元（約2 444元人民幣）的補(bǔ)貼［5，13］。建議對(duì)于基層發(fā)熱哨點(diǎn)診室的醫(yī)務(wù)人員給予專(zhuān)項(xiàng)津貼，為基層抗疫提供堅(jiān)強(qiáng)保障、注入強(qiáng)大動(dòng)力、給予關(guān)懷和激勵(lì)。

3.4 拓寬發(fā)熱哨點(diǎn)診室宣傳渠道，提高居民知曉率上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室的建設(shè)不僅是為了緩解大醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的壓力，更是為社區(qū)發(fā)熱患者就診過(guò)程的方便考慮。因此，上海市可在加大電視、短信、報(bào)刊等傳統(tǒng)宣傳方式宣傳力度的基礎(chǔ)上，加大利用微信公眾號(hào)、微博等新興媒體進(jìn)行宣傳，保證發(fā)熱哨點(diǎn)診室“為民所建、為民所知、為民所用”，從而取得實(shí)實(shí)在在的效果［14］。

綜上所述，本研究對(duì)上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室模式和新加坡PHPC模式進(jìn)行了對(duì)比分析，并基于此對(duì)上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室運(yùn)行模式的進(jìn)一步完善與推廣提供了參考意見(jiàn)。本研究在方法學(xué)上存在一定局限性：兩地的資料收集方法不一致，上海市發(fā)熱哨點(diǎn)診室的運(yùn)行與應(yīng)用資料主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查式的實(shí)證法獲取，而新加坡PHPC模式的相關(guān)資料主要采用文獻(xiàn)檢索和分析法，這種收據(jù)收集方法的不一致可能會(huì)影響到對(duì)分析和結(jié)論的推導(dǎo)。另外，兩地因背景的差異和當(dāng)前防疫策略的差異，哨點(diǎn)診所管理和功能方面也有所不同。

作者貢獻(xiàn)：黃蛟靈提出研究選題；王朝昕負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)研究思路和框架；石建偉、梁鴻負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)；朱曉燕負(fù)責(zé)撰寫(xiě)論文與修改；楊永華、黃贇聰、朱敏、黃倩負(fù)責(zé)實(shí)地調(diào)查；周良負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析。

本文無(wú)利益沖突。