King達(dá)標(biāo)理論在手術(shù)室低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

周嬌 朱斌 崔雅清

(陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

King達(dá)標(biāo)理論是順應(yīng)“以人為本”醫(yī)學(xué)模式發(fā)展而提出的一種護(hù)理理論，被證實(shí)可作為護(hù)理人員工作的指導(dǎo)[1]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于達(dá)標(biāo)理論的研究主要集中在臨床病人護(hù)理方面的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)上，在護(hù)理教學(xué)方面的應(yīng)用研究還不多見(jiàn)[2]。因此，本文基于King達(dá)標(biāo)理論構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士“單兵達(dá)標(biāo)”培訓(xùn)模式，并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，為探索手術(shù)室低年資護(hù)士的有效培訓(xùn)方式，提高其業(yè)務(wù)能力和護(hù)理質(zhì)量提供新思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月我院手術(shù)室40名低年資(工作5年內(nèi))護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行為期一年的“單兵達(dá)標(biāo)”培訓(xùn)。其中男16名，女24名；教育程度：大專7名，本科33名；技術(shù)職稱：護(hù)士19名，護(hù)師21名；平均年齡(28.73±2.39)歲；平均工齡(6.80±3.12)年，手術(shù)室科齡(5.39±2.20)年。

1.2方法 (1)模式構(gòu)建:基于King達(dá)標(biāo)理論，參照廣東省衛(wèi)生廳出版的《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》中對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的培訓(xùn)要求，結(jié)合我院手術(shù)室工作特點(diǎn)，構(gòu)建了手術(shù)室低年資護(hù)士基礎(chǔ)理論-基本技能-?？茖?shí)踐為一體的“單兵達(dá)標(biāo)”培訓(xùn)模式。(2)培訓(xùn)師資選拔:要求在手術(shù)室工作時(shí)間>15年，職稱為主管護(hù)師及以上，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和語(yǔ)言表達(dá)能力，接受過(guò)教學(xué)師資培訓(xùn)，具有豐富的手術(shù)專科實(shí)踐和帶教經(jīng)驗(yàn)。(3)培訓(xùn)方法:①建立低年資單兵達(dá)標(biāo)護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)：內(nèi)容包括個(gè)人基本資料、理論和操作學(xué)習(xí)記錄、考核成績(jī)、學(xué)習(xí)筆記、滿意度測(cè)評(píng)等。②進(jìn)度安排：基礎(chǔ)理論培訓(xùn)2周，基本技能培訓(xùn)10周，?？茖?shí)踐技能培訓(xùn)4周，一對(duì)一導(dǎo)師制帶教6個(gè)月，最后8周針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。③集中培訓(xùn)：低年資護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，由分管教學(xué)的護(hù)士長(zhǎng)和各?？茖?dǎo)師組成的教學(xué)小組組織進(jìn)行集中培訓(xùn)。④考核和標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)?？评碚摵筒僮骷寄苓M(jìn)行考核，合格后即可進(jìn)入下一?？频膶W(xué)習(xí)，不合格者將繼續(xù)留在本?？茖W(xué)習(xí)直至考核合格為止?！皢伪_(dá)標(biāo)”培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)合格者發(fā)放證書(shū)。

1.3評(píng)價(jià)方法 采用《一般自我效能感量表》[3]、《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》[4]、《手術(shù)室?？谱o(hù)士勝任力自評(píng)問(wèn)卷》[5]對(duì)研究對(duì)象培訓(xùn)前后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1一般自我效能感 研究對(duì)象培訓(xùn)前后一般自我效能感分別為(26.66±4.75)和(29.12±5.57)分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.16，P<0.05)。

2.2手術(shù)室護(hù)士核心能力 研究對(duì)象培訓(xùn)前后核心能力總分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中評(píng)判行思維/科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、教育/咨詢均具有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 單兵達(dá)標(biāo)前后手術(shù)室護(hù)士核心能力分，n=40]

2.3手術(shù)室護(hù)士工作勝任力 研究對(duì)象培訓(xùn)前后工作勝任力總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)態(tài)度、手術(shù)護(hù)理專業(yè)能力、手術(shù)室臨床教學(xué)培訓(xùn)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力均有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 單兵達(dá)標(biāo)前后手術(shù)室護(hù)士工作勝任力比較分，n=40]

3 討 論

單兵達(dá)標(biāo)模式有利于提高手術(shù)室低年資護(hù)士自我效能感。高自我效能感的護(hù)士面臨困難和挑戰(zhàn)時(shí)，會(huì)積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)新的行為方式和技能，以便提高工作效率、工作質(zhì)量和滿意度[6]。且單兵達(dá)標(biāo)模式有利于提高手術(shù)室低年資護(hù)士工作勝任，勝任力是判斷護(hù)士能否勝任所在崗位的基礎(chǔ)，同時(shí)也是決定并區(qū)別績(jī)效差異的個(gè)人特征[7]。勝任力的提高可以幫助年輕護(hù)士更好更快的適應(yīng)手術(shù)室工作，提高崗位勝任力，保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和安全。

本文結(jié)果顯示，通過(guò)單兵達(dá)標(biāo)模式能夠全面提高手術(shù)室護(hù)士核心能力，這與焦靜[8]等的研究結(jié)果一致。尤其對(duì)于核心能力中的護(hù)士評(píng)判行思維/科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、教育/咨詢這五個(gè)維度能力提高成效明顯，這幾項(xiàng)也是護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力的核心指標(biāo)，為低年資護(hù)士成長(zhǎng)為優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士奠定了重要基石。

綜上，基于King達(dá)標(biāo)理論模型構(gòu)建的手術(shù)室低年資護(hù)士單兵達(dá)標(biāo)模式，能夠有效提高手術(shù)室低年資護(hù)士的自我效能感、核心能力和工作勝任力，是快速提高低年資護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力和崗位勝任力，補(bǔ)起團(tuán)隊(duì)短板，保障手術(shù)室工作質(zhì)量和安全的有益探索，可以為手術(shù)室年輕護(hù)士培訓(xùn)模式的構(gòu)建提供科學(xué)依據(jù)。