分析神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛臨床治療中的應(yīng)用價值

馮斌

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛臨床治療中的應(yīng)用價值。方法：研究時段2019年12月至2020年12月，抽選出本院三叉神經(jīng)痛收治的20 例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析，探究神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用價值。結(jié)果：20例三叉神經(jīng)痛患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療均順利完成手術(shù)，且無手術(shù)死亡病例，所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)治療過程中具有較高的應(yīng)用價值，能夠顯著提升手術(shù)視野清晰度，保證患者治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡;三叉神經(jīng)痛;臨床治療;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R651? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.140

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進步，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)得以在臨床上廣泛應(yīng)用。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡各種輔助設(shè)備不斷完善，神經(jīng)內(nèi)鏡中與神經(jīng)影像導(dǎo)航系統(tǒng)、立體定向技術(shù)、超聲引導(dǎo)技術(shù)計算機等技術(shù)部不斷完善，使得神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)得到了快速的普及與應(yīng)用，在臨床上治療中應(yīng)用逐漸廣泛。三叉神經(jīng)痛患者大多屬于病情遷延難愈、病程較長、疼痛明顯，而且患者治療難度相對較大，術(shù)后并發(fā)癥相對較多，神經(jīng)內(nèi)鏡具有低創(chuàng)傷性而且精準度相對高，適用于三叉神經(jīng)痛患者中，為了進一步分析神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛中的應(yīng)用價值，以下是詳細內(nèi)容。

1? 資料及方法

1.1資料

抽選出本院收治的2019年12月到2020年12月間收治的三叉神經(jīng)痛患者作為研究對象，從中抽選出20例病患，對其臨床資料進行回顧分析，所有患者均采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療。

20例三叉神經(jīng)痛患者中：男（n=11例）、女（n=9例）;年齡范圍：38～70歲，平均：45.7±3.7歲。由于本次研究數(shù)據(jù)屬于組內(nèi)分析，因此患者的一般資料對本次研究結(jié)果并無較大影響（P>0.05）。

1.2方法

所有三叉神經(jīng)痛患者在手術(shù)前均接受頭顱MRI斷層掃描檢查，排除患有橋小腦角占位病變繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能性。對患者進行氣管插管全麻后，患側(cè)向上側(cè)臥位。并在手術(shù)顯微鏡下內(nèi)下牽拉小腦半球，解剖后顯示出三叉神經(jīng)根，放置神經(jīng)內(nèi)鏡進行探查，觀察局部血管走向與分布情況，明確責任血管以后使用固定內(nèi)鏡，并注意將鏡面與面聽神經(jīng)水平正對三叉神經(jīng)根方向，形成最佳視野。分離時需要將責任血管推移，改變兩者之間的位置后，將神經(jīng)與血管進行隔離，周圍使用明膠海綿。

1.3觀察指標

記錄20例患者手術(shù)治療結(jié)果、隨訪后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

2? 結(jié)果

20例患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡治療后手術(shù)均順利完成，術(shù)中無1例死亡病例。且20例患者的臨床癥狀均全部消失，術(shù)后隨訪3個月，20例患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，出現(xiàn)1例面部肌肉痙攣，三個月后癥狀自行消失。

3? 討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷完善，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸成為神經(jīng)外科患者的重要的治療方式[1]。其中，單純的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療主要適用于腦積水、腦室內(nèi)囊性病變患者中，通過神經(jīng)內(nèi)鏡為患者創(chuàng)造出合適的造瘺口，有效清除患者腦內(nèi)積水，手術(shù)操作較為簡單而且手術(shù)成功率相對較高[2]。而神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下聯(lián)合顯微鏡手術(shù)治療是三叉神經(jīng)痛中最為常見的治療方式，這是因為顯微鏡能夠?qū)h距離、相對狹窄的角度成像，而內(nèi)鏡則屬于近距離的廣角攝像，對顯微鏡手術(shù)中無法達到的盲區(qū)進行觀察，兩種檢查方式能夠起到很好的協(xié)同作用，對三叉神經(jīng)痛患者病灶部位觀察中能夠取得較為理想的治療作用。同時大部分患者術(shù)后并未出現(xiàn)內(nèi)鏡產(chǎn)生的并發(fā)癥，血管夾閉效果十分理想[3]。

而且內(nèi)鏡控制下行顯微鏡三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療中，手術(shù)視野清晰，在內(nèi)鏡的指導(dǎo)下緩慢分離責任血管進行隔離，能夠彌補手術(shù)纖維鏡管狀視野的缺陷，具有局部放大的作用，能夠起到良好的照明效果，且不會對小腦、腦干、神經(jīng)、血管進行牽拉，而且可以正確判斷出責任血管，減少盲目剝離和牽拉情況出現(xiàn)。另外大部分患者術(shù)后均恢復(fù)良好，且未發(fā)生其他并發(fā)癥。與單純的顯微鏡手術(shù)治療，內(nèi)鏡控制顯微鏡手術(shù)能夠保證手術(shù)治療效果，創(chuàng)傷性相對較小，不會對患者手術(shù)周圍組織產(chǎn)生傷害，能夠減少手術(shù)過程中對神經(jīng)、血管系統(tǒng)產(chǎn)生的損傷，同時能夠有效減少手術(shù)時間，具有較高的應(yīng)用價值[4]。隨著科技不斷發(fā)展，三維成像技術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡不斷結(jié)合，使得神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)邁向更高的層次[5]。

在本次研究中，20例使用神經(jīng)內(nèi)鏡治療的三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)治療效果均令人滿意，而且神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療并不會對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷性，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)治療過程中使用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，能夠明顯提升手術(shù)視野清晰度，保證了手術(shù)的微創(chuàng)性，提升患者治療安全性，提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

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[2]費小斌，高恒. 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2020，15（9）：31-33.

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[4]逯德勝，陳亮，逯莞婷，等. 神經(jīng)內(nèi)鏡下和顯微鏡下微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效的meta分析[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（10）：602-604.

[5]魏文斌，陳敏潔，張偉杰，等. 虛擬內(nèi)鏡技術(shù)在三叉神經(jīng)痛臨床教學中的應(yīng)用評估[J]. 中國口腔頜面外科雜志，2019，17（5）：469-472.