門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合影響的研究

楊勛 樊興萍 王敏

摘要：目的：探討患者進(jìn)行門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合的影響。方法：選取2019年9月至2020年9月我院急診外科收治的行清創(chuàng)縫合術(shù)患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組采用每日定期換藥干預(yù)，觀察組采用每隔2～3d定期換藥干預(yù)，對(duì)兩組傷口愈合時(shí)間及傷口愈合效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組傷口愈合時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）;兩組Ⅱ期愈合率差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組Ⅰ期愈合率高于對(duì)照組（P<0.05），Ⅲ期愈合率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：門診清創(chuàng)縫合術(shù)后每隔2～3d進(jìn)行1次換藥，可有效促進(jìn)患者傷口愈合，臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：門診清創(chuàng)縫合術(shù);換藥間隔時(shí)間;傷口愈合

清創(chuàng)縫合術(shù)是臨床上急診外科常用的一種手術(shù)方法，主要應(yīng)用于外傷患者，通過對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)可有效清除開放傷口內(nèi)異物，去除污染及壞死組織，通過對(duì)傷口進(jìn)行縫合可有效促進(jìn)患者傷口愈合。為避免傷口感染，確?；颊吡己妙A(yù)后，需要定期為患者更換敷料。傳統(tǒng)采用每日定期換藥的方式，由于經(jīng)常暴露傷口，且治療繁瑣，不利于傷口修復(fù)。適當(dāng)延長(zhǎng)換藥時(shí)間有利于組織生長(zhǎng)，一定程度上促進(jìn)傷口恢復(fù)?；诖?，本文選取64例相關(guān)患者進(jìn)行分析，旨在探究門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合時(shí)間及效果的影響，結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年9月在我院急診外科行清創(chuàng)縫合術(shù)的患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=32）與對(duì)照組（n=32），觀察組男性18例，女性14例，年齡在17～49（30.63±5.36）歲，傷口直徑在0.3～12（4.15±0.95）cm;對(duì)照組男性19例，女性13例，年齡在18～50（30.54±5.27）歲，傷口直徑在0.4～12（4.35±1.07）cm。在性別、年齡、傷口直徑等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行清創(chuàng)縫合術(shù);②患者均自愿參與本研究簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者;②精神異常，溝通困難者;③有全身嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等重大病史者。

1.3方法

兩組患者均行清創(chuàng)縫合術(shù)，選用無菌敷料對(duì)傷口進(jìn)行掩蓋，清洗傷口周圍皮膚并清除油垢、毛發(fā)，隨后依次使用肥皂水、蒸餾水進(jìn)行清洗。完成創(chuàng)面清除后，再進(jìn)行簡(jiǎn)單的清洗，之后再分別使用雙氧水、0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，觀察清洗效果，隨后使用碘伏進(jìn)行消毒。將患者傷口充分暴露，進(jìn)行清創(chuàng)、切除壞死組織、止血及縫合。對(duì)照組采用傳統(tǒng)每日換藥的方式干預(yù)，換藥時(shí)揭開外側(cè)敷料，用0.9%的氯化鈉容易將內(nèi)層敷料浸濕，隨后將敷料取下，進(jìn)行消毒，更換敷料，最后用紗布包裹傷口，放置無菌敷料并行固定處理。觀察組采用每隔2～3d換藥的方式干預(yù)，換藥步驟與對(duì)照組相同，換藥時(shí)間為2～3d/次。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組傷口愈合的時(shí)間;②觀察并記錄兩組傷口愈合的效果，Ⅰ期愈合：創(chuàng)面愈合良好，無感染、血腫及組織壞死;Ⅱ期愈合：創(chuàng)面處可見明顯缺損，瘢痕明顯，可見肉芽組織充盈;Ⅲ期愈合：創(chuàng)面出現(xiàn)感染，開放引流并去除肉芽組織，進(jìn)行二次縫合。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率描述，組間比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組傷口愈合時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者傷口愈合時(shí)間明顯更短（P<0.05）。見表1。

2.2兩組傷口愈合效果比較

兩組患者Ⅱ期愈合率比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組Ⅰ期愈合率更高（P<0.05），Ⅲ期愈合率更低（P<0.05）。見表2。

3討論

創(chuàng)傷術(shù)后傷口是一種外傷性傷口，非常容易受污染，且絕大多數(shù)傷口極易發(fā)生感染。清創(chuàng)術(shù)后縫合傷口時(shí)較易發(fā)生滲血情況，若血液停留傷口時(shí)間過長(zhǎng)，容易造成細(xì)菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致傷口發(fā)炎，不利于傷口愈合。因此，及時(shí)換藥可清除滲出血液，很大程度上避免造成感染。

傳統(tǒng)經(jīng)常采用每日換藥的方式，頻繁換藥的過程會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)摩擦，一定程度上增大了傷口與外界環(huán)境的接觸，嚴(yán)重影響傷口的修復(fù)進(jìn)程。而每隔2～3d換藥的方式通過適當(dāng)延長(zhǎng)換藥頻率，可有效避免感染的發(fā)生，且可有效促進(jìn)傷口恢復(fù)。本研究顯示，觀察組患者的傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這表明每隔2～3d換藥1次可顯著加快患者傷口愈合進(jìn)程;此外，與對(duì)照組相比，觀察組Ⅰ期愈合率更高，Ⅲ期愈合率更低，說明每隔2～3d換藥1次在促進(jìn)傷口愈合方面具有較為顯著的效果。究其原因，每隔2～3d換藥1次通過適當(dāng)延長(zhǎng)換藥時(shí)間，可有效促進(jìn)傷口愈合能力及骨肌再生能力，且很大程度上避免傷口發(fā)生二次感染。

綜上所述，門診清創(chuàng)縫合術(shù)后每隔2～3d換藥1次，可明顯縮短傷口愈合時(shí)間，對(duì)傷口愈合具有積極作用，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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