急診外傷患者清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)策

徐亞 羅磊 胡思琴

【摘要】目的：了解急診外傷患者清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)以及對(duì)策。方法：從我院2019.11-2020.11收治的急診外傷患者中抽取50例。對(duì)50例患者開展清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比干預(yù)前后患者SAS分值、SDS分值，分析患者愈合情況。結(jié)果：干預(yù)后患者SAS分值、SDS分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。50例患者VAS分值為（2.32±0.21）分，38例患者一期愈合，一期愈合率為76%。結(jié)論：對(duì)開展清創(chuàng)縫合術(shù)的急診外傷患者，予以綜合護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者愈合。

【關(guān)鍵詞】急診;外傷;清創(chuàng)縫合術(shù);護(hù)理;心理狀態(tài)

急診外傷是臨床常見創(chuàng)傷類型，主要以手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行處理，其中清創(chuàng)縫合術(shù)應(yīng)用廣泛。急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者多為交通事故、毆打、機(jī)械等原因?qū)е碌膭?chuàng)傷，屬于非致命性體表創(chuàng)傷?；颊咭騻橛绊?，加之對(duì)手術(shù)以及術(shù)后情況缺乏認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)不良情緒，因此臨床需對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。我院就急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者開展護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019.11-2020.11收治的急診外傷患者中抽取50例。對(duì)50例患者開展清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。男性29例，女性21例。年齡為18-77（45.21±1.21）歲。致傷研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合清創(chuàng)縫合術(shù)適應(yīng)癥;患者體征指標(biāo)穩(wěn)定;患者在知情情況下加入研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有精神障礙、交流障礙、意識(shí)障礙;妊娠期、哺乳期女性;伴有嚴(yán)重合并癥。

1.3 方法

患者均予以清創(chuàng)縫合術(shù)，患者平臥，取鹽酸利多卡因（2%）經(jīng)注射用水稀釋至1%濃度，再予以患者局麻。常規(guī)消毒患者創(chuàng)口，并進(jìn)行沖洗，予以生理鹽水以及碘伏（0.5%），減輕創(chuàng)傷處的刺激以及疼痛感。預(yù)防炎癥發(fā)生，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

同時(shí)予以患者綜合護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理

院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員需保持較好的判斷力以及觀察力，及時(shí)做好分診，縮短患者的候診時(shí)間?；颊呔驮\時(shí)，由護(hù)士帶領(lǐng)至請(qǐng)創(chuàng)室。術(shù)前做好安置工作，并告知值班醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查。若患者獨(dú)自就診，護(hù)士則需協(xié)助患者拿藥掛號(hào)。告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并對(duì)患者說明請(qǐng)創(chuàng)手術(shù)的流程以及可能出現(xiàn)的情況，使患者做好心理準(zhǔn)備，緩解負(fù)面情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理

密切觀察患者體征變化，并保持與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除緊張感。手術(shù)室保持溫度為25℃，保持濕度為50%。術(shù)中詢問患者是否存在不適，并及時(shí)掌握患者病情變化。嚴(yán)格對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒，遵循一人一用一消毒的原則。污染器械以及疑似污染的器械，需要及時(shí)更換。術(shù)中適當(dāng)擴(kuò)大需要消毒的皮膚范圍，遵照手術(shù)流程完成清除縫合術(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)用生理鹽水對(duì)患者傷口進(jìn)行清洗，確定傷口包扎和固定合理。同時(shí)轉(zhuǎn)送患者至留觀室，確?；颊甙踩珶o出血傾向，患者需在體征指標(biāo)穩(wěn)定后再離開。

1.4 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與患者焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系。

②疼痛評(píng)價(jià)

應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0-10分，分值越高則患者疼痛越明顯。

③一期愈合率

記錄患者的一期愈合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn);采用“ ±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)變化

干預(yù)后患者SAS分值、SDS分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者預(yù)后指標(biāo)

50例患者VAS分值為（2.32±0.21）分，38例患者一期愈合，一期愈合率為76%，其余12例患者二期愈合。

3 討論

在目前，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，這也使得護(hù)理服務(wù)模式不斷得到革新。在臨床實(shí)踐工作中，護(hù)理服務(wù)工作意義深遠(yuǎn)，對(duì)診治效果、預(yù)后影響均有積極影響。急診外傷屬于臨床常見疾病，部分患者受傷情癥狀影響，加之對(duì)手術(shù)流程缺乏了解，過于擔(dān)心手術(shù)效果，導(dǎo)致心理狀態(tài)出現(xiàn)波動(dòng)，影響其依從性以及手術(shù)療效。

因此，針對(duì)急診外傷開展清創(chuàng)縫合術(shù)患者，臨床需予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。我院對(duì)急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)患者開展綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者SAS分值、SDS分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。50例患者VAS分值為（2.32±0.21）分，38例患者一期愈合，一期愈合率為76%。分析認(rèn)為，通過開展護(hù)理干預(yù)，可有效了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，避免不良心理對(duì)手術(shù)療效造成影響。同時(shí)，綜合護(hù)理的落實(shí)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)急診外傷開展清除縫合術(shù)治療的患者，予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，改善患者心理狀態(tài)，值得推薦。

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