維持性血液透析高磷血癥患者的飲食護(hù)理

胡艷瓊

【摘要】目的：研究飲食護(hù)理用于血液透析高磷血癥的價(jià)值。方法：2019年7月-2021年6月本科接診維持性血液透析高磷血癥病患52例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取飲食護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比血磷等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)血鈣、血磷和鈣磷乘積，試驗(yàn)組干預(yù)后分別是（2.10±0.13）mmol/L、（1.71±0.09）mmol/L、（40.73±3.14）mmol2/L2，比對(duì)照組（2.45±0.16）mmol/L、（2.21±0.18）mmol/L、（53.24±3.95）mmol2/L2低，組間差異顯著（P<0.05）。針對(duì)滿意度，試驗(yàn)組100.0%，比對(duì)照組80.77%高，P<0.05。結(jié)論：于維持性血液透析高磷血癥中用飲食護(hù)理，利于鈣磷代謝指標(biāo)的改善，及滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】高磷血癥;飲食護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值;維持性血液透析

目前，維持性血液透析作為終末期腎臟疾病的一種重要干預(yù)方式，能夠改善患者生存質(zhì)量，但容易引起高磷血癥這種并發(fā)癥[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于血液透析病患而言，其發(fā)生高磷血癥的概率在57.4%左右的范圍之內(nèi)，且該并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者病死的一個(gè)重要原因[2]。本文選取52名維持性血液透析高磷血癥病患（2019年7月-2021年6月），旨在分析飲食護(hù)理用于維持性血液透析高磷血癥的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年7月-2021年6月本科接診維持性血液透析高磷血癥病患52例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性12例，男性14例，年紀(jì)在41-74歲之間，平均（56.28±5.71）歲。對(duì)照組女性11例，男性15例，年紀(jì)在40-74歲之間，平均（56.47±5.32）歲。患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查明確診斷。患者資料完整，精神正常，意識(shí)清楚。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）嚴(yán)重肝膽疾病者。（2）精神病者。（3）惡性腫瘤者。（4）嚴(yán)重感染性疾病者。（5）心力衰竭者。（6）長(zhǎng)期臥床者。（7）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者。（8）孕婦。（9）意識(shí)障礙者。（10）溝通障礙者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：用藥干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)和環(huán)境管理等。試驗(yàn)組配合飲食護(hù)理：（1）借助視頻和圖冊(cè)等，為患者講述高磷血癥的病理知識(shí)，告知飲食控制對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，同時(shí)向患者介紹飲食及液體控制的方法與技巧，以提高其自護(hù)能力。（2）根據(jù)患者飲食習(xí)慣和體重指數(shù)等，制定科學(xué)的飲食方案。教會(huì)患者正確使用食物交換份法，以提高其飲食的合理性。控制患者每日磷元素的攝入量低于800-1000mg，要求患者選擇低蛋白的飲食，控制每日蛋白質(zhì)的攝入量約為0.8g/kg，每日熱量的攝入量在30-35kcal/kg的范圍之內(nèi)。（3）向患者提供飲食輔助工具，如：標(biāo)有刻度的碟子、勺子和碗及小型的臺(tái)式食物稱等。為患者發(fā)放飲食記錄表，并讓患者準(zhǔn)確記錄自己的飲食情況。定期收集并閱讀患者的飲食記錄表，充分了解其飲食狀況，同時(shí)對(duì)患者存在的不良飲食行為進(jìn)行糾正。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采集2組干預(yù)前/后清晨空腹肘靜脈血約2ml，經(jīng)離心處理后，檢測(cè)血鈣、血磷和鈣磷乘積。

（2）調(diào)查滿意度，于患者出院時(shí)進(jìn)行：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 鈣磷代謝指標(biāo)分析

針對(duì)血鈣、血磷和鈣磷乘積，2組干預(yù)前比較無(wú)顯著差異，P>0.05，試驗(yàn)組干預(yù)后比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，試驗(yàn)組中：不滿意0例、一般8例、滿意18例，本組滿意度100.0%（26/26）;對(duì)照組中：不滿意5例、一般10例、滿意11例，本組滿意度80.77%（21/26）。試驗(yàn)組比對(duì)照組高，X2=7.0683，P<0.05。

3 討論

作為血液透析常見并發(fā)癥之一，高磷血癥的危害性不容小覷，其不僅是腎病患者病死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)還容易繼發(fā)血管鈣化、尿毒癥骨病和心臟瓣膜病等嚴(yán)重病癥[4]。飲食護(hù)理屬于是一種比較新興的?？谱o(hù)理模式，能夠根據(jù)疾病治療的原則，從飲食和認(rèn)知等方面入手，向患者提供專業(yè)化、針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，以提升其護(hù)理效果[5]。強(qiáng)化健康宣教力度，一來(lái)能夠加深患者對(duì)高磷血癥的認(rèn)知程度，二來(lái)能夠讓患者了解到疾病和飲食控制之間的關(guān)系，以引起患者的重視，提高飲食依從性。嚴(yán)格控制患者每日磷元素、蛋白質(zhì)和熱量的攝入，同時(shí)教會(huì)患者正確使用食物交換份法，可提高其飲食控制的效果，從而有助于改善其鈣磷代謝指標(biāo)[6]。此研究，在血鈣、血磷和鈣磷乘積上，試驗(yàn)組干預(yù)后比對(duì)照組低，P<0.05;在滿意度上，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，P<0.05。飲食護(hù)理后，患者鈣磷代謝指標(biāo)顯著降低，且其滿意度也有所提升。

綜上，維持性血液透析高磷血癥用飲食護(hù)理，利于滿意度的提升，及鈣磷代謝指標(biāo)的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李蓉，鄭繼萬(wàn). 探討專人定期生活飲食護(hù)理指導(dǎo)對(duì)維持性血液透析患者高磷血癥的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（3）：2.

[2] 呂熙楠. 專人定期生活飲食護(hù)理指導(dǎo)對(duì)維持性血液透析患者高磷血癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：228-228.

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[5] 姚春晴. 綜合飲食護(hù)理干預(yù)在血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（70）：58-59.

[6] 李甜，曾明源. 維持性血液透析患者建立專項(xiàng)飲食管理方案對(duì)血液透析并發(fā)癥的控制價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（44）：171，175.