經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床分析

繆春蘭

【摘要】目的：分析在前置胎盤診斷中應(yīng)用經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查的臨床效果。方法：選擇2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盤患者進行實驗分析。隨機將56例患者分為對照組和研究組，每組28例。對照組采用經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查，研究組采用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查。分別記錄兩組患者的檢查結(jié)果，并對比其檢出率。結(jié)果：經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤診斷中的檢出率為89.29%，和經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查相比，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤診斷中具有良好效果，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹超聲;經(jīng)會陰超聲;經(jīng)陰道超聲;聯(lián)合診斷;前置胎盤;臨床效果

前言

作為臨床婦產(chǎn)科常見的一種危重并發(fā)癥，前置胎盤在我國的發(fā)生率約為0.24%～1.57%，由于受人工流產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等相關(guān)因素的影響，近幾年來，該類疾病的發(fā)生率還在持續(xù)上升，并對孕婦的機體健康、生命安全構(gòu)成了極大的威脅。經(jīng)沈紅麗、趙蔚等學(xué)者研究指出，早診斷、早干預(yù)是臨床解決前置胎盤問題的主要方式。據(jù)相關(guān)研究資料可知，在前置胎盤診斷中應(yīng)用超聲檢查，能夠促使醫(yī)護人員充分了解并掌握患者的胎盤、胎先露、子宮壁以及子宮頸之間的關(guān)系，從而明確診斷，為臨床醫(yī)治提供依據(jù)?；诖?，本研究將收治的56例前置胎盤患者納入臨床實驗，經(jīng)分組研究和討論，現(xiàn)將經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤診斷中的臨床效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盤患者進行實驗分析。隨機將56例患者分為對照組和研究組，每組28例。對照組中，患者孕周為13～29周，平均孕周（20.48±1.37）周;孕次為1～3次，平均孕次（1.24±0.53）次;年齡為21～40歲，平均年齡（30.12±3.47）歲;產(chǎn)婦類型：18例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組中，患者孕周為12～29周，平均孕周（20.52±1.41）周;孕次為1～3次，平均孕次（1.22±0.49）次;年齡為22～40歲，平均年齡（30.09±3.51）歲;產(chǎn)婦類型：17例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在前置胎盤診斷中，對照組患者采用經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查，研究組患者采用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查。在臨床診斷期間，要求兩組患者統(tǒng)一使用百勝TechnosDU6、IU22飛利浦彩色超聲診斷儀等設(shè)備。將腹部探頭的檢查頻率預(yù)先調(diào)整為4 MHz，陰道探頭的檢查頻率預(yù)先調(diào)整為5～7.5 MHz。指導(dǎo)患者憋尿并充盈膀胱，然后取仰臥位，常規(guī)檢查其腹部情況，充分了解患者的胎兒、胎盤以及羊水等情況。如果患者未出現(xiàn)陰道出血等現(xiàn)象，但疑似前置胎盤，應(yīng)利用經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲等方式聯(lián)合檢查。

（1）經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲檢查：叮囑患者排空膀胱，并維持截石位，常規(guī)消毒處理患者的外陰部位后，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上避孕套，通過橫向以及縱向等方式觀察患者的宮頸內(nèi)口、胎盤下緣等部位的實際情況，并進行測量。

（2）經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查：將患者的膀胱排空后，協(xié)助其保持仰臥位。對患者的外陰部位予以常規(guī)清潔和消毒處理，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上避孕套;將探頭緩慢插入患者的陰道，通過橫向以及縱向等方式觀察患者的宮頸與子宮情況。注意：檢查過程中，為避免大出血等現(xiàn)象的發(fā)生，不宜在陰道內(nèi)過多的推入探頭。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別實施經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查后，邀請我院具有豐富經(jīng)驗的資深影像科醫(yī)師對患者的超聲圖像進行嚴格審查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行實驗數(shù)據(jù)處理。計量資料（ ）通過t檢驗;計數(shù)資料（%）通過X2檢驗。如P<0.05，表示兩個樣本值之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤診斷中的檢出率為89.29%，經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查的檢出率為96.43%，對比兩組的診斷效果，組間統(tǒng)計學(xué)差異無意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

據(jù)報道，前置胎盤是造成妊娠晚期出血的重要原因之一。目前，臨床在前置胎盤診斷中多采用腹部超聲檢查的方式，雖然該檢查方式能夠?qū)颊咦訉m、胎兒實施整體檢查，并取得一定的診斷效果，但也易受胎頭下降、胎盤位置過低、膀胱充盈度不夠等因素的影響，從而出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。為了提高診斷準確率，臨床還應(yīng)積極探尋新的超聲檢查方式。

臨床實驗結(jié)果表明：經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤診斷中的檢出率為89.29%，和經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查相比，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，在前置胎盤診斷中應(yīng)用經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲或者經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查可取得更高的診斷效率，避免漏診、誤診等不良事件發(fā)生的同時，還能為臨床治療或干預(yù)前置胎盤提供更加科學(xué)、有效的依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤診斷中具有良好效果，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，值得推廣和使用。

參考文獻：

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