脾胃虛寒型功能性消化不良患者的中醫(yī)護理方案臨床效果

鄭玉青 齊洪軍

(青海省中醫(yī)院脾胃病科 青海西寧 810099)

作為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，功能性消化不良病程長、易反復發(fā)作，患者表現(xiàn)為不同程度上腹痛、腹脹、噯氣等，經(jīng)B超、內(nèi)鏡等檢查無明顯異常，難以通過器質(zhì)性疾病解釋，隨著人們物質(zhì)生活水平的提升及飲食結構的變化其發(fā)病率逐年攀升[1]。西醫(yī)針對功能性消化不良多強調(diào)抑制胃酸分泌，積極根除Hp，盡管能夠對患者癥狀起到一定的改善作用，但復發(fā)率高，效果達不到預期。近年來，中醫(yī)護理被應用于功能性消化不良患者中，其強調(diào)從整體觀念出發(fā)對疾病進行辨證施護，覆蓋患者心理及生理多個層面[2]。為探究其實施效果，對比了在2019年1月～2021年1月期間我院采用不同護理方式的脾胃虛寒型功能性消化不良患者相關情況，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

60例脾胃虛寒型功能性消化不良患者均來源于2019年1月～2021年1月，確診為脾胃虛寒型功能性消化不良，觀察組與對照組平均年齡分別為（47.93±4.12）歲、（48.13±4.24）歲，性別分布（男/女）分別為17/13、16/14。入組標準：1.患者經(jīng)超聲、內(nèi)鏡檢查確診為脾胃虛寒型功能性消化不良[3]；2.研究前為患者介紹目的與意義，在知情并了解的基礎上征得患者同意，在知情同意書簽字，醫(yī)學倫理會查閱申請及相關項目表示認可，并予以支持；3.患者交流正常，能夠配合完成研究；4.患者年齡≥18歲，臨床資料齊全。排除標準：1.重要臟器官受損；2.精神障礙或意識不清者；3.癌癥患者；4.合并其他類型消化系統(tǒng)疾病。5.配合度差或未能堅持到研究結束者；6.妊娠婦女。兩組有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

對照組：采取常規(guī)護理方案，遵照醫(yī)囑督促患者合理用藥，期間嚴密監(jiān)測患者有無不良反應，并做好相應的處理。結合患者實際情況制定個體化飲食方案，少食多餐，忌辛辣、生冷等刺激性食物，注意保持休息。觀察組：常規(guī)護理操作同對照組，在此基礎上聯(lián)合早期康復護理，具體如下：1.情志護理。關注患者心理變化及情緒狀態(tài)，引導患者表達自己的訴求，鼓勵家屬參與，對患者予以心理安慰與情緒調(diào)節(jié)，加強與病友的交流，從集體中找到慰藉，緩解心理壓力。通過播放輕音樂、聽相聲等轉移注意力，減少負面情緒的影響。必要時由心理治療師對患者進行心理輔導，多給予正面的心理暗示，加強健康指導，消除患者的不良情志，保持樂觀、積極的態(tài)度。2.膳食調(diào)護。飲食方面指導患者細嚼慢咽、有節(jié)律，多進食魚肉、雞肉、大棗、蓮子等溫中健脾食物，煮桂圓糯米粥，健脾和胃。添加新鮮水果、蔬菜，補充維生素，飲食清淡，忌暴飲暴食、過度飲食。3.中藥熨燙。選擇中藥大黃、當歸、赤芍各80g，紅花、延胡索、制馬錢子及乳香、肉桂各50g，將上述中藥按照1∶2的比例與白酒混合，然后浸泡30d，采用棉布包裹獲得的藥渣，然后加入適量藥酒，加水煎煮，藥包在常溫環(huán)境下冷卻，至70℃左右對患者腹部予以熨燙，直至藥包冷卻。2次/d，每周5周。4.穴位敷貼。中藥敷貼組方包括白芥子、延胡索、生附子各100g，肉桂60g，川椒、細辛各50g，上述中藥研磨成粉狀，加入生姜汁調(diào)為糊狀。敷貼穴位為中腕、神闕、天樞、胃俞及脾俞。采用3M敷貼放置藥糊，在對應穴位上敷貼，2～4h后去除，1次/d，每周5次。兩組干預時間均為1個月。

（三）觀察指標

評估患者中醫(yī)癥候積分在護理前后的改善情況，對比護理效果，隨訪不良反應發(fā)生情況。1.中醫(yī)癥候評估項目包括胃痛隱隱、泛吐清水、神疲乏力及納呆四個方面，每項癥候分值為0～3分，高分值表示癥狀更嚴重[4]。2.護理效果評估：護理后中醫(yī)癥候緩解90%以上、理化指標恢復正常為顯效；中醫(yī)癥候改善70%以上、臨床指標趨于正常為有效；護理前后變化不顯著或加重為無效[5]。

（四）統(tǒng)計學方法

在SPSS 21.0軟件上完成研究相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料與計量資料分別采用%、±s表示，前者用X2檢驗，后者用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組中醫(yī)癥候積分比較

患者FMA及ADL評分在護理前的差異P＞0.05，護理后兩組較護理前均提高，但組間比較觀察組提高幅度更大，檢驗結果顯示P＜0.05，表1為相關統(tǒng)計學數(shù)據(jù)及檢驗結果。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，±s）

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，1）P＜0.05

組別 時間 例數(shù) 胃痛隱隱 泛吐清水 神疲乏力 納呆觀察組 護理前 30 2.58±0.45 2.55±0.49 2.52±0.49 2.48±0.43對照組 護理前 30 2.54±0.46 2.51±0.44 2.50±0.37 2.41±0.41 t 0.341 0.333 0.178 0.645 P 0.735 0.741 0.859 0.521觀察組 護理后 30 0.85±0.241） 0.82±0.171） 0.92±0.341） 0.85±0.271）對照組 護理后 30 1.48±0.351） 1.52±0.461） 1.78±0.261） 1.83±0.321）t 8.131 7.818 11.005 12.820 P 0.000 0.000 0.000 0.000

（二）兩組護理效果比較

表2數(shù)據(jù)可知觀察組有效例數(shù)更多，檢驗結果顯示P＜0.05，存在明顯差異。

表2 兩組護理效果比較（%）

（三）兩組不良反應比較

兩組均有不良反應出現(xiàn)，但觀察組例數(shù)少，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，見表3：

表3 兩組不良反應比較（%）

三、討論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)疾病的常見類型，在所有消化內(nèi)科疾病中占30%～40%，多由胃、十二指腸非器質(zhì)性病變引起，典型表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐等，考慮是飲食、遺傳、生活方式等多種因素共同作用的結果[6]。常規(guī)西醫(yī)對功能消化不良的護理主要以抑酸、用藥指導等為主，但易反復發(fā)作、不良反應多。部分患者對自身疾病缺乏正確的認識，存在過度焦慮心理，不僅影響治療依從性，而且會降低治療效果。因此給予護理干預尤為重要。中醫(yī)學將功能性消化不良歸屬為“胃脘痛”“噪雜”范疇，根據(jù)中醫(yī)辨證分型可以分為多種證型，其中以脾胃虛寒型最為常見，強調(diào)標本兼治。中醫(yī)護理強調(diào)的是整體觀念、辨證施護，通過多方面調(diào)節(jié)，達到陰陽平衡、調(diào)養(yǎng)正氣[7]。中醫(yī)理念認為，情志與人的五臟六腑有著密不可分的聯(lián)系，正面的情緒能夠對機體臟腑起到調(diào)和作用，通過健康教育、心理疏導消除患者不良情志，在疾病治療的同時，幫助患者建立治療信心，保持良好的心態(tài)，配合各項治療。以往研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良多與飲食不節(jié)有關，給予膳食指導能夠幫助患者樹立正確的觀念，規(guī)律飲食，通過健康膳食起到調(diào)脾和胃的作用。作為中醫(yī)特色療法，中醫(yī)熨燙能夠通過對局部的熨燙，起到溫胃散寒的作用；選擇神闕、天樞、脾俞等穴位進行中醫(yī)敷貼，能夠使得藥物直接作用于局部，發(fā)揮健脾益氣、理中消脹的作用[8]。本研究患者各項中醫(yī)癥候積分在觀察組提升更為明顯，護理總有效率達到93.3%，不良反應例數(shù)較對照組少，體現(xiàn)了該護理模式的優(yōu)勢。綜上所述，脾胃虛寒型功能性消化不良患者接受中醫(yī)護理，中醫(yī)癥候積分可得到大幅度提升，護理效果顯著，有利于減少不良反應，值得臨床推廣。