分析經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)的護(hù)理配合方法及作用

張權(quán)

【摘要】目的：探討經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)期間的護(hù)理配合方式及效果。方法：選取40例2017年9月至2019年9月在我院進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者，作為本次護(hù)理研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)時(shí)間先后順序展開對(duì)比分組，對(duì)照組20例在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理配合，觀察組20例在圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理配合，比較兩種不同護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率及患者術(shù)后心功能分級(jí)。結(jié)果： 兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較顯示，觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)后心功能改善情況較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)比值差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者心功能水平。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù);臨床護(hù)理;并發(fā)癥;心功能

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.033

前言

現(xiàn)如今中老年患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄幾率越來越大，該疾病是由于瓣膜鈣化后引起的心臟性疾病，尤其高發(fā)于75歲以上人群。臨床上針對(duì)該疾病，采用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)進(jìn)行治療，可通過心尖、股動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈將導(dǎo)管安置于瓣膜支架處，已起到治療高危重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的有效治療方法[1]。在手術(shù)期間配合有效護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)成功率和安全性的有效保障。對(duì)此，本研究將探討經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)期間，采取臨床護(hù)理干預(yù)配合的有效性，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例2017年9月至2019年9月在我院進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者，作為本次護(hù)理研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)時(shí)間先后順序展開對(duì)比分組，對(duì)照組20例在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理配合，該組研究對(duì)象年齡中位值（65.45±5.34）歲，男性例數(shù)12例，女性例數(shù)8例;觀察組20例在圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理配合，該組研究對(duì)象年齡中位值（65.57±5.33）歲，男性例數(shù)11例，女性例數(shù)9例;兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，治療期間對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體為：觀察組采取臨床護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：評(píng)估患者心力衰竭及心功能水平，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的活動(dòng)，并持續(xù)性給予低流量氧氣吸入，完善術(shù)前相關(guān)檢查，并對(duì)患者進(jìn)行咳嗽和床上排便的指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)其生命體征波動(dòng);（2）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者心導(dǎo)管室麻醉清醒效果進(jìn)行觀察，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)情況進(jìn)行記錄，留意患者肢端溫濕度變化及循環(huán)狀態(tài)，觀察患者血流動(dòng)力學(xué)，并對(duì)起搏器的應(yīng)用進(jìn)行觀察;（3）傷口的護(hù)理：對(duì)患者傷口附近末梢循環(huán)水平進(jìn)行關(guān)注，提高對(duì)各類導(dǎo)管的護(hù)理，避免患者在翻身活動(dòng)時(shí)造成導(dǎo)管脫落;（4）并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后容易出現(xiàn)心室傳導(dǎo)阻滯和冠狀動(dòng)脈閉塞等現(xiàn)象，在護(hù)理期間需詳細(xì)對(duì)患者瓣膜和心電監(jiān)護(hù)、臨時(shí)起搏三方面情況進(jìn)行留意，并監(jiān)測(cè)血清肌鈣蛋白變化，避免患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)嚴(yán)重出血、腦卒中、急性腎損傷、心肌梗死、瓣膜功能失常幾率進(jìn)行對(duì)比。

（2）比較兩組術(shù)后心功能分級(jí)：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：I級(jí)，患者日常行為及活動(dòng)不受限制，且活動(dòng)后未見乏力，且不出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象;II級(jí)，患者日常活動(dòng)存在輕度受限，能在活動(dòng)后產(chǎn)生心衰現(xiàn)象;III及活動(dòng)明細(xì)存在困難，且輕微活動(dòng)后就可引起心衰;IV級(jí)則表示無(wú)法進(jìn)行體力活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)測(cè)得結(jié)果以SPSS22.0錄入評(píng)測(cè)。計(jì)量指標(biāo)指以（x±s）的形式表述，經(jīng)t值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)在表示時(shí)用（%）形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較顯示，觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組術(shù)后心功能水平

觀察組術(shù)后心功能改善情況較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)比值差異顯著（P<0.05）。見表2.

3? ?討論

隨著現(xiàn)如今人口的不斷老齡化，主動(dòng)脈瓣狹窄已成為中老年人群常見的心臟瓣膜性疾病，該疾病致死率較高，對(duì)老年患者生活質(zhì)量的影響十分嚴(yán)重[2]。治療主動(dòng)脈瓣狹窄，采取經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，可有效提高治療效果。為提高手術(shù)安全性和有效保障，采取臨床護(hù)理配合，可對(duì)患者手術(shù)期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和意外事件進(jìn)行預(yù)防，提高手術(shù)安全保障，改善患者心功能，確保治療效果的提升[3]。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組采取臨床護(hù)理配合干預(yù)后，該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較少，且心功能得到明顯改善，突出臨床護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者心功能水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈志云，林穎，周達(dá)新，等. 1例重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（09）：1349-1352.

[2]鄧娟麗.1例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)聯(lián)合胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（18）：61-62.

[3]閆微，吳林靜，蔡麗芬，等.經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療重度高危主動(dòng)脈瓣狹窄患者的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（24）：196-198.