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    艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)對比序貫方案在幽門螺桿菌感染性慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果

    2021-11-02 09:55:44
    大醫(yī)生 2021年12期
    關(guān)鍵詞:普拉螺桿菌感染性

    王 旭

    (左云縣人民醫(yī)院內(nèi)科,山西大同 037100)

    幽門螺桿菌感染性慢性胃炎是臨床中常見的一種消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高[1]。臨床研究認(rèn)為幽門螺桿菌感染性慢性胃炎與患者的不良飲食習(xí)慣有關(guān),其發(fā)病最主要的位置于胃黏膜,不會深入,但是治療的難度大,容易復(fù)發(fā)[2]。臨床常用的治療胃炎的藥物(如克拉霉素)對該病的治療效果不理想,且患者易復(fù)發(fā)。近年來,艾普拉唑聯(lián)合鉍劑序貫方案在該病治療中展現(xiàn)出了較高價值?;诖?,本研究旨在對比分析艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案與序貫方案在幽門螺桿菌感染性慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月左云縣人民醫(yī)院收治的60例幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者為研究對象,隨機(jī)均分為兩組。對照組(30例)男性18例,女性12例;年齡35~65歲,平均年齡(48.0±7.5)歲;病程1~7 年,平均病程(4.0±2.4)年。試驗(yàn)組(30例)男性17例,女性13例;年齡36~67歲,平均年齡(49.0±7.9)歲;病程2~8年,平均病程(5.0±2.7)年。對照組和試驗(yàn)組患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)左云縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)?;颊呒凹覍僦橥狻<{入標(biāo)準(zhǔn):符合幽門螺桿菌感染性慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]并經(jīng)臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①有其他傳染性疾病者;②曾接受過幽門螺桿菌除菌治療者;③對本研究所用藥物有禁忌證或過敏者。

    1.2 方法 對照組行艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療:口服艾普拉唑(麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字 H20070256,規(guī)格:5 mg),5 mg/次,2次/d;口服枸櫞酸鉍鉀顆粒(麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字 H10900086,規(guī)格:1 g∶110 mg),2次/d,220 mg/次;口服 阿 莫 西 林 克 拉 維 酸 鉀 分散片(上海新亞藥業(yè),國藥準(zhǔn)字 H 20052346,規(guī)格:0.228 g/片),2次/d,912 mg;口服甲磺酸左氧氟沙星片(河南天方藥業(yè),國藥準(zhǔn)字 H20010217,規(guī)格:0.1 g/ 片),500 mg/次,1次 /d。試驗(yàn)組行序貫方案治療。第1周口服艾普拉唑,5 mg/次,2次/d;阿莫西林克拉維酸鉀分散片,912 mg;治療1周后,再繼續(xù)服用艾普拉唑1周,2次/d,5 mg/次;甲磺酸左氧氟沙星片,1次 /d,500 mg/次,呋喃唑酮(山西云鵬制藥,國藥準(zhǔn)字H14023937,規(guī)格:0.1 g/片)口 服,1次/d,100 mg/次。兩組患者均共接受治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率。根據(jù)患者的癥狀改善程度將治療效果分為以下3種:顯效為患者的腹脹、反酸 、燒心感等癥狀全部消失或明顯改善;有效為基本不存在腹痛、燒心感等癥狀;無效為患者癥狀無任何改善。②不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、頭暈。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中采用SPSS 20.00軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療有效率比較 相比對照組,試驗(yàn)組的治療有效率更高(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 相比對照組,試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05),見表2。

    3 討論

    慢性胃炎是近年來臨床發(fā)病率較高的一種疾病,其治療要點(diǎn)在于根除幽門螺桿菌。在現(xiàn)階段的臨床研究中,主要方向是尋找新的有效替代藥物來更好地實(shí)現(xiàn)清除幽門螺桿菌的目的。艾普拉唑是屬于新一代苯并咪唑類PPI藥物,該藥在結(jié)構(gòu)上與傳統(tǒng)藥物奧美拉唑比較相似,但藥效作用卻更好,主要是抑制胃酸效果更加持久。相關(guān)研究顯示,阿莫西林是一種對幽門螺旋桿菌根除作用十分顯著的藥物,并且其毒性較低,抗菌作用強(qiáng)[4-5]。基于此,目前臨床已經(jīng)廣泛使用艾普拉唑聯(lián)合鉍劑的相關(guān)方案來治療該病。具體方案主要有兩種,即標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)與序貫方案。不過,隨著近年來各類抗菌藥物在臨床上的廣泛使用,導(dǎo)致了幽門螺桿菌的耐藥性也在逐漸提升,在此背景下,宜優(yōu)先采用新的有效替代方案來增進(jìn)療效。

    本研究采用的序貫治療方法優(yōu)點(diǎn)主要在于:通過在誘導(dǎo)期口服阿莫西林,可對幽門螺桿菌的細(xì)胞壁產(chǎn)生有效的破壞作用,以促進(jìn)殺菌,同時在一定程度上降低細(xì)菌的負(fù)荷量,以增強(qiáng)機(jī)體對抗菌藥物的敏感程度。實(shí)踐表明,序貫方案相較于傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)而言,其所選用的阿莫西林、左氧氟沙星以及艾普拉唑等藥物的聯(lián)用可大大促進(jìn)療效提升,尤其是可有效改善內(nèi)酰胺類抗菌藥物的毒性,以使阿莫西林對幽門螺桿菌的根除效果顯著增強(qiáng)。研究顯示,呋喃唑酮、左氧氟沙星這兩種藥物的聯(lián)用,幽門螺桿菌對其的耐藥性目前較低,因此也可促進(jìn)療效[6]。總的來說,序貫方案的療效既更加持久、又更加穩(wěn)定,而且抑制胃酸分泌功能發(fā)揮效果更好,以及對肝臟損傷也較小[7]。本研究顯示:試驗(yàn)組的治療有效率更高(P<0.05),可見序貫方案的療效更理想。②相比對照組,試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05),可見序貫方案的安全性較高。

    表1 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

    表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

    綜上所述,在對于幽門螺桿菌感染性慢性胃炎的治療中,采取艾普拉唑聯(lián)合鉍劑序貫方案有利于提升患者的治療效果,同時患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,該方案具有較高的臨床推廣價值。

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