心理護(hù)理對(duì)維持性尿毒癥血液透析患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

田麗

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理在維持性尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年4月至2021年5月期間28例維持血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別以觀察組和對(duì)照組命名，各14例。對(duì)照組按常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組HAMA、HAMD評(píng)分均較干預(yù)前下降，且觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組SF-36評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿毒癥患者實(shí)施心理護(hù)理可改善患者負(fù)性心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；心理護(hù)理；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

腎移植是當(dāng)前唯一可置于終末期腎病的手段，但腎源有限，費(fèi)用高昂，絕大多數(shù)患者均需維持性血液透析治療以延長(zhǎng)生存期[1]。長(zhǎng)期接受血液透析治療使得患者生理、心理和生活方式發(fā)生改變，隨著疾病進(jìn)展帶來(lái)的身體變化使得患者普遍存在焦慮、悲觀、抑郁、治療信心缺失等負(fù)性情緒[2]。為改善患者負(fù)性情緒，本研究將心理護(hù)理應(yīng)用于血透患者的護(hù)理工作中，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至2021年5月期間于我院接受維持血液透析治療的28例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分設(shè)兩組，各14例。觀察組，男8例，女6例，年齡20歲～71歲，平均年齡（49.12±4.12）歲。對(duì)照組，男7例，女7例，年齡21歲～73歲，平均年齡（48.79±4.84）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P<0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)流程開(kāi)展護(hù)理工作，包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、血透護(hù)理、動(dòng)靜脈瘺護(hù)理及生活指導(dǎo)等。觀察組在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：①拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，患者入院后熱情接待，加強(qiáng)與患者交流，利用共情、移情等溝通技巧，與患者互信互重的和諧關(guān)系，為后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展打下基礎(chǔ)。②采用心理暗示法，使患者逐漸感知到治療效果，樹(shù)立治療信心，通過(guò)認(rèn)知-行為壓力管理法，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，介紹血液透析相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，使患者對(duì)血透治療有一全面認(rèn)識(shí)，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外血透治療的新進(jìn)展，以認(rèn)知驅(qū)動(dòng)其健康行為，提升患者依從性。③加強(qiáng)健康教育，告知患者血液透析常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)急處理方法，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，告知患者日常飲食對(duì)病情的影響，并為其制定合理的膳食計(jì)劃。④家庭支持，鼓勵(lì)家屬積極參與到患者的護(hù)理工作中，并營(yíng)造和諧溫暖的家庭氛圍，為患者提供親情支持，以便于患者建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，HAMA臨界值為7分，HAMD臨界值為8分，超過(guò)臨界值提示存在焦慮/抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮/抑郁程度越高[3]。

1.3.2 生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（SF-36），選取量表中社會(huì)功能、生理職能、心理功能和情感角色四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

干預(yù)后，兩組HAMA、HAMD評(píng)分均較干預(yù)前下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)報(bào)道指出，對(duì)于個(gè)體而言疾病是一個(gè)生理與心理的應(yīng)激過(guò)程，個(gè)體為適應(yīng)此種應(yīng)激會(huì)做出相應(yīng)心理調(diào)適[5]。尿毒癥是各類腎臟疾病進(jìn)展的終末階段，具有不可逆性，多數(shù)患者依靠血液透析維持生命，而該過(guò)程又導(dǎo)致患者生活、生理、心理發(fā)生一系列改變。在社會(huì)因素、疾病因素、經(jīng)濟(jì)因素等多重因素作用下，患者普遍存在且可能長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒中，對(duì)疾病治療產(chǎn)生不利影響。

為改善患者心理狀態(tài)，本次研究加強(qiáng)了對(duì)觀察組患者的心理干預(yù)，通過(guò)和諧護(hù)患關(guān)系的建立、心理暗示、認(rèn)知-行為壓力管理、健康教育和家庭支持等方式從各個(gè)維度改善患者心理狀態(tài)。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后負(fù)性情緒和生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更優(yōu)，提示心理護(hù)理的實(shí)施能有效改善血透患者的負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧，姚苗苗，和玉，等.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者不良事件發(fā)生情況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（11）：1778-1780.

[2] 董英，辛霞，趙營(yíng)宇，等.維持性血液透析患者心理中介因素與生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2019，32（6）：769-773.

[3] 周美玲，許秀君，沈華娟，等.動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)維持性血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)血液凈化，2020，19（1）：25-28.

[4] 宋生梅.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者情緒及預(yù)后的影響分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（1）：26-28.

[5] 黃升，陳海英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（33）：123-125.