通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康的影響

陳妍吉

(浙江農(nóng)林大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，浙江 杭州 311300)

我國經(jīng)濟(jì)高速增長，城鎮(zhèn)化進(jìn)程迅猛，農(nóng)民工群體還在不斷擴(kuò)大。通勤行為作為生活中最日常的行為之一，其時(shí)耗長短給就業(yè)者的健康帶來了多方面的影響。農(nóng)民工是典型的流動(dòng)人口和我國勞動(dòng)力的重要組成部分，研究農(nóng)民工通勤時(shí)間對(duì)健康的影響具有一定的意義。

改革開放以來，農(nóng)民工群體在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中大量涌現(xiàn)。國家統(tǒng)計(jì)局在2020年4月發(fā)布的《2019年農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》顯示： 2019年農(nóng)民工總量為29 077萬人[1]，比上年增加241萬人，可見農(nóng)村人口選擇非農(nóng)就業(yè)的人數(shù)仍在增長。龐大的農(nóng)民工群體選擇就業(yè)地的范圍也在不斷擴(kuò)大，選擇進(jìn)城的務(wù)工人員往往沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力在城市買房且得不到雇傭方妥善的居住安排，因此有大量的農(nóng)民工選擇居住在離工作地較遠(yuǎn)的出租屋，或者是下班后消耗大量時(shí)間城鄉(xiāng)通勤回家居住。農(nóng)民工作為典型的流動(dòng)人口，是最大數(shù)量的長時(shí)間通勤群體之一，通勤時(shí)間的增加會(huì)直接影響農(nóng)民工的時(shí)間配置，減少其休閑時(shí)間、休息時(shí)間，而且長時(shí)間的通勤也容易消耗大量體力，導(dǎo)致其日常生活中缺乏對(duì)健康的關(guān)注，使個(gè)體的健康折舊速度加快。

農(nóng)民工作為我國勞動(dòng)力的重要組成部分，其健康狀況不僅影響個(gè)人的就業(yè)和生活狀況，還將影響整個(gè)中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與增長[2]。因此維系較好的身體健康狀況和體力勞動(dòng)的能力是農(nóng)民工務(wù)工的基本條件[3]。我國農(nóng)民工群體的教育水平普遍較低，也比較缺乏物質(zhì)條件，健康則成為了他們最主要的人力資本。

那么，通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工的身體健康有影響嗎？目前，我國關(guān)于農(nóng)民工健康的研究仍主要集中在勞動(dòng)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康的影響上，還有部分從工作性質(zhì)、工作時(shí)間方面對(duì)農(nóng)民工健康影響的研究，極少關(guān)注到農(nóng)民工通勤時(shí)間對(duì)其健康的影響。而在關(guān)于通勤時(shí)間的研究中，探討其對(duì)職住關(guān)系、工作效果的影響較多。雖然有研究者考察了通勤時(shí)間對(duì)城市居民健康、乃至幸福感的影響[4]，但沒有關(guān)注到農(nóng)民工群體，農(nóng)民工往往有更復(fù)雜的居住條件和通勤狀況。因此，研究通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工群體健康的影響有重要的價(jià)值。

一、文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)

(一)文獻(xiàn)回顧

關(guān)于通勤對(duì)健康的影響，主要還是從通勤方式和通勤時(shí)間兩個(gè)維度展開，有國內(nèi)外研究者提出了理論解釋和經(jīng)驗(yàn)分析，由于樣本、變量選擇、研究方法不同，得出的結(jié)論有不同程度的差異。

部分文獻(xiàn)分析了通勤方式和身體健康之間的關(guān)系。肖揚(yáng)基于2014年中國勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)步行和公共交通通勤相較于私家車通勤，可以顯著降低超重及肥胖的發(fā)生率，通勤方式也因人口特征和居住區(qū)域的不同存在選擇差異[5]33。同樣Lindstr?m的研究也發(fā)現(xiàn)，騎自行車或步行的通勤方式，增加了體力活動(dòng)量，能降低個(gè)體肥胖的可能性[6]26。也有研究表明，在典型的城市交通環(huán)境中，駕駛汽車出行的人相比較于步行、騎自行車和乘坐公共交通工具的人有更多的時(shí)間暴露在有尾氣污染的環(huán)境中，因此如果長期都是以自駕的方式通勤，則會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生重大影響[7]。關(guān)于壓力感的文獻(xiàn)表明，不同的通勤方式下個(gè)體受到生理壓力感也是不同的，Wener和Evans比較了自主駕駛交通工具和乘坐公共交通工具的樣本之間的壓力效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)開車的人比坐車的人在通勤過程中感覺到的壓力更大[8]。通勤過程中駕駛員的相關(guān)壓力生理指標(biāo)也會(huì)升高，如血壓和神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平[9]。

在關(guān)于通勤時(shí)間對(duì)身體健康的影響相關(guān)文獻(xiàn)中，孫斌棟將我國城市居民作為研究對(duì)象，結(jié)果表明通勤時(shí)間會(huì)顯著降低居民自評(píng)健康、 增加居民感覺身體不適的可能、 減少居民睡眠時(shí)間、 降低居民心理健康[10]。Lindstr?m研究發(fā)現(xiàn)，通勤時(shí)間越長，身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)越高(超出正常范圍)，還表明每天通勤時(shí)間多花一個(gè)小時(shí)，肥胖的可能性就會(huì)增加6%[6]23。Kageyama研究了東京223名男性白領(lǐng)的短期心率變化，發(fā)現(xiàn)那些單程通勤時(shí)間超過90分鐘的人會(huì)出現(xiàn)心理壓力和疲勞癥狀，這些癥狀會(huì)導(dǎo)致心血管異常和功能障礙，均為與心臟病相關(guān)的癥狀[11]。此外，Walsleben認(rèn)為較長的通勤時(shí)間會(huì)使個(gè)體疲勞程度上升，也會(huì)使個(gè)體缺少夜間睡眠[12]，以及使個(gè)體一天內(nèi)總睡眠時(shí)間不足[13]31。肖揚(yáng)等經(jīng)研究提出，通勤時(shí)間過長會(huì)增加通勤者的壓力感、焦慮水平上升。尤其是當(dāng)交通環(huán)境擁堵時(shí)，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒導(dǎo)致自評(píng)健康程度低[5]36。

現(xiàn)有文獻(xiàn)關(guān)于農(nóng)民工健康影響因素的研究結(jié)果可大致分為個(gè)人因素、家庭因素和社會(huì)因素。在個(gè)人因素方面，農(nóng)民工的性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入、工作性質(zhì)等會(huì)對(duì)農(nóng)民工的健康造成一定的影響。有的研究表明男性農(nóng)民工承受更多的經(jīng)濟(jì)生活壓力，其健康水平低于女性[13]32，因此有必要從性別角度進(jìn)行考察。黃乾在2006年對(duì)上海、天津、廣州、沈陽、昆明的農(nóng)民工健康狀況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，教育與健康之間存在正向相關(guān)關(guān)系，而且教育還通過決定農(nóng)民工職業(yè)的途徑影響健康水平，處于非技術(shù)崗位農(nóng)民工的健康水平低于技術(shù)崗位的健康水平，管理崗位的健康水平最高[14]。Preston認(rèn)為收入與健康之間存在一種凹形關(guān)系，收入增加可以改善個(gè)人健康狀況，但改善的幅度隨收入提高而減小[15]。李東平的研究結(jié)果表明：勞動(dòng)時(shí)間對(duì)農(nóng)民工的健康有顯著的負(fù)向影響，超時(shí)勞動(dòng)引發(fā)了更多的健康隱憂[16]。

(二)研究假說

如前文所述，通勤時(shí)間可能會(huì)從多方面影響農(nóng)民工健康：

首先，較長的通勤時(shí)間會(huì)直接減少農(nóng)民工本可自主支配的休閑時(shí)間和睡眠時(shí)間，由此使個(gè)體感受到較高程度的疲勞，進(jìn)而影響個(gè)體的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，更有形成慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，由此造成個(gè)體對(duì)自身健康狀況的不自信，即對(duì)個(gè)體的主觀健康造成了負(fù)面影響。

其次，較長的通勤時(shí)間使利用公共交通和自駕的通勤者形成久坐或長時(shí)間靜止保持一個(gè)姿勢(shì)的習(xí)慣，導(dǎo)致個(gè)體缺乏活動(dòng)鍛煉，是容易形成肥胖的一個(gè)重要因素。另外，久坐所導(dǎo)致的長時(shí)間肌肉不活動(dòng)會(huì)破壞個(gè)體新陳代謝平衡、心肺功能的健全，使個(gè)體有更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，較長的通勤時(shí)間存在對(duì)農(nóng)民工客觀健康負(fù)面影響的可能。

最后，較長的通勤時(shí)間使個(gè)體在通勤過程中生理壓力水平上升，特別是自駕的通勤者在交通行駛的過程中交感神經(jīng)狀態(tài)緊張，血壓、內(nèi)分泌激素水平等均會(huì)上升。而利用公共交通的通勤者往往會(huì)因?yàn)榭臻g擁擠以及處于公共場(chǎng)合中而感受到更多的心理壓力。壓力水平的上升不利于通勤者的健康，并可能會(huì)促使通勤者選擇采取一些如吸煙、過量飲酒等不健康行為來緩解壓力。

綜合考慮，筆者將分別從農(nóng)民工主觀健康、客觀健康、健康行為三個(gè)層面研究通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康的影響情況。由此提出以下假說：

假說一：較長的通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工主觀健康存在顯著負(fù)影響。

假說二：較長的通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工客觀健康存在顯著負(fù)影響。

假說三：較長的通勤時(shí)間會(huì)使農(nóng)民工更容易做出不健康的行為。

Grossman提出了健康需求的資本模型，健康作為一種“耐用”資本品，首次被視為不同于其他人力資本的“健康資本”[17]。Muurinen在Grossman模型的基礎(chǔ)上建立健康折舊模型，健康資本隨著年齡增長發(fā)生折舊是一種不受人為控制的自然生理現(xiàn)象，但他認(rèn)為人所具有的資本可以分為健康資本、物質(zhì)資本和人力資本，這三種資本在一定條件下是互相影響也可以互相轉(zhuǎn)化的[18]。例如教育程度更高的農(nóng)民工具備更高的健康知識(shí)也更加懂得提高自身的健康水平；地區(qū)間的差異，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，會(huì)導(dǎo)致居民的健康水平呈現(xiàn)地域性差別；一般也認(rèn)為農(nóng)民工收入水平的提高會(huì)提高生活質(zhì)量，進(jìn)而改善其健康水平；農(nóng)民工的健康水平也存在著性別差異，從生理疾病角度看，以往的實(shí)證結(jié)果大多顯示女性農(nóng)民工的健康水平高于同年齡組男性[19]。綜上，提出三個(gè)假設(shè)：

假說四：相比較于男性，較長的通勤時(shí)間對(duì)女性農(nóng)民工的健康有更顯著的負(fù)影響。

假說五：相比較于教育水平高的農(nóng)民工，較長的通勤時(shí)間對(duì)教育水平低的農(nóng)民工的健康有更顯著的負(fù)影響。

假說六：相比較于東部地區(qū)的農(nóng)民工，較長的通勤時(shí)間對(duì)中西部地區(qū)農(nóng)民工的健康有更顯著的負(fù)影響。

二、數(shù)據(jù)與模型

(一)數(shù)據(jù)與變量選取

本文使用的數(shù)據(jù)來自中國健康和營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)。CHNS是由中國疾病與預(yù)防控制中心、美國北卡羅來納大學(xué)人口研究中心和美國國家營養(yǎng)與食物安全研究所合作開展的調(diào)查項(xiàng)目。該項(xiàng)調(diào)查采取隨機(jī)抽樣方法，調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)調(diào)查、家庭戶調(diào)查、個(gè)人調(diào)查、健康調(diào)查、營養(yǎng)和體質(zhì)測(cè)驗(yàn)、食品市場(chǎng)調(diào)查及健康和計(jì)劃生育調(diào)查。本文使用了2004、2006、2009、2011、2015年五期的調(diào)查數(shù)據(jù)構(gòu)建成面板數(shù)據(jù)，其中18～65歲的農(nóng)村戶籍非農(nóng)務(wù)工人員即農(nóng)民工均為本文的研究對(duì)象。樣本來自北京、遼寧、上海、江蘇、山東、黑龍江、河南、湖北、湖南、廣西、重慶、貴州共12個(gè)省，剔除數(shù)據(jù)缺失樣本之后，共計(jì)3 456個(gè)可觀察樣本，具有較好的全國代表性，數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。

解釋變量是農(nóng)民工的通勤時(shí)間，根據(jù)受訪者回答問卷中“往返單位平均每天花多長時(shí)間”而獲取，本研究中該變量以分鐘為單位，并根據(jù)“上下班是否采用這種交通方式(步行、自行車、公共汽車、地鐵、小汽車、出租車、摩托車)”來獲取樣本的通勤方式。由于樣本量較大，為了防止異常值對(duì)研究結(jié)果的影響，將通勤時(shí)間這一變量進(jìn)行了1%的縮尾數(shù)據(jù)處理。

被解釋變量即農(nóng)民工的健康，包括主觀健康、客觀健康和健康行為三個(gè)角度。主觀健康指?jìng)€(gè)體對(duì)自身健康狀況的判斷與評(píng)價(jià)，并能有意識(shí)地去維護(hù)自身健康；客觀健康指?jìng)€(gè)體近期感受到的身體不適、患病狀況表征以及一些直接可以測(cè)量的健康指標(biāo)；健康行為指?jìng)€(gè)體日常行為的健康程度。以此劃分了三類健康指標(biāo)，以期獲得更全面的健康考察結(jié)果，以下是具體指標(biāo)的選擇：

農(nóng)民工的主觀健康選擇了 “在過去四周中，你是否接受過任何一種預(yù)防保健服務(wù)，如健康檢查、視力檢查、血常規(guī)檢查、高血壓篩查、腫瘤篩查”來反映，主動(dòng)去做身體檢查雖不能直觀說明該農(nóng)民工是否健康，但能體現(xiàn)出農(nóng)民工主觀上對(duì)自我健康的認(rèn)知和生理上的直觀感受。

農(nóng)民工的客觀健康第一個(gè)指標(biāo)是：“過去的四周中，你是否生過病或受過傷”，這個(gè)問題可以客觀地反映個(gè)體的身體健康情況。另一個(gè)客觀健康的指標(biāo)選擇了BMI(用體重的千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方，kg/m2)，BMI是國際上常用的評(píng)估人體營養(yǎng)狀態(tài)、肥瘦程度以及是否健康的指標(biāo)，筆者通過計(jì)算農(nóng)民工的BMI判斷該樣本是否體重超重(BMI>23.9)來界定其是否健康。肥胖因其會(huì)引起諸多慢性非傳染性疾病而成為中國城市公共健康的首要威脅[5]33，由此也將其作為反映農(nóng)民工客觀健康的指標(biāo)。

眾所周知，吸煙喝酒行為對(duì)身體帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，農(nóng)民工的工作性質(zhì)是高強(qiáng)度、穩(wěn)定性差、低待遇，較其他人群更易處于心理焦慮狀態(tài)，從而誘發(fā)吸煙與飲酒行為[20]。因此，在農(nóng)民工的健康行為指標(biāo)中，選擇 “你吸過煙嗎”和“你現(xiàn)在還在吸煙嗎”兩個(gè)問題來綜合判斷樣本在該追蹤年份是否還存在抽煙行為。將問卷中回答“一周喝酒次數(shù)超過1～2次”的樣本界定為過量喝酒，其余樣本界定為沒有過量喝酒(包括不喝酒)。

除了對(duì)解釋變量和被解釋變量的選取，還選取了可能對(duì)農(nóng)民工健康具有顯著影響的控制變量?？刂谱兞靠梢詮娜齻€(gè)層面考慮：個(gè)人特征、家庭特征和環(huán)境特征。個(gè)人特征考慮了樣本的性別、年齡、受教育年限、婚姻狀況、每日睡眠時(shí)間、工作時(shí)間和通勤方式；家庭特征考慮了樣本農(nóng)民工的家庭人均年收入；環(huán)境特征加入了地區(qū)變量，將各省份按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平劃分為東部、中部和西部。

(二)描述性統(tǒng)計(jì)

主要變量的描述性統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 主要變量的描述性統(tǒng)計(jì)

從表1可以看出，樣本中，女性占35.45%，男性占64.55%，平均年齡為41.7歲，91.84%的樣本處于在婚狀態(tài)，平均受教育年限為8.9年。在所有樣本中，45%的樣本來自于我國東部城市，分別有28.5%和26.5%的樣本來自西部和中部城市。

所有樣本農(nóng)民工平均每日通勤時(shí)間為19.5分鐘，38.63%的農(nóng)民工通勤時(shí)間為0，因?yàn)橛幸恍┺r(nóng)民工群體不需要通勤，例如，建筑行業(yè)通常會(huì)讓務(wù)工人員居住在工地的安置房里，或是一些女性農(nóng)民工進(jìn)入老幼服務(wù)行業(yè)會(huì)居住在雇主家中等。在需要消耗時(shí)間進(jìn)行通勤行為的農(nóng)民工中，有5.6%日常會(huì)選擇使用公共交通(公交車、地鐵等)通勤，30.2%的農(nóng)民工自主駕駛機(jī)動(dòng)車(汽車、摩托車等)通勤，31%的農(nóng)民工選擇步行通勤，可見公共交通在農(nóng)民工的日常通勤中普及率并不是很高，步行和自駕仍是大多數(shù)農(nóng)民工首選的通勤方式。所有樣本每日工作時(shí)間的均值為8.3小時(shí)，屬于正常工作時(shí)長，而樣本每日睡眠時(shí)間的均值為7.85小時(shí)，在成年人最適宜睡眠時(shí)間的范疇內(nèi)。

(三)模型構(gòu)建

采用固定效應(yīng)模型(fixed-effects model)作為主要實(shí)證方法來分析通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康的影響，可以控制樣本農(nóng)民工一些不會(huì)隨時(shí)間變化卻難以測(cè)量的個(gè)體特征，如：先天的身體狀況、智力、偏好等等。這些因素本身可能會(huì)影響到農(nóng)民工的身體健康，也可能會(huì)影響到農(nóng)民工對(duì)日常通勤行為的決策進(jìn)而影響到通勤時(shí)間。因此，采用個(gè)體固定效應(yīng)模型加以控制，可以解決一些遺漏變量偏差(omitted variable bias)，否則計(jì)量結(jié)果會(huì)具有偏誤。

由于CHNS是一個(gè)追蹤性面板數(shù)據(jù)，每個(gè)時(shí)點(diǎn)的調(diào)查都有新舊觀測(cè)對(duì)象進(jìn)入和退出，因此，分析單位為樣本五期的觀測(cè)記錄，且保證每個(gè)樣本都至少有兩期觀測(cè)數(shù)據(jù)可以對(duì)比，以此來研究通勤時(shí)間和健康狀況的變化趨勢(shì)，并進(jìn)行異質(zhì)性分析。首先設(shè)定具體的模型如下：

Hit=β0+β1CTit+β2controlAit+β3controlBi+vi+εit

(1)

其中，主要包含了四類變量：個(gè)體的健康、通勤時(shí)間、個(gè)體不隨時(shí)間而發(fā)生變化的特征因素和個(gè)體隨時(shí)間變化的特征因素。其中，i代表不同的農(nóng)民工樣本個(gè)體，t代表不同的追蹤年份，Hit代表在該追蹤年份t上個(gè)體的健康情況，controlAit代表了個(gè)體會(huì)隨著時(shí)間變化而發(fā)生改變的控制變量組，包括農(nóng)民工的年齡、婚姻狀況、工作時(shí)間、睡眠時(shí)間、家庭人均收入、通勤方式。controlBi代表了個(gè)體不會(huì)隨著時(shí)間變化而發(fā)生改變的控制變量組，包括農(nóng)民工的性別、受教育程度、所在地區(qū)。vi代表了未被觀測(cè)到的異質(zhì)性，被視為不隨時(shí)間變化的固定參數(shù)，εit表示個(gè)體隨時(shí)間而變化的隨機(jī)誤差項(xiàng)。β0代表截距項(xiàng)，β1、β2、β3均表示解釋變量對(duì)因變量的影響。之后對(duì)每一個(gè)樣本個(gè)體i求在不同時(shí)期t上的平均值：

(2)

由式(1)式(2)可以得到式(3)，通過比較不同追蹤年份下農(nóng)民工個(gè)體健康狀況和平均值的差異，可體現(xiàn)出在不同時(shí)期，每個(gè)農(nóng)民工個(gè)體的健康狀況因通勤時(shí)間變化而產(chǎn)生的影響：

(3)

可以看到那些不隨時(shí)間變化而改變的控制變量和遺漏變量均被差分掉，由此已經(jīng)將個(gè)體在不同時(shí)點(diǎn)的差異固定起來，從而有效排除了未被觀察到的遺漏變量對(duì)因變量的影響以及對(duì)自變量和因變量關(guān)系的干擾作用，從而使計(jì)量結(jié)果更為精確。

三、實(shí)證結(jié)果分析

(一)通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工客觀健康的影響

以“四周內(nèi)是否患病”和“BMI是否超出正常值”為問題項(xiàng)，分析了通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工客觀健康兩個(gè)指標(biāo)影響的固定效應(yīng)模型，結(jié)果見表2。

表2 通勤時(shí)間對(duì)客觀健康的影響

模型結(jié)果顯示，通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工四周患病情況呈現(xiàn)非常顯著的正相關(guān)，說明通勤時(shí)間越長，農(nóng)民工日常患病的概率會(huì)增加，對(duì)健康問題帶來了顯著的影響。

另外結(jié)果顯示，通勤時(shí)間對(duì)超重情況影響不明顯，說明農(nóng)民工的通勤時(shí)間過長并不會(huì)影響到個(gè)體的超重問題，這個(gè)結(jié)論和以往研究相反?？紤]到以往研究中樣本都是針對(duì)城市居民，城市居民的通勤工具往往都是自駕汽車或公共交通工具，若是采用步行或自行車等通勤方式，則會(huì)在一定程度上增加個(gè)體一天的體力消耗。在本研究中調(diào)查到有31.3%農(nóng)民工人口仍采用步行通勤的方式，期間會(huì)產(chǎn)生大量的體力消耗，可以理解為一種間接的身體鍛煉方式，因此對(duì)于農(nóng)民工來說，通勤時(shí)間過長不會(huì)因缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)間而導(dǎo)致體重超重問題。

(二)通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工主觀健康的影響

以“四周內(nèi)是否預(yù)防保健檢查”問題項(xiàng)，分析通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工主觀健康的影響，結(jié)果見表3。

表3 通勤時(shí)間對(duì)主觀健康的影響

模型結(jié)果顯示，通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工四周內(nèi)體檢的行為呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)，說明通勤時(shí)間越長的農(nóng)民工越有可能主動(dòng)去做身體檢查，這是主觀意識(shí)上對(duì)自身健康狀況的不滿意不自信的表現(xiàn)之一。

(三)通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康行為的影響

以“是否抽煙”和“是否喝酒”為問題項(xiàng)，分析通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康行為的影響，結(jié)果見表4。

表4 通勤時(shí)間對(duì)健康行為的影響

模型結(jié)果顯示，較長通勤時(shí)間的農(nóng)民工更喜歡吸煙，與預(yù)期相符，較長的通勤時(shí)間使農(nóng)民工在通勤過程中感受到了更大的壓力，進(jìn)而選擇吸煙這一種常見的緩解壓力的不健康行為。與預(yù)期不同的是，模型結(jié)果顯示通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工過量飲酒行為完全不顯著，說明不管通勤時(shí)間的長短，農(nóng)民工都不會(huì)通過過量飲酒來緩解焦慮。

四、異質(zhì)性分析

上述實(shí)證分析顯示出通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工的健康有顯著相關(guān)，在主觀、客觀健康指標(biāo)及健康行為上都有一定的負(fù)影響。為考察通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康的影響是否會(huì)存在不同群體之間的差異，因此，本章節(jié)將從不同性別、教育程度和所處地區(qū)來分析農(nóng)民工受通勤時(shí)間對(duì)健康影響的差異性。

(一)通勤時(shí)間對(duì)不同性別農(nóng)民工健康的影響

通勤時(shí)間對(duì)幾種健康指標(biāo)的影響在女性和男性之間的差異見表5。

結(jié)果顯示不管是女性還是男性農(nóng)民工，通勤時(shí)間均對(duì)“四周內(nèi)患病”這一指標(biāo)有顯著影響，并且對(duì)女性的影響要大于男性，原因在于女性在生理機(jī)能上有先天的弱勢(shì)，因此更有可能將負(fù)影響體現(xiàn)到日?；疾≈?。另外，幾乎沒有女性農(nóng)民工有抽煙的行為習(xí)慣，而通勤時(shí)間對(duì)男性形成抽煙習(xí)慣有顯著影響，說明通勤時(shí)間越長，男性農(nóng)民工更能感覺到焦慮，并且通過抽煙這一不健康行為來緩解壓力感。

(二)通勤時(shí)間對(duì)不同受教育程度農(nóng)民工健康的影響

以農(nóng)民工最高受教育年數(shù)是否達(dá)到9年即“是否完成了義務(wù)教育”為劃分依據(jù)來對(duì)兩類農(nóng)民工分別進(jìn)行回歸，見表6。

表5 通勤時(shí)間對(duì)不同性別農(nóng)民工健康的影響

表6 通勤時(shí)間對(duì)不同受教育程度農(nóng)民工健康的影響

結(jié)果顯示，未完成義務(wù)教育的農(nóng)民工和完成了義務(wù)教育及以上學(xué)歷的農(nóng)民工受通勤時(shí)間對(duì)引發(fā)患病的影響均在5%水平下顯著的，說明從客觀健康角度來看，通勤時(shí)間對(duì)不同受教育程度農(nóng)民工的影響差異不大。未完成義務(wù)教育的農(nóng)民工的通勤時(shí)間與“四周內(nèi)是否預(yù)防保健檢查”不存在顯著關(guān)系，而完成了義務(wù)教育及以上學(xué)歷的農(nóng)民工則表現(xiàn)出顯著相關(guān)。說明從主觀健康的角度來看，通勤時(shí)間對(duì)不同受教育程度農(nóng)民工的影響具有差異性。這是因?yàn)榻逃皆谝欢ǔ潭壬峡梢源硪粋€(gè)人的認(rèn)知水平，認(rèn)知水平越高，就會(huì)趨使他們明確長時(shí)間通勤對(duì)個(gè)人健康產(chǎn)生的負(fù)面影響，從而采取身體預(yù)防保健、檢查。通俗來講，教育水平越高的農(nóng)民工更關(guān)注自身的健康問題，即便可以理解為是一種主觀上對(duì)健康的不自信，但感覺到身體不適及時(shí)去預(yù)防保健或做身體檢查是一個(gè)有利于健康的決策。相反可以看到，過長通勤時(shí)間帶來的生理不適和焦慮感，會(huì)促使教育程度較低的農(nóng)民工抽煙，然而對(duì)教育程度較高的農(nóng)民工影響并不顯著。農(nóng)民工通過吸煙來減輕身心壓力，只是一種“心理錯(cuò)覺”，受教育程度較低的農(nóng)民工所具備的認(rèn)知水平和健康知識(shí)較低，不容易判斷出有利于健康的決策，而受教育程度高的人具備更高的認(rèn)知和適應(yīng)能力，傾向于選擇更科學(xué)的生活方式[21]，如較少的吸煙、酗酒。農(nóng)民工個(gè)體在教育上的投入，不僅會(huì)在經(jīng)濟(jì)回報(bào)上有所體現(xiàn)，還會(huì)反映在“非物質(zhì)性回報(bào)”上[22]，即教育會(huì)促進(jìn)健康，利用健康知識(shí)改善自身的健康水平。

(三)通勤時(shí)間對(duì)不同地區(qū)農(nóng)民工健康的影響

通勤時(shí)間對(duì)不同地區(qū)農(nóng)民工健康的影響見表7。

表7 通勤時(shí)間對(duì)不同地區(qū)農(nóng)民工健康的影響

從表7可以看出，相較于東部地區(qū)，中西部地區(qū)的農(nóng)民工因過長通勤時(shí)間影響，四周內(nèi)患病的可能性更高。而長時(shí)間的通勤會(huì)使東部地區(qū)的農(nóng)民工更有意愿去做預(yù)防保健檢查，這一指標(biāo)對(duì)中西部地區(qū)來說并不顯著。這主要還是因?yàn)橹形鞑康貐^(qū)總體沒有東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，可以理解為經(jīng)濟(jì)狀況的提升帶動(dòng)了健康投資的增加。而中西部地區(qū)相對(duì)來說交通基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療條件沒有東部地區(qū)良好，若是在一些環(huán)境治理落后的地區(qū)，農(nóng)民工在通勤過程中暴露在戶外接觸到的污染也是患病的一個(gè)原因。

五、結(jié)論及對(duì)策建議

本文綜合運(yùn)用2004～2015年五期的CHNS全國樣本數(shù)據(jù)，深入考察了通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康的影響機(jī)制，分析了通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康的影響，并將農(nóng)民工健康分為主觀健康、客觀健康和健康行為三個(gè)層面分別來實(shí)證檢驗(yàn)。主要發(fā)現(xiàn)如下：

第一，通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康存在顯著負(fù)影響，并在主觀健康、客觀健康和健康行為有不同程度的影響。在客觀健康層面，研究發(fā)現(xiàn)通勤時(shí)間越長，農(nóng)民工的四周患病率越高，然而通過對(duì)BMI的考查發(fā)現(xiàn)，通勤時(shí)間長短對(duì)農(nóng)民工是否會(huì)超重基本沒有影響。從主觀健康角度來看，通勤時(shí)間對(duì)農(nóng)民工健康呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)，具體而言，通勤時(shí)間越長，農(nóng)民工認(rèn)為自己的健康出現(xiàn)問題，需要去做檢查的可能性就越高。通勤時(shí)間過長，農(nóng)民工更有可能養(yǎng)成不健康行為，例如抽煙。由于通勤時(shí)間過長增加了通勤者的心理壓力、焦慮水平，尤其是當(dāng)交通環(huán)境擁堵時(shí)更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，抽煙是一種不健康的排解焦慮情緒的行為。與本文預(yù)期不符的是，過長的通勤時(shí)間不會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民工過量飲酒。

第二，通過異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)不同性別、教育程度、所在地區(qū)農(nóng)民工健康受通勤時(shí)間所產(chǎn)生的影響有差異性。相比較男性來說，女性農(nóng)民工更有可能因?yàn)檫^長的通勤時(shí)間而患病，而男性農(nóng)民工更有可能因?yàn)殚L時(shí)間通勤帶來的焦躁和壓力感而形成不健康的生活習(xí)慣。但農(nóng)民工群體沒有因?yàn)橥ㄇ跁r(shí)間長短而出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，這與以往關(guān)于城市人口通勤的研究中的一些結(jié)論有所不同，可能是因?yàn)檗r(nóng)民工群體一般選擇主動(dòng)通勤方式(步行)，會(huì)產(chǎn)生一定的體力消耗。教育程度較高的農(nóng)民工通勤時(shí)間對(duì)主觀健康呈顯著相關(guān)，而未完成義務(wù)教育的農(nóng)民工群體中則不存在這種顯著關(guān)系。對(duì)于更高教育水平的人來說，時(shí)間成本越高，對(duì)于時(shí)間利用效率要求越高，因此會(huì)認(rèn)為通勤時(shí)間過長會(huì)影響生活中其他時(shí)間配置的平衡，如睡眠時(shí)間的減少等，健康資本受到了更快的折損。這將造成他們對(duì)健康的過度關(guān)注和心理上的焦慮。而未完成義務(wù)教育的農(nóng)民工群體更傾向于通過抽煙來減壓，筆者的研究也證實(shí)了這一現(xiàn)象。通過研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響地區(qū)交通建設(shè)和醫(yī)療條件，由于我國中東西部發(fā)展水平不均衡，中西部較落后地區(qū)農(nóng)民工更容易因通勤時(shí)間過長而有患病的風(fēng)險(xiǎn)，而處于東部發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民工會(huì)因?yàn)檫^長的通勤時(shí)間主觀上對(duì)健康引起重視，更有可能選擇去醫(yī)院做身體檢查。

第三，采取措施縮短農(nóng)民工的通勤時(shí)間、節(jié)約農(nóng)民工生活成本對(duì)于其健康而言具有一定的意義。造成過長通勤時(shí)間的客觀原因主要還是通勤方式和農(nóng)民工職住條件，因此建議政府及有關(guān)部門采取有效措施縮短農(nóng)民工通勤時(shí)間。首先大力發(fā)展城鄉(xiāng)公共交通、提供農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工的住宿條件，從農(nóng)民工的職住條件入手，創(chuàng)造更便捷和人道主義關(guān)懷的務(wù)工環(huán)境。其次，建立更健全的農(nóng)民工相關(guān)法律，保障農(nóng)民工的合法權(quán)益，改善就業(yè)環(huán)境，重視農(nóng)民工工傷等問題及解決措施，使農(nóng)民工擺脫弱勢(shì)群體的地位。特別是對(duì)于女性農(nóng)民工群體，應(yīng)給予更多的關(guān)懷。最后，加大對(duì)新生代農(nóng)民工的健康教育和健康宣傳力度，提高其健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少農(nóng)民工對(duì)城市文化的排斥，縮小與城鄉(xiāng)差距，增加心理上的歸屬感，進(jìn)一步提高健康融入程度。