大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究

劉光興

【摘 要】目的：探討大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床效果。方法：選取我院2015年9月-2016年9月收治的患有急性腦梗塞的100例患者進(jìn)行分析，按照單雙號(hào)分為兩組，對(duì)照組給予小劑量尿激酶溶栓治療，觀察組給予大劑量尿激酶溶栓治療，比較其治療效果。結(jié)果：治療1d后觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性腦梗塞患者采用大劑量尿激酶治療可以顯著改善患者的癥狀，減少對(duì)神經(jīng)的損傷，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大劑量；尿激酶溶栓；急性腦梗塞；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性腦梗塞在臨床上較為常見，一般發(fā)生于老年人，發(fā)病率較高，預(yù)后較差，對(duì)老年人的生活造成嚴(yán)重的影響。急性腦梗塞治療的主要方式是溶栓治療，其中常用的藥物是尿激酶。急性腦梗塞起病突然，患者的癥狀有頭痛、半身不遂、眩暈等[1]，患者的正常生活受到影響。尿激酶是從健康人尿中分離出來或從人腎組織培養(yǎng)中得到的一種酶蛋白，可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，達(dá)到溶栓的效果。為了提高對(duì)急性腦梗塞的治療效果，本文中對(duì)我院收治的100例急性腦梗塞的患者采用大劑量和小劑量尿激酶進(jìn)行治療分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月-2016年9月收治的患有急性腦梗塞的100例患者進(jìn)行分析，所有患者經(jīng)確診均為急性腦梗塞，均自愿簽署知情同意書，按照單雙號(hào)分為兩組，對(duì)照組患者中男31例，女19例，年齡58-73歲，平均年齡（65.3±2.7）歲，發(fā)病時(shí)間為1-4h，平均發(fā)病時(shí)間為（2.1±0.8）h，觀察組患者中男28例，女22例，年齡59-77歲，平均年齡（66.2±2.9）歲，發(fā)病時(shí)間為0.8-4h，平均發(fā)病時(shí)間為（2.3±0.7）h，兩組患者一般資料無差異（P>0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

患者住院后進(jìn)行血常規(guī)檢查，給患者服用阿司匹林、甘露醇治療，降低患者顱內(nèi)壓，給予腦保護(hù)劑、血小板抑制劑等藥物。對(duì)照組給予小劑量尿激酶溶栓治療，給患者靜脈滴注尿激酶20萬U和生理鹽水150ml的混合液，滴注時(shí)間控制在30min以內(nèi)。觀察組給予大劑量尿激酶溶栓治療，給患者靜脈滴注尿激酶150萬U和生理鹽水200ml的混合液，滴注時(shí)間控制在25min以內(nèi)，12h后給患者皮下注射7500U低分子肝素。對(duì)兩組患者用藥1d后的情況進(jìn)行密切觀察，并記錄相關(guān)情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為4分以下，所有臨床癥狀明顯緩解，超聲檢驗(yàn)血管內(nèi)沒有增加血流、血管再通；有效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為4-15分，所有臨床癥狀基本緩解，超聲檢驗(yàn)血管內(nèi)出現(xiàn)血流增加；無效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為15分以上，所有臨床癥狀沒有改善?？傆行实扔陲@效率和有效率之和，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，組間率對(duì)比采用X?檢驗(yàn)，若P<0.05說明存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1d后觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論

急性腦梗塞是臨床上較為常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制在于動(dòng)脈血管病變后形成血栓，造成血管狹小或阻塞，使得腦供血出現(xiàn)障礙缺血缺氧從而導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。臨床上對(duì)于急性腦梗塞的治療方法主要是溶栓治療，這與患者的預(yù)后情況有著密切的聯(lián)系。急性腦梗塞患者的臨床表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、吞咽困難、惡心嘔吐、頭痛以及半身不遂等，需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的治療，否則，將會(huì)危及患者的生命安全。尿激酶屬于一種在人腎組織培養(yǎng)或從健康人尿中分離出來的一種酶蛋白[2]，可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，將纖溶酶原催化裂解成為纖溶酶，纖溶酶可以對(duì)纖維蛋白凝塊進(jìn)行有效的降解，同時(shí)可以對(duì)血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等進(jìn)行降解，達(dá)到溶栓的效果。尿激酶具有起效快、效果好的特點(diǎn)，在臨床上廣泛使用。同時(shí)尿激酶可以提高血管ADP酶活性，對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集進(jìn)行抑制，有效預(yù)防血栓的形成。大劑量的尿激酶治療急性腦梗塞的溶栓效果更快更佳，可以促進(jìn)患者癥狀的改善，減少神經(jīng)損傷。而小劑量的尿激酶和大劑量尿激酶相比作用效果較緩慢、預(yù)后效果不明顯。本文中對(duì)我院收治的100例急性腦梗塞患者進(jìn)行臨床分析，治療1d后觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明采用大劑量尿激酶治療急性腦梗塞的臨床效果顯著高于小劑量尿激酶，對(duì)患者的神經(jīng)功能明顯改善，緩解患者的病情，改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

綜上所述，急性腦梗塞患者采用大劑量尿激酶治療可以顯著改善患者的癥狀，減少對(duì)神經(jīng)的損傷，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

胡洪磊.尿激酶溶栓治療急性腦梗塞價(jià)值評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2016，24（5）：80-81.

勾宏舉.急性腦梗塞應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（12）：81-82.