冠脈內(nèi)支架置入在急性心肌梗塞治療中的應(yīng)用

何少華

摘要：目的：觀察在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內(nèi)支架置入方法所取得的應(yīng)用效果。方法：選取于2020年1月份至2020年12月份在醫(yī)院中接受治療的50例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分組法，每組25例。常規(guī)藥物治療法用于對(duì)照組，冠脈內(nèi)支架置入治療法用于觀察組。結(jié)果：觀察組LVEF指標(biāo)高于對(duì)照組，LVEDD指標(biāo)低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內(nèi)支架置入方法，有助于改善患者的血流情況，疾病臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞;冠脈內(nèi)支架置入;血流情況;治療效果

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

急性心肌梗死疾病的產(chǎn)生與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂有直接關(guān)系，血栓在形成之后，極易引發(fā)冠脈管腔出現(xiàn)閉塞，血小板的聚集及活化是導(dǎo)致血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，致殘率及致死率均較高，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成了極大的威脅[1]。現(xiàn)階段，在急性心肌梗塞疾病治療中倡導(dǎo)使用冠脈內(nèi)支架置入治療方法，可有效、充分及迅速的開通患者血管，使心臟功能得以顯著改善。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月份至2020年12月份在醫(yī)院中接受治療的50例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分組法，每組25例。對(duì)照組，男、女為12例和13例，36-77歲，均值（62.3±4.2）歲;觀察組，男、女為11例和14例，35-76歲，均值（63.2±4.4）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，行常規(guī)藥物治療法，給予患者180mg替格瑞洛片（注冊(cè)證號(hào)H20130058，AstraZeneca AB，90mg*14片），口服;給予患者300mg阿司匹林腸溶片（注冊(cè)證號(hào)H20160684，Bayer SPA，100mg），嚼服，以患者身體的實(shí)際情況為依據(jù)，給予患者10μg/kg的替羅非班（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090174，南開允公藥業(yè)有限公司，12.5mg）和2000-10000IU的肝素（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020500，天津生物化學(xué)制藥有限公司，2ml：1萬單位）。

觀察組，行冠脈內(nèi)支架置入治療法，在手術(shù)之前，給予患者300mg的阿司匹林腸溶片（注冊(cè)證號(hào)H20160684，Bayer SPA，100mg），250mg抵克立得（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980186，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），口服。在冠脈造影之后使用Gruentzig技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)中給予患者10000IU肝素。對(duì)于一些出現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈近段及中段閉塞患者應(yīng)建立靜脈通路，以備臨時(shí)心內(nèi)膜起搏。對(duì)于一些出現(xiàn)伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)給予患者普通肝素，持續(xù)靜脈滴注24-48h;給予患者500mg抵克立得（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980186，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每日1次，口服，連續(xù)服用1-3個(gè)月，之后改為，每日250mg。給予患者300mg阿司匹林腸溶片，每日1次，連續(xù)服用3個(gè)月，之后改為每日100mg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組血流情況（LVEF、LVEDD）。觀察兩組臨床治療效果，顯效：心絞痛、心悸及胸痛癥狀完全消失，心電穩(wěn)定，心肌酶譜完全恢復(fù)正常;有效：心絞痛、心悸及胸痛癥狀明顯改善，心電趨于穩(wěn)定，心肌酶基本正常;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，血流情況用（）表示，用t檢驗(yàn);臨床治療有效率用（%）表示，用檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組血流情況對(duì)比

觀察組LVEF指標(biāo)高于對(duì)照組，LVEDD指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

心肌梗死作為心血管疾病中一種重癥疾病，發(fā)病率、致死率及致殘率均較高，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與冠脈阻塞及痙攣有直接關(guān)系，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血性壞死，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常及胸痛等癥狀，盡早再灌注心肌是縮小梗塞面積及降低死亡率的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，在急性心肌梗死疾病臨床治療中主要是采用冠脈內(nèi)支架置入方法，對(duì)血管彈性回縮具有防止作用，血管成形術(shù)中殘留狹窄明顯減少，完成了對(duì)術(shù)中內(nèi)膜及血管閉塞并發(fā)癥的有效處理，內(nèi)膜撕裂處的血管內(nèi)徑明顯改善，幫助患者建立了正常血流，避免了外科禁忌搭橋術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本文研究結(jié)果為，觀察組LVEF指標(biāo)高于對(duì)照組，LVEDD指標(biāo)低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。說明在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內(nèi)支架置入方法具有可行性，可迅速打開梗死的血管，使心肌灌注水平得以顯著改善，提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，在急性心肌梗塞疾病治療中使用冠脈內(nèi)支架置入方法，有助于改善患者的血流情況，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃建波，袁戰(zhàn)軍，周建華等.急性心肌梗塞急診冠脈內(nèi)支架植入后支架血栓形成的原因及處理[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（03）：299-301.

[2]寧國(guó)賢，王永義，王建華等.急性心肌梗塞后冠脈內(nèi)支架植入術(shù)對(duì)左心室收縮功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（02）：197-199.

[3]范炤，呂吉元，陳澤華等.基于BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的急性前壁心肌梗塞冠脈內(nèi)支架術(shù)一年預(yù)后模型研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27（01）：71-73+82.