循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的運(yùn)用滿意度觀察

韓云紅

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理的滿意度。方法? 選取于2019年10月～2021年4月山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院收治的惡性腫瘤合并腸梗阻92例患者展開系統(tǒng)調(diào)查，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，每組46例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。結(jié)果? 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比顯示，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組生活質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分均顯著更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前的心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的不良狀態(tài)和病情，引導(dǎo)患者積極健康生活，此護(hù)理模式值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;惡性腫瘤;腸梗阻;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0113-02

惡性腫瘤可謂是讓人聞風(fēng)喪膽的一種疾病，人們對(duì)惡性腫瘤的恐懼幾乎超過一切，其原因是惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率極高，特別是中晚期惡性腫瘤，患者不僅要忍受疾病痛苦，還要承擔(dān)巨額經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，甚至隨時(shí)都有喪失生命的風(fēng)險(xiǎn)。晚期惡性腫瘤患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)癌痛和腸梗阻等現(xiàn)象，腸梗阻會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、惡心及嘔吐等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，不僅不利于病情的治療和恢復(fù)，還會(huì)威脅患者的安全[1]。大部分惡性腫瘤合并腸梗阻患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒，甚至其生活能力明顯下降，為了安撫患者的心情，科學(xué)引導(dǎo)患者積極生活，臨床必須實(shí)施有效的護(hù)理措施保護(hù)[2]。鑒于此，下文將以收治的惡性腫瘤合并腸梗阻患者展開調(diào)查，重點(diǎn)分析循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于2019年10月～2021年4月山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院收治的惡性腫瘤合并腸梗阻92例患者展開系統(tǒng)調(diào)查，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡42～79歲，平均（60.26±4.49）歲，癌癥類型：乳腺癌6例，胃癌11例，肺癌12例，大腸癌8例，肝癌4例，其他癌癥5例;觀察組46例，男27例，女19例，年齡43～80歲，平均（61.52±4.55）歲，癌癥類型：乳腺癌7例，胃癌12例，肺癌11例，大腸癌7例，肝癌5例，其他癌癥4例。上述兩組資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有研究可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均已確診為惡性腫瘤合并腸梗阻;年齡>40歲;具備良好的認(rèn)知、溝通能力;患者及家屬已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染者;凝血功能障礙;精神疾病史。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要負(fù)責(zé)日常常規(guī)檢查，按時(shí)提醒患者用藥，提供營養(yǎng)支持和良好的住院條件，滿足患者的護(hù)理需求，解決其生活困難等。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理措施，具體內(nèi)容：（1）建立循證護(hù)理組。從山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院挑選出經(jīng)驗(yàn)豐富。責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成小組，定期組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，清楚地了解循證護(hù)理理念、內(nèi)容、作用價(jià)值及具體的護(hù)理模式等，要求護(hù)士熟練掌握護(hù)理技巧，牢記護(hù)理知識(shí)，統(tǒng)一培訓(xùn)，待合格后入崗并合理劃分工作內(nèi)容。（2）解決循證問題。了解患者的病情和性格特點(diǎn)，結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)、科室特點(diǎn)及病情進(jìn)展等明確循證問題，上網(wǎng)檢索文獻(xiàn)、查閱醫(yī)書等尋找問題的答案，將科學(xué)論據(jù)收集共同制定出可行的護(hù)理方案。（3）循證護(hù)理模式。a.基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理。確診患者合并腸梗阻后應(yīng)禁食禁水，留置鼻胃管減壓，用鹽水灌腸，合理服用止痛、止吐藥物，了解和評(píng)估導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生的危險(xiǎn)因素，合理服用止瀉藥來緩解腸梗阻，配合緩瀉劑預(yù)防便秘，調(diào)整患者日常的飲食習(xí)慣，密切監(jiān)測(cè)化療是的腸胃情況及體征，提高預(yù)防意識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。b.心理護(hù)理。惡性腫瘤合并腸梗阻會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力增加，情緒變化無常，患者常處于悲觀、消極、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，相互打招呼，建立友好、信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴內(nèi)心不悅和顧慮，及時(shí)解答其疑問，消除其擔(dān)憂和困惑，鼓勵(lì)患者掌握有效的情緒疏導(dǎo)法調(diào)節(jié)心情，盡量保持樂觀心態(tài)，對(duì)生活、治療充滿希望，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，提高自信戰(zhàn)勝病魔。c.飲食管理。注意胃腸減壓護(hù)理，緩解其梗阻癥狀，減輕患者的痛苦，強(qiáng)調(diào)并監(jiān)督患者的禁食禁飲時(shí)間，向家屬講解飲食注意事項(xiàng)和進(jìn)食技巧，營養(yǎng)支持時(shí)需要注意進(jìn)食量，以清淡、流食為主，加強(qiáng)病房巡視，以防出現(xiàn)胃管脫落、引流管堵塞等不良事件。d.生活護(hù)理。每天幫助患者擦浴皮膚，更換床單和被褥，及時(shí)清理呼吸道和口腔的分泌物，按時(shí)幫助患者刷牙，保護(hù)口腔黏膜，鼓勵(lì)患者多飲水，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，戒煙戒酒，必須要時(shí)刻采取中藥灌腸來清瀉濕熱，保護(hù)腸胃功能。

1.4? 觀察指標(biāo)

用簡(jiǎn)易健康生活量表（SF-36）測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量，主要包括生理功能、情感功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活領(lǐng)域，總分100分，得分越高表示患者的生活能力越好[3];用科室自制的問卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，結(jié)果可分為>90分為非常滿意，70～90分為一般滿意，<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)其心理狀態(tài)，得分越高表示其心理狀態(tài)越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)SPSS 23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者SF-36評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者的護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腸梗阻是晚期惡性腫瘤較為常見的并發(fā)癥之一，此癥狀會(huì)加重患者的身心痛苦，甚至?xí)蛊洳∏閻夯?，縮短患者的生存期，長期腸梗阻會(huì)造成患者進(jìn)食困難，腸胃脹痛，身體缺乏營養(yǎng)，身體免疫力下降，最終會(huì)加速死亡[4]。為了引導(dǎo)患者積極配合治療，提高其生活質(zhì)量，必須在治療期間采取具有人性化的護(hù)理措施。

循證護(hù)理是一項(xiàng)將理論和實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理模式，能充分結(jié)合患者的身體特征和病情狀況等提供人性化、規(guī)范化護(hù)理措施，注重患者的人性價(jià)值，給予更多尊重和理解，讓其治療期間感受到護(hù)理關(guān)懷和溫暖，進(jìn)而提高患者的治療配合度，消除其負(fù)面心理，正確引導(dǎo)患者樂觀、開朗地生活，堅(jiān)強(qiáng)地與病魔作斗爭(zhēng)，引導(dǎo)患者克服困難，規(guī)范其生活方式，促使其主動(dòng)參與護(hù)理工作，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理服務(wù)水平[5-6]。研究顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理工作的滿意度均比對(duì)照組高（P>0.05），其護(hù)理后的負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P>0.05），原因是常規(guī)護(hù)理僅是對(duì)患者的基本生活、用藥、飲食及病情等進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，其護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性和全面性，無法詳細(xì)滿足患者的需求，而循證護(hù)理是由醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做支撐，結(jié)合病情提出循證問題，查閱文獻(xiàn)、書籍能尋找答案并找出其處理措施，遵循幾個(gè)護(hù)理步驟來依次實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的目的，此護(hù)理模式具有專業(yè)性、科學(xué)性，能圍繞患者的身心感受展開人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給予更多關(guān)心和鼓勵(lì)，讓患者能感受到生活的幸福和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，激發(fā)其戰(zhàn)勝病魔的信心，盡早擺脫疾病困擾[7-8]。

綜合上述，給予惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)能極大地滿足患者的護(hù)理需求，消除和緩解患者的內(nèi)心顧慮和煩悶情緒，科學(xué)引導(dǎo)患者健康生活，勇敢面對(duì)困難積極迎接挑戰(zhàn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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