新冠肺炎疫情期間負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的感染防控認(rèn)識(shí)實(shí)踐

涂鵬

摘要：目的：對(duì)新冠肺炎疫情期間負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)情況進(jìn)行分析，掌握在負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的感染防控實(shí)踐方法。方法：選取我院在2021年8月4日到2021年8月20日出診的負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎核酸陽(yáng)性病例共56例。通過(guò)前期準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理、后期安全管理等不同實(shí)踐過(guò)程，對(duì)負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的感染防控效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)科學(xué)完善的前期準(zhǔn)備和后期安全管理工作，加強(qiáng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的醫(yī)護(hù)人員交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)后的消毒清潔工作，可以保證負(fù)壓救護(hù)車(chē)在轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎病例過(guò)程中的安全性。結(jié)論：利用負(fù)壓救護(hù)車(chē)對(duì)新冠肺炎病例進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，需要加強(qiáng)消毒，加強(qiáng)前期準(zhǔn)備，保證轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，提高轉(zhuǎn)運(yùn)流程的科學(xué)性。并且要加強(qiáng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中和轉(zhuǎn)運(yùn)后的人員消毒和防護(hù)工作。這樣才能夠保證疫情時(shí)期負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓救護(hù)車(chē);轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程;新冠肺炎;防控實(shí)踐

前言 ?2021年8月份，我市德?tīng)査鹿诜窝滓咔楸l(fā)，加強(qiáng)疫情期間的負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)感染防控工作對(duì)保證急救人員的人身安全，防止急救人員感染和疫情傳播有積極作用。在具體的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要從轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中和轉(zhuǎn)運(yùn)后等不同角度出發(fā)，對(duì)具體的防控措施進(jìn)行深入分析和全面掌握，提高負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎病例的安全性和專業(yè)性。

1研究資料與研究方法

1.1研究資料

在此次研究過(guò)程中主要分析從2021年8月4日到2021年8月20日，選取我院急診科出診的負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎核酸陽(yáng)性病例56例。對(duì)救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病例后的感染防控效果進(jìn)行分析。

1.2研究方法

1.2.1前期準(zhǔn)備

對(duì)新冠肺炎核酸陽(yáng)性患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，主要是以負(fù)壓救護(hù)車(chē)為主。在前期準(zhǔn)備時(shí)，需要從以下角度出發(fā)，保證準(zhǔn)備工作的科學(xué)性和規(guī)范性。第一，要組建專業(yè)的轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。德?tīng)査鹿诜窝拙哂休^強(qiáng)的感染性，在對(duì)核酸陽(yáng)性病例進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需要保證醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性。在團(tuán)隊(duì)組建中，堅(jiān)持自愿報(bào)名的原則，設(shè)置的報(bào)名門(mén)檻比較高，醫(yī)護(hù)人員必須要有兩年以上工作經(jīng)驗(yàn)，主要由急診科醫(yī)護(hù)人員組成?？茖W(xué)制定在疫情期間轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的具體排班內(nèi)容，對(duì)排班時(shí)間進(jìn)行科學(xué)劃分。第二，制定科學(xué)完善的轉(zhuǎn)院流程。在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要根據(jù)防治法律法規(guī)和消毒隔離管理辦法等構(gòu)建科學(xué)完善的轉(zhuǎn)運(yùn)流程管理機(jī)制。要由本院感染科專家開(kāi)展流程檢查與優(yōu)化。從而構(gòu)建出在新冠肺炎期間核酸陽(yáng)性病例安全轉(zhuǎn)運(yùn)院的具體流程，保證轉(zhuǎn)運(yùn)工作能夠安全有序進(jìn)行[1]。第三，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)人員上崗前必須要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。因?yàn)樾鹿诜窝椎母腥拘员容^強(qiáng)，凡是涉及到轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)療裝備都需要加強(qiáng)管理，負(fù)壓救護(hù)車(chē)負(fù)壓艙是確保傳染病患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的重要基礎(chǔ)。在對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，要確保轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能夠?qū)@些工具進(jìn)行合理利用，提高轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性。

1.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)中防護(hù)

除了要做好充足的轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作之外，還要加強(qiáng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全管理和防護(hù)工作。第一，在轉(zhuǎn)運(yùn)之前，需要做好人員防護(hù)工作，所有參轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)務(wù)人員與司機(jī)熟練穿脫防護(hù)用具，包括N95防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、帽子、防護(hù)服、手套、鞋套等。在接到轉(zhuǎn)運(yùn)通知后需要立即響應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要互相檢查，保證防護(hù)用具穿戴到位。特別要注意關(guān)注司機(jī)個(gè)人防護(hù)用具是否科學(xué)正確穿戴，加強(qiáng)司機(jī)與駕駛室之間的隔離，保證負(fù)壓救護(hù)車(chē)廂內(nèi)負(fù)壓通風(fēng)裝置正常運(yùn)行[2]。第二，要開(kāi)展準(zhǔn)確評(píng)估。在到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)后，要根據(jù)患者的具體資料對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。這樣可以為之后與醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)確交接奠定基礎(chǔ)，保障轉(zhuǎn)移對(duì)象病歷資料的準(zhǔn)確性以及全面性。同時(shí)要通知患者家屬，向患者與家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)的具體流程和意義。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要加強(qiáng)與轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人的溝通，做好患者病情評(píng)估，對(duì)患者的心理、意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、體溫等基本信息要進(jìn)行全面掌握。查看患者的呼吸道和皮膚，針對(duì)轉(zhuǎn)移目標(biāo)進(jìn)行病情評(píng)估后，制定合理有針對(duì)性的轉(zhuǎn)運(yùn)策略。第三，在轉(zhuǎn)運(yùn)之前，要重視健康宣教和護(hù)理工作。對(duì)一些病情不穩(wěn)定的患者要進(jìn)行對(duì)癥治療。在患者生命體征穩(wěn)定后及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作，同時(shí)要加強(qiáng)患者管道檢查，如果已經(jīng)建立靜脈通道置管，要保證管道暢通與固定，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)脫管事件。第四，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程護(hù)理工作。在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，確保患者平躺在負(fù)壓艙。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須要對(duì)負(fù)壓艙內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每隔5分鐘要詢問(wèn)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，必須做好心理護(hù)理，提高轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象的轉(zhuǎn)運(yùn)配合度?？梢韵蜣D(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象說(shuō)明新冠肺炎的特點(diǎn)、傳播途徑以及隔離措施等。使轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象能夠理解轉(zhuǎn)運(yùn)工作的作用，提高轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象的依從性，降低轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象的心理緊張度。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒

將患者轉(zhuǎn)院到定點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)專用通道傳送到隔離病房，轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需要與隔離病房的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情交接。之后對(duì)負(fù)壓艙進(jìn)行初步消毒，降低返回途中出交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。救護(hù)車(chē)司機(jī)必須要按照規(guī)劃路線到指定地點(diǎn)，提前通知消毒人員，主要是以酒精噴灑的方式進(jìn)行全面消毒。同時(shí)要打開(kāi)紫外線燈和臭氧機(jī)消毒1小時(shí)。完成車(chē)外消毒后開(kāi)車(chē)門(mén)通風(fēng)換氣，并利用了200mg/L含氯消毒液對(duì)負(fù)壓救護(hù)車(chē)內(nèi)的地板和不同裝置進(jìn)行仔細(xì)擦拭，徹底消毒，為下次出車(chē)做好準(zhǔn)備[3]。

2研究結(jié)果

通過(guò)完成新冠肺炎核酸陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)的56例負(fù)壓救護(hù)車(chē)醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)經(jīng)過(guò)多次核酸檢測(cè)后，并無(wú)出現(xiàn)感染情況。整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的防護(hù)措施到位，具有較強(qiáng)的安全性和專業(yè)性。

3討論

總而言之，在負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎核酸陽(yáng)性病例感染防控過(guò)程，需要加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，重視轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的護(hù)理與防控作業(yè)。特別是要加強(qiáng)在轉(zhuǎn)運(yùn)完成后的消毒工作，要保證消毒作業(yè)的全面性與徹底性，才能夠防止新冠肺炎感染，并為下一次出車(chē)做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春玫.負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎疑似病例護(hù)理工作報(bào)告[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷45期，258-259頁(yè)，2020.

[2]張新蕾， 王會(huì)杰， 蒙芹，等. 新冠肺炎疫情期間負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的感染防控[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志 2020年37卷9期， 716-717頁(yè)，ISTIC PKU CA， 2020.

[3]王艷，徐盟，吳福榮，等. 急救中心新型冠狀病毒肺炎疫情防控"四組五級(jí)"轉(zhuǎn)運(yùn)方案的實(shí)踐效果分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020， 025（002）：107-109.