中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎哮喘綜合征療效

摘要：目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎哮喘綜合征臨床療效。方法：2020年6月至2021年9月，擇取46例過敏性鼻炎哮喘綜合征患者開展研究，分為創(chuàng)新組（中西醫(yī)結(jié)合治療）和參照組（西醫(yī)治療），對比療效。結(jié)果：創(chuàng)新組治療總有效率高于參照組，（P<0.05）。結(jié)論：運用中西醫(yī)結(jié)合方案治療過敏性鼻炎哮喘綜合征療效較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;過敏性鼻炎哮喘綜合征;哮病;鼻鼽;臨床療效

過敏性鼻炎哮喘綜合征醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語中為患過敏性鼻炎和哮喘兩種呼吸道變態(tài)反應(yīng)疾病，該疾病發(fā)病率升高與環(huán)境因素有關(guān)，還與個體體質(zhì)有關(guān)。本文從中西醫(yī)結(jié)合角度分析過敏性鼻炎哮喘綜合征的治療，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

改進組：男女例為12比11，平均年齡為（37.6±5.28）歲;參照組：男女例為11比12，平均年齡為（37.6±5.28）歲。一般資料差異?。≒>0.05）。

1.2方法

參照組接受西醫(yī)治療，孟魯司特鈉每日4mg，一日一次，氯雷他定每日10mg，一日一次，睡前服藥。

在創(chuàng)新組西藥治療基礎(chǔ)上服用自擬固本脫敏煎劑人參10g，黃芪20g，山藥20g，麩炒白術(shù)10g，黨參10g ，冬蟲夏草3g ，防風(fēng)10g ，桂枝10g，烏梅10g ，五味子10g ，白芨10g ，蚤休6g ，蟬蛻6g，炙甘草9g 。在此基礎(chǔ)上進行辨證加減，過敏性鼻炎加白芷、菖蒲、辛夷、細辛、蒼耳子各5g，過敏性哮喘加萊菔子、白芥子、蘇子、葶藶子、杏仁各5g。以10天為一治療周期，每日一副，水煎服，早晚兩次溫服，連續(xù)治療3-5個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，顯效：癥狀消失;半年內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：癥狀有改善;無效：不符合以上情況。治療總有效率為顯效率加上有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P低于0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1，創(chuàng)新組治療總有效率高于參照組（P<0.05）。

3.討論

空氣污染問題加劇導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率居高不下，過敏性鼻炎哮喘綜合征（CARAS）患者上下呼吸道均發(fā)生炎癥反應(yīng)，該疾病嚴重影響生活質(zhì)量。針對過敏性鼻炎哮喘綜合征西醫(yī)治療存在治療重復(fù)和藥物疊加問題，病情延遷不愈同時不良反應(yīng)多?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》中記載，“肺主鼻，在竅為鼻”，鼻與肺絡(luò)屬關(guān)系，鼻與肺病理上互相影響，因此治療過敏性鼻炎哮喘綜合征需要肺鼻同治。中醫(yī)中認為鼻、肺解剖學(xué)上具有連貫性，因此肺鼻同治實用性高。過敏性鼻炎哮喘綜合征的治療需要應(yīng)用肺鼻同治理論，傳統(tǒng)中醫(yī)典籍中并未存在專門記載過敏性鼻炎哮喘綜合征名詞，可將其納入“哮病”與“鼻鼽”范疇，肺鼻同治需要對上下呼吸道進行聯(lián)合治療。過敏性鼻炎哮喘綜合征使用肺鼻同治理論治療，需要理清病理因素，患者存在“本虛”和“感邪”，水液運化失常形成痰濁，儲存于肺系當(dāng)中，患者肺臟、脾臟和腎臟三臟功能失調(diào)，因此需要使用固本脫敏的藥物進行治療[1]。

中醫(yī)中認為過敏性體質(zhì)與先天稟賦不足以及后天身體生理功能、外在環(huán)境變化有關(guān)，過敏體質(zhì)實際上與人體適應(yīng)能力變化有關(guān)，過敏體質(zhì)反應(yīng)較多，食物、藥物、日光均可造成過敏。中醫(yī)治療過敏體質(zhì)引發(fā)的疾病，從疾病源頭進行根治，改善過敏體質(zhì)這一發(fā)病土壤。玉屏風(fēng)顆?？捎糜谥委煼翁撔赃^敏體質(zhì)，其代茶飲即可發(fā)揮較好的治療效果，該藥物屬于中成藥因此購買、服用均較為便利。健脾丸、歸脾丸治療脾虛型過敏體質(zhì)療效較好，市場上存在中成藥，其劑型為丸，因此攜帶服用更加便利[2]。防風(fēng)通圣丸解表解里，參蘇飲、人參蛤蚧散、喘息培元湯以及消風(fēng)湯對于中醫(yī)體質(zhì)過敏疾病具有較好的治療效果，上述藥物均需要在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。西醫(yī)中認為過敏屬于免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病，組胺以及炎性物質(zhì)在人體血液中大量釋放，可引發(fā)全身性反應(yīng)。西醫(yī)治療過敏疾病使用的抗組胺藥物、激素藥物可在短期內(nèi)起到抑制過敏癥狀的效果，因此中醫(yī)提倡防范過敏，進行過敏原檢測排查過敏物質(zhì)，接受脫敏治療以達到根治過敏體質(zhì)引發(fā)疾病的目的[3]。

過敏性鼻炎哮喘綜合征最常應(yīng)用的藥物為孟魯司特鈉和氯雷他定，孟魯司特鈉可作用于人體炎性細胞，進而改善炎性反應(yīng)，長期用藥需要關(guān)注毒性作用和藥物相互作用。氯雷他定屬于臨床最常用的抗組胺藥物，可切斷組胺和受體結(jié)合，進而改善過敏疾病癥狀[4]。本文中西醫(yī)治療的優(yōu)點在于起效時間短，患者用藥后病情緩解速度快。結(jié)合中醫(yī)治療過敏性鼻炎哮喘綜合征根治優(yōu)勢，使用中西醫(yī)結(jié)合療法，加用自擬固本脫敏湯，可有效治療過敏性鼻炎哮喘綜合征，臨床治療中總有效率達到95.65%。

本文中應(yīng)用自擬固本脫敏湯，其中人參、黃芪為君藥，炙甘草性平味甘為使藥，人參、黃芪在現(xiàn)代藥理學(xué)中，發(fā)現(xiàn)其中含有的人參皂苷、黃芪皂苷可有效提升人體免疫力，可補中益氣。山藥藥食同源，可補腎益脾，對于脾虛證引發(fā)的過敏性疾病有較好治療效果，烏梅性平味酸，斂肺澀腸，對于呼吸系統(tǒng)疾病具有較好治療效果。冬蟲夏草補腎益肺、化痰止咳。防風(fēng)清熱解表，麩炒白術(shù)健脾益氣，黨參益氣補血，桂枝活血解表，五味子益氣生津、寧心安神，白芨收斂止血，蚤休清熱解毒、平喘止咳，蟬蛻宣散風(fēng)熱。諸藥可有效治療過敏性疾病。

除應(yīng)用中藥方劑治療過敏體質(zhì)并發(fā)癥疾病，還可應(yīng)用中醫(yī)非藥物方法，包括針灸、穴位貼敷、按摩、拔罐、藥膳以及足浴的方式，也可達到較好的治療效果，內(nèi)服藥物結(jié)合中醫(yī)外治法，可加快根治過敏性體質(zhì)疾病的速度，對于一些癥狀較輕的過敏性體質(zhì)疾病患者，僅應(yīng)用中醫(yī)外治法即可達到較好的治療效果，省去服用湯劑麻煩。

本文中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療過敏性鼻炎哮喘綜合征患者，療效較好，值得推廣。本文中應(yīng)用的自擬固本脫敏煎劑，除可應(yīng)用治療過敏性鼻炎哮喘綜合征以外，還可用于治療中醫(yī)過敏體質(zhì)產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥。以人參、黃芪、山藥、麩炒白術(shù)、黨參、冬蟲夏草、防風(fēng)、桂枝、烏梅、五味子、白芨、蚤休、蟬蛻、炙甘草為基礎(chǔ)方，在該方劑上進行辨證加減，過敏性風(fēng)團加用白鮮皮、地膚子、徐長卿、浮萍 和荊芥，過敏性紫癜可加入藕節(jié)、血余炭、茜草炭和仙鶴草等，過敏性咽喉炎加入石斛、麥冬、天花粉、葛根和紅景天。通過臨床驗證，本文使用的固本脫敏煎劑對于中醫(yī)過敏體質(zhì)疾病具有較好的治療效果，患者用藥后的安全性也較高。

參考文獻：

[1]曹洪欣，王永炎.中醫(yī)循證臨床實踐指南：中醫(yī)內(nèi)科[M]. 中國中醫(yī)藥出版社， 2011.

[2]李雯雯，陳慧.中醫(yī)藥治療過敏性疾病研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（14）：126-129.

[3]邱雪.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征的臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25（04）：64-66.

[4]楊菲，張惠敏，包蕾，王濟，王琦.過敏體質(zhì)的三級預(yù)防[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（09）：1892-1894.

作者簡介：譚姍姍 ?出生年月：1989.08 ? 性別：女 ? 民族漢 ? 籍貫：湖北

所在單位：武漢仁安眼耳鼻喉醫(yī)院 ? 科室：中醫(yī)科 ? 畢業(yè)院校：廣州南方醫(yī)科大學(xué)

職稱：中醫(yī)雙主治醫(yī)師 ? 學(xué)歷：本科

研究方向：中醫(yī)內(nèi)科，中醫(yī)耳鼻喉科，中醫(yī)疼痛科