人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者滿意度的影響

陳顯琴

【摘要】目的：研究人性化護(hù)理對(duì)改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的實(shí)際效果。方法：從2019年2月至2020年10月在本院接受手術(shù)治療的患者中抽取120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、患者負(fù)面情緒評(píng)分評(píng)估兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比護(hù)理后兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察組明顯比對(duì)照組更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組為96.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組83.3%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施人性化護(hù)理有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者的負(fù)面情緒，讓患者對(duì)護(hù)理工作更滿意，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;人性化護(hù)理;患者滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

手術(shù)室是醫(yī)院重要的臨床科室，具有風(fēng)險(xiǎn)高、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、工作量大、耗時(shí)長(zhǎng)等特點(diǎn)，為確保手術(shù)效果，最大限度挽救患者的生命健康，在手術(shù)過(guò)程中離不開(kāi)有效的護(hù)理配合[1]。伴隨公眾自我保護(hù)觀念的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求更高，而手術(shù)室日常工作量龐大復(fù)雜，使得傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以適應(yīng)當(dāng)前臨床護(hù)理工作的需要。為此，我們將人性化護(hù)理模式引入手術(shù)室護(hù)理中，給予患者人文關(guān)懷，使其身心都處于舒適的狀態(tài)，從而提高臨床治療效果?；诖?，本次研究選取2019年2月至2020年10月本院收治的外科手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例，觀察人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選的120例患者均是在本院擇期行手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。其中，對(duì)照組男33例，女27例;年齡25～72歲，平均年齡為（42.3±6.4）歲;骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)19例，婦科手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)8例，其它外科手術(shù)5例。對(duì)照組男36例，女24例;年齡28～74歲，平均年齡為（42.6±6.5）歲;骨科手術(shù)10例，普外科手術(shù)22例，婦科手術(shù)18例，泌尿外科手術(shù)6例，其它外科手術(shù)4例。對(duì)比兩組基本資料可知，在年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型方面差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿足外科手術(shù)的相關(guān)指征;（2）血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖都無(wú)異常;（3）年齡已滿18歲，最大年齡75歲;（4）神志清醒，意識(shí)清楚，有較好的理解能力與溝通能力;（5）自愿參與本研究，簽訂知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床資料不完整，難以評(píng)估效果;（2）患有心血管疾病、糖尿病，或合并有心肝腎等臟器性疾病;（3）近段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)功能性胃腸疾病，并服用胃腸動(dòng)力藥物治療;（4）缺乏良好的溝通與理解能力;（5）不愿參與本次研究[2]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者基本信息，為患者講解注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助患者擺好體位，配合好醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予人性化手術(shù)護(hù)理，方法如下：

1.3.1術(shù)前人性化護(hù)理

（1）術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師一起進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的相關(guān)檢查結(jié)果、既往病史、藥物過(guò)敏史等情況。同時(shí)，熱誠(chéng)地與患者及家屬溝通，向他們講解手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)流程、麻醉方式等等，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)初步的了解。針對(duì)患者及家屬提出的手術(shù)疑問(wèn)，要耐心予以解答，并多介紹一些成功的手術(shù)案例，幫助患者增加手術(shù)自信，消除焦慮、恐懼的負(fù)面情緒。

（2）心理護(hù)理：向患者介紹舒緩情緒的方法，如肌肉放松、深呼吸等方法。針對(duì)心理壓力過(guò)重，有心理應(yīng)激反應(yīng)的（如焦慮抑郁、言語(yǔ)激動(dòng)、亢奮、溝通障礙），需給予對(duì)應(yīng)的心理支持治療，護(hù)理人員要面對(duì)面與患者溝通，分析其心理問(wèn)題，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)手術(shù)室徹底消毒，仔細(xì)檢查手術(shù)所用器械、設(shè)施，備好藥品。熟悉手術(shù)相關(guān)流程，將患者送到手術(shù)室，告訴患者別擔(dān)心，自己會(huì)一直陪在你的身邊，并隨時(shí)向家屬通報(bào)你的情況，使患者感受到家人般的貼心與溫暖，消除對(duì)手術(shù)室的恐懼。

1.3.2術(shù)中人性化護(hù)理

提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，溫度以23～26℃為宜，濕度以42%～52%最佳[3]。根據(jù)麻醉方式協(xié)助患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施有著積極的作用。護(hù)理人員在術(shù)中配合時(shí)一定要做到輕柔、準(zhǔn)確、熟練、及時(shí)。如果患者有緊張、焦慮情緒，可采用語(yǔ)言與肢體安慰，多給予患者鼓勵(lì)與肯定。術(shù)中也不要討論與病情有關(guān)或手術(shù)方面的敏感話題，以免引起患者的不適。在不干擾手術(shù)進(jìn)行的條件下可探討一些患者感到親切、舒適的話題，消除其緊張情緒。要讓患者感到被尊重，應(yīng)遮蓋好患者的隱私部位。加強(qiáng)體溫護(hù)理，緩解術(shù)中低體溫癥狀，可使用加熱器、保溫毯等工具，對(duì)所用的液體與氣體進(jìn)行加熱加濕處理。應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要與患者情況選取合適的無(wú)菌透明敷貼、超薄敷料、3M透明敷貼等材料，抓好壓瘡防護(hù)管理、留置針管理工作，盡量減輕患者軀體方面的不適感。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

（1）常規(guī)護(hù)理：術(shù)畢將患者送回病房，根據(jù)麻醉方式取恰當(dāng)?shù)捏w位。比如，全麻未醒者應(yīng)采用去枕平臥位，頭偏向一旁，給予吸氧。對(duì)于部分特殊患者需給予吸痰。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員與病房護(hù)理人員要做好交接工作。術(shù)后3日內(nèi)手術(shù)室護(hù)理人員要定期到病房探望患者，了解患者的基本情況，詢問(wèn)傷口疼痛情況、愈合狀況、有無(wú)發(fā)生感染、是否排氣等。

（2）病情監(jiān)測(cè)：手術(shù)當(dāng)天要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸等指標(biāo)。觀察6～8h，直到生命體征平穩(wěn)為止。針對(duì)全麻、危重或大手術(shù)患者，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)上述生命體征，一般15～30min檢測(cè)一次，待病情平穩(wěn)后可改為1h檢測(cè)1次，并詳細(xì)記錄下來(lái)[4]。

（3）飲食護(hù)理：腹部手術(shù)通常要求術(shù)后禁食24～48h，等腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可以吃少量流食，術(shù)后第5～6日可改為半流食，第7～9日可改為軟食，之后恢復(fù)普食。對(duì)于術(shù)后留置有空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者應(yīng)在術(shù)后第2日經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管滴入營(yíng)養(yǎng)液[5]。對(duì)于非腹部手術(shù)，應(yīng)根據(jù)麻醉方式、手術(shù)大小、患者的全身反應(yīng)來(lái)確定術(shù)后何時(shí)進(jìn)食、食物類(lèi)型等。比如，全麻者在麻醉清醒后，沒(méi)有嘔吐惡心癥狀后就可進(jìn)食。局麻者如果術(shù)后無(wú)任何不適，就可以進(jìn)食。手術(shù)范圍較大、全身反應(yīng)較大的患者，需等反應(yīng)消失后才可以進(jìn)食。進(jìn)食的順序都是先流食，再半流食，最后普食。

（4）康復(fù)活動(dòng)：大多數(shù)患者術(shù)后24～48h內(nèi)可嘗試下床活動(dòng)，等病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)患者開(kāi)展床上訓(xùn)練活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)鍛煉。這有助于增加肺活量，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[6]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、SAS與SDS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組護(hù)理方式的干預(yù)效果。（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，涉及維度包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、工作效率、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理管理等內(nèi)容，滿分100分。低于70分視為較差;70～89分視為一般;90分及以上視為優(yōu)良。（2）護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，涉及維度包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理基礎(chǔ)操作、綜合護(hù)理效果等內(nèi)容，滿分100分。低于60分視為不滿意;60～80分視為滿意;80分及以上視為非常滿意。（3）SAS與SDS評(píng)分：通過(guò)SAS與SDS兩個(gè)自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，滿分均為100分，分值越大提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，并用率表示。若P<0.05提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.2±3.6）分，對(duì)照組為（85.4±2.7）分，（t=3.729，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況

由表1可知，觀察組護(hù)理滿意度更高，為96.7%，明顯高于對(duì)照組83.3%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組焦慮與抑郁情況

手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組SAS、SDS評(píng)分差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一段時(shí)候后觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯小于干預(yù)前，而且與對(duì)照組形成顯著差異（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

手術(shù)作為一種有創(chuàng)療法，也屬于一種嚴(yán)重的生理與心理激源，可能導(dǎo)致患者抑郁、焦慮等不良情緒，影響到手術(shù)的安全性與術(shù)后康復(fù)效果[8]。伴隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及公眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)臨床服務(wù)工作的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)室護(hù)理難以滿足患者多元化的臨床需求。人性化護(hù)理近年來(lái)在臨床得到大量應(yīng)用，也受到了廣泛的關(guān)注。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從滿足患者生理、心理的訴求出發(fā)開(kāi)展一系列優(yōu)質(zhì)、高效、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。這一護(hù)理模式要求護(hù)理人員增強(qiáng)患者意識(shí)，多進(jìn)行換位思考，竭誠(chéng)為患者服務(wù)，盡量幫助患者減輕痛苦，幫助患者盡快康復(fù)。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均更高，而負(fù)面情緒評(píng)分則明顯更低（P<0.05），差異明顯。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理有助于提高護(hù)理質(zhì)量，獲得患者的認(rèn)可，患者滿意度更高，患者的負(fù)面情緒也得到明顯改善，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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