試論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作現(xiàn)狀與對(duì)策

傅元英

摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的就醫(yī)場所，肩負(fù)著人民的醫(yī)療健康、社區(qū)服務(wù)等醫(yī)護(hù)責(zé)任。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于城市醫(yī)療，近年來，不斷展開的社區(qū)醫(yī)療工作需要越來越多的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員加入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作水平刻不容緩，本文通過討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作的現(xiàn)狀對(duì)未來護(hù)理工作提出新的對(duì)策以及想法。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;護(hù)理工作;現(xiàn)狀問題;方針對(duì)策

一.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理中存在的問題

1.1管理組織問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般會(huì)分為門診室、病區(qū)、手術(shù)室等單元。除病區(qū)設(shè)置護(hù)士長外，整個(gè)衛(wèi)生院沒有護(hù)士總長以及護(hù)理部，這就使得副院長需要承擔(dān)一切的護(hù)理管理的業(yè)務(wù)。管理無計(jì)劃、不具體、沒有考核標(biāo)準(zhǔn)等一系列問題也就顯現(xiàn)出來同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)以及標(biāo)準(zhǔn)要求等執(zhí)行力度也大大降低。

1.2人員儲(chǔ)備素質(zhì)低下

首先，目前有20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在無護(hù)士證人員上崗現(xiàn)象，一方面是由于該衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的法律意識(shí)相對(duì)薄弱，沒有意識(shí)到非法執(zhí)業(yè)的嚴(yán)重性，另一方面，則是衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)存在許多問題。各種管理培訓(xùn)的缺失也導(dǎo)致護(hù)理人員的素質(zhì)無法得到應(yīng)有的提升。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員未經(jīng)過省、市的護(hù)理管理培訓(xùn)。

其次，臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達(dá)到國家規(guī)定的編制標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)比例不達(dá)1：0.2。這些問題都是由于個(gè)別院長忽視護(hù)理工作的重要性，根本不考慮護(hù)理人員合理配置問題造成的。

1.3護(hù)理文書書寫規(guī)范欠佳

以國家醫(yī)療文書規(guī)范與管理為標(biāo)準(zhǔn)，目前96%以上的衛(wèi)生院存在不同程度上的簽字不及時(shí)甚至是不簽字的情況，85%的衛(wèi)生院存在無護(hù)理記錄單的狀況。產(chǎn)生這種情況的原因一方面在于院內(nèi)管理人員未對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的制度培訓(xùn)，另一方面在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員往往以大專學(xué)歷為主，較少的進(jìn)修機(jī)會(huì)也導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量變差。

1.4無法保證患者的基層護(hù)理

調(diào)查顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對(duì)一級(jí)患者的護(hù)理工作中存在對(duì)患者頭發(fā)、口腔異味等病情觀察欠及時(shí)的問題。無法完善的護(hù)理分級(jí)制度使得患者的基礎(chǔ)護(hù)理只能交給家屬去做，不及時(shí)的病情觀察也將會(huì)造成更嚴(yán)重的問題出現(xiàn)。

1.5健康教育宣傳不到位

健康教育流于表面，入院宣教流于形式。雖然大部分入院的患者都會(huì)接受入院介紹以及入院宣講，但從對(duì)患者的抽查情況來看，80%的患者對(duì)其主管護(hù)士、主治醫(yī)生，甚至是自己的病情都缺乏具體的認(rèn)知。產(chǎn)生這種情況的主要原因就是由于責(zé)任護(hù)士通常忙于一般性的治療工作中，忽視了對(duì)患者的思想教育，從而使得患者對(duì)病情的知曉率低下。

二.對(duì)策及建議

2.1健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理體系

首先，各地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知，管理層要加快護(hù)理管理體系的建設(shè)，成立護(hù)理部。其次，要嚴(yán)格實(shí)行院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織，護(hù)理部主任也要認(rèn)真學(xué)習(xí)相應(yīng)的國家醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有關(guān)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽檢，并定時(shí)跟蹤。一級(jí)質(zhì)檢組要做好每月的全面檢查、二級(jí)質(zhì)檢組要做好每月的計(jì)劃檢查，每個(gè)季度進(jìn)行一次全面檢查并做好有關(guān)記錄與總結(jié)。對(duì)其缺陷進(jìn)行分析，及時(shí)調(diào)整，不斷提高院內(nèi)護(hù)理人員的專業(yè)能力。

2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，制定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理程序

護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理程序是保證突發(fā)事件應(yīng)急以及成功處理的必要條件。一個(gè)專業(yè)的護(hù)理人員必須掌握具體的護(hù)理流程，這樣才能使其在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)做出正確的反應(yīng)。因此，所有衛(wèi)生院均要制定科學(xué)的護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急備案，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行具體培訓(xùn)，覆蓋衛(wèi)生院上下所有員工，做到人人都掌握。

2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的制度培訓(xùn)

要定期為院內(nèi)護(hù)理人員做院內(nèi)制度培訓(xùn)與思想教育培訓(xùn)，組織全體護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)護(hù)理核心制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。落實(shí)護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度。鼓勵(lì)大家上報(bào)差錯(cuò)，從中尋找問題以及解決方案，逐漸排除由醫(yī)療系統(tǒng)、程序疏忽而造成的潛藏失誤。讓護(hù)理人員摒棄責(zé)備個(gè)人的觀念，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以完善防范系統(tǒng)為導(dǎo)向。

2.4規(guī)范護(hù)理文書書寫，組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書知識(shí)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中顯示，患者有權(quán)復(fù)印所有病例資料，包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)單等一系列有關(guān)資料。這些資料是判斷醫(yī)療事故與糾紛的關(guān)鍵信息，是護(hù)理文書的重要組成部分。所以，衛(wèi)生院還要規(guī)范護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書的書寫，提高住院病例的書寫治療，以便后續(xù)的保存與使用。

2.5做好入院患者的思想教育工作，積極重視教育工作

護(hù)理工作始終是圍繞健康教育工作的，整體護(hù)理工作的中心就是對(duì)患者以及家屬的思想教育工作。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行入院時(shí)的入院介紹;住院期的疾病知識(shí)告知;出院時(shí)的出院指導(dǎo)，使其對(duì)于疾病以及護(hù)理等知識(shí)的知曉率達(dá)到90%，讓健康教育始終貫穿治療的每個(gè)階段。

三.體會(huì)

不斷變化的醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。只有加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作以及護(hù)理入院的管理，才能逐漸提高護(hù)理質(zhì)量。通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理問題的總結(jié)與分析，也能夠看出其他地區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理問題。因此，衛(wèi)生院要始終將病人作為工作重心，不斷規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格將病人作為服務(wù)的準(zhǔn)則，盡可能的滿足病人的需求，降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏鏡麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（02）：177-178.

[2]于秀萍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].智慧健康，2019，5（21）：54-55.

[3]羅平華.基層衛(wèi)生院護(hù)理工作現(xiàn)狀與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（08）：181-182.