全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者全程中的應(yīng)用分析

徐婷 梁雪愛 王迎春

(1.寶雞市中心醫(yī)院皮膚科,陜西 寶雞 721000;2.鳳翔縣醫(yī)院內(nèi)科,陜西 寶雞 721400;3.寶雞市中心醫(yī)院泌尿科,陜西 寶雞 721000)

近年來，全程優(yōu)化護(hù)理作為具有針對(duì)性的急性心肌梗死患者的護(hù)理模式，得到了大家的一致認(rèn)同。全程優(yōu)化護(hù)理是一種涵蓋院外接診、分診評(píng)估、搶救流程及運(yùn)轉(zhuǎn)流程為一體，既強(qiáng)調(diào)院外院內(nèi)合作又明確分工的護(hù)理模式[1]。本文分析全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者過程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月2020年5月在我院收治的急性心肌梗死患者80例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)關(guān)于急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者知情同意。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡(58.24±3.62)歲，平均發(fā)病時(shí)間(2.68±1.25)h，危險(xiǎn)因素：吸煙16例，糖尿病5例，高血壓9例，高血脂4例。觀察組男26例，女14例，平均年齡(54.61±2.85)歲，平均發(fā)病時(shí)間(2.36±1.18)h，危險(xiǎn)因素：吸煙12例，糖尿病3例，高血壓6例，高血脂7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)理方法：采用常規(guī)急診救治護(hù)理流程[3]。觀察組護(hù)理方法： 采用全程優(yōu)化護(hù)理急診救治流程，(1)成立院外(“120”急救車+隨車醫(yī)護(hù)人員)急救小組與院內(nèi)急救小組(相關(guān)科室醫(yī)生+定崗定位專業(yè)護(hù)理人員)微信群，按照微信信息同步原則，確?；颊咴和庠簝?nèi)信息無縫對(duì)接。(2)醫(yī)院急救科接到急救電話3 min內(nèi)“120”急救車迅速出車，并告知患者即刻停止一切活動(dòng)，以平躺方式維持身體情況，等待救援小組到來。第一時(shí)間給予患者高流量吸氧及測(cè)量血壓、體溫及建立靜脈通路采集血液標(biāo)本等基礎(chǔ)急救，并且詢問患者基本情況如胸悶、胸痛部位、起病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、既往病史、生活習(xí)慣等，將患者基本情況通過微信方式發(fā)到急救小組微信群，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中完成首份心電圖，將心電圖發(fā)到群里并通知院內(nèi)心血管內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估病情，明確急性心肌梗死后，院內(nèi)醫(yī)生指導(dǎo)院外醫(yī)生給予患者用藥，轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)，并和院內(nèi)急救小組保持密切溝通。(3)醫(yī)院為患者開通急性心肌梗死綠色通道信息系統(tǒng)，實(shí)行先搶救后收費(fèi)，先住院后辦理入院手續(xù)。(4)在患者搶救過程中做好搶救記錄，對(duì)搶救措施進(jìn)行整理匯集成表，利于醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)分析和比較，急救完成后協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)，補(bǔ)交相關(guān)費(fèi)用。

1.3觀察指標(biāo)及方法 觀察比較兩組患者急診救治時(shí)間(分診評(píng)估時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、靜脈通道時(shí)間、給抗凝藥時(shí)間、急診總時(shí)間)、急診搶救效果(住院時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率)及臨床護(hù)理滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者急診救治時(shí)間比較 觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、靜脈通道時(shí)間、給抗凝藥時(shí)間、急診總時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者急診治救時(shí)間比較

2.2兩組患者急診搶救效果比較 觀察組患者住院時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者急診搶救效果比較

2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較 護(hù)理后，對(duì)照組十分滿意12例，滿意8例，一般滿意9例，不滿意11例，護(hù)理總滿意率為72.50%；觀察組十分滿意21例，滿意10例，一般滿意7例，不滿意2例，護(hù)理總滿意率為95.00%。觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

急性心肌梗死作為常見的心血管內(nèi)科疾病之一[4]。臨床治療以快速梳通閉塞的血管，促進(jìn)血液流通，實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，從而恢復(fù)心臟的血流灌注功能，達(dá)到挽救患者生命的目的[5]。全程優(yōu)化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，明確規(guī)定患者發(fā)病至就診時(shí)間、確診時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間；明確醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間有效配合(檢查、治療、護(hù)理同步)定崗定位，無縫銜接每一項(xiàng)搶救過程；為患者開通綠色通道即先救治再繳費(fèi)，最大程度縮短各項(xiàng)搶救措施進(jìn)行所需的時(shí)間，為患者救治成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、靜脈通道時(shí)間、給抗凝藥時(shí)間、急診總時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說明患者的救治重要環(huán)節(jié)得到了優(yōu)化，消除了原來體制性障礙，為患者提前打通了生命通道。觀察組患者住院時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明搶救效果突出，提高了患者治療成功率，減少患者高致殘率、高病死率。觀察組患者臨床護(hù)理滿意率高達(dá)95%，更進(jìn)一步說明全程優(yōu)化護(hù)理模式急救效果好，護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)明顯。與崔慧靜[7]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，全程優(yōu)化護(hù)理模式搶救急性心肌梗死患者，能有效縮短搶救時(shí)間，大大提高搶救成功率，住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生明顯減少，是急性心肌梗死患者首選護(hù)理方案。