對胸外科手術(shù)病人舒適護理的探討

席靜

摘要：舒適護理是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低其不愉快的程度。病人來院就診，其需求重點不外乎是醫(yī)療服務(wù)的有效及舒適。雖然醫(yī)療有效，但病人并不一定感到滿意，反之，若在治療過程中得到應(yīng)有的尊重、關(guān)心、愛護及幫助，病人必然會覺得舒適，即使病情沒有得到改善，也會覺得醫(yī)療服務(wù)的有效。我院將舒適護理模式與整體護理相結(jié)合，運用于胸外科手術(shù)病人，使病人在接受治療的同時，在護理人員協(xié)助下，達到一個人的身、心、社會、心靈的舒適狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：胸外科;舒適護理;手術(shù)病人

1? 臨床資料

從2013年9月到2014年6月10個月260個病人中，隨機抽取38例病人，年齡17-68歲，其中食管手術(shù)23例，肺癌5例，自發(fā)性氣胸2例，賁門手術(shù)7例，縱隔腫瘤1例。

2? 護理

2.1 術(shù)前舒適護理

2.1.1 創(chuàng)造舒適的環(huán)境? 完善的衛(wèi)生淋浴，中央空調(diào)，熱水供應(yīng)等設(shè)施，利用壁櫥、床頭柜妥善放置病人生活用品，利用藝術(shù)壁掛裝點美化病區(qū)，適宜的聲響、光線、溫濕度，使病區(qū)清潔、明亮、安靜、舒適，飲食每日配餐員預(yù)定，開展點菜業(yè)務(wù)，飯菜、開水、藥品送至床邊，合理安排護理流程，減少清掃消毒工作與病人就餐、治療時間的沖突。病人感官受到良性刺激，有利于治療。

2.1.2 營造良好的氣氛? 重視服飾美及護理人員儀表風(fēng)范，入院接待熱情主動，作好入院宣教，幫助病人處理好同室病友關(guān)系，使病人從新人際關(guān)系中獲得舒適感，并因受到重視、關(guān)懷，使不愉快的程度降到最低，從而對本次治療充滿信心。

2.1.3 做好心理干預(yù)? 提倡情感服務(wù)，面對面交流，靈活運用溝通技巧，因人而異講解疾病有關(guān)知識，交代注意事項，評估心理狀況，滿足病人心理需求。來自家庭、學(xué)校、工作單位等社會關(guān)系對病人的支持與關(guān)懷也可使病人減輕或消除精神壓力。

2.1.4 飲食指導(dǎo)? 認真評估，指導(dǎo)合理進食，改善營養(yǎng)狀況，提高對手術(shù)的耐受性。

2.1.5 練習(xí)肺功能和有效咳嗽? 向患者和家屬說明開胸術(shù)后咳嗽排痰的目的和必要性，指導(dǎo)病人深呼吸，取半臥位或坐位，每日3次，每次10分鐘，以增加肺活量，減少術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。有效咳嗽方法：半臥位或坐位，深吸氣末停滯片刻后用力咳嗽，氣體快速沖出，其運動促進分泌物向上運動或被咳出。

2.1.6 術(shù)前準備的舒適護理? 向病人講解術(shù)前準備的內(nèi)容以及目的、注意事項，以取得病人的配合。

2.2 術(shù)后舒適護理

2.2.1 疼痛的護理? 100%病人把無痛放在生理內(nèi)在舒適需求首位 ，疼痛是病人最難以忍受的 ，也是舒適護理需求最迫切的問題。使用PCA鎮(zhèn)痛泵是舒適護理的首選，它體現(xiàn)了持續(xù)恒定鎮(zhèn)痛的效果，并使病人能夠主動配合護理。術(shù)后可采取半臥位，降低切口張力，減輕疼痛。翻身、咳嗽時用手按壓切口，妥善固定引流管，保持引流管與身體同步移動，以減輕引流管刺激引起的不適，各種護理操作輕柔、熟練。

2.2.2 呼吸道護理

2.2.2.1 持續(xù)吸氧4-6L/min，48小時左右。

2.2.2.2 協(xié)助其翻身，并指導(dǎo)有效咳嗽，每2小時叩背1次，自下而上，由外而內(nèi)，使痰液松動易于咳出。

2.2.2.3 常規(guī)霧化吸入。加入藥物：慶大霉素8萬U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg，每日2次，每次15-20分鐘，使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2.4 吹氣球練習(xí)

2.2.3 引流管的護理? 向病人詳細說明各引流管的重要性及注意事項，以消除對引流物的恐懼心理。妥善固定，避免扭曲、受壓、折疊、逆流，翻身時注意必要的依托、協(xié)助。

2.2.3.1 留置胃管的患者可用繩子將胃管系于耳后，妥善固定，告訴其防止脫出，保持引流通暢，可予以濕棉簽濕潤嘴唇，必要時予以濕紗布覆蓋口部以減少水分丟失，增加舒適感。

2.2.3.2 胸腔引流管要妥善固定，避免扭曲、受壓、折疊，隨時觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，定時擠壓胸管，觀察水柱波動，每日更換胸瓶，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生予以處理。

2.2.3.3 留置尿管的患者妥善固定，翻身時避免壓在皮膚下，尿管定時夾放，避免逆流，每日更換尿袋，每日清洗會陰部。

2.2.4 活動宣教? 術(shù)后即可活動四肢、翻身等，鼓勵病人早日下床活動，以促進腸蠕動，減少褥瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

2.2.5 睡眠質(zhì)量差的護理? 盡量創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境，減少探視，保持室內(nèi)安靜，光線柔和，日常護理工作動作輕柔。同時做好心理護理以減輕心理負擔(dān)。

3? 討論

將舒適護理融入以人為本的整體護理中，貫穿于全程護理服務(wù)中，使病人感受到舒適及親人般的溫暖，接受手術(shù)充滿信心，為手術(shù)順利進行及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度上升，收到了良好的社會效益，同時也給護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來新的動力，進一步提高護理的服務(wù)質(zhì)量。將舒適護理融入以人為本的整體護理中，也可拉近病人與醫(yī)院的距離，緩解緊張的醫(yī)患矛盾。

參考文獻：

[1]廖紅輝.拓展舒適護理研究提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].黑龍江護理雜志，1999，5（7）：40-41.

[2]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）：937-938.